Thời gian chữa lành tổn thương dây thần kinh | Tổn thương thần kinh

Thời gian chữa lành tổn thương thần kinh

Thời gian chữa bệnh của một tổn thương thần kinh phụ thuộc chủ yếu vào mức độ thiệt hại. Tổn thương nhẹ, chỉ dẫn đến tổn thương vỏ bọc thần kinh, thường sẽ lành trong vòng vài ngày. Nếu dây thần kinh không bị cắt đứt hoàn toàn, thì cũng có thể chỉ mất vài tuần trước khi dây thần kinh được phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh.

Tình hình phức tạp hơn với việc cắt đứt hoàn toàn dây thần kinh. Điều kiện tiên quyết cơ bản để tạo ra dây thần kinh ở đây là tế bào thần kinh cơ thể không hề hấn gì, đó là trường hợp thường xảy ra. 2-3 ngày sau khi bị hư hại, các sợi trục bắt đầu tái tạo và phát triển với tốc độ đáng kinh ngạc 0.5-2 mm mỗi ngày.

Quá trình tái tạo bắt đầu ở phần cuối bị cắt đứt của sợi trục. Tuy nhiên, quá trình tái tạo độc lập của dây thần kinh không diễn ra bằng cách hai đầu mọc lại với nhau, mà là bằng sự hình thành mới hoàn toàn của dây thần kinh phía sau tổn thương. Trong trường hợp tổn thương thần kinh trong cánh tayVí dụ, có thể mất 3-6 tháng để các sợi thần kinh phát triển trở lại hoàn toàn và phục hồi chức năng của chúng.

Tuy nhiên, đối với sự tái tăng trưởng như vậy, nguyên vẹn mô liên kết vỏ bọc thần kinh cần thiết như một cấu trúc hướng dẫn. Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể làm hỏng cấu trúc nhạy cảm như mô thần kinh và do đó dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Bao gồm các:

• Tổn thương cơ học hoặc chấn thương
• Thiệt hại rung
• Thiếu máu cục bộ (rối loạn tuần hoàn)
• Tác dụng độc hại
• Thiệt hại bởi hệ thống miễn dịch (bệnh tự miễn dịch)
• Tổn thương do mầm bệnh (nhiễm trùng)
• Xạ trị
• Tổn thương dây thần kinh do di truyền (tổn thương DNA)
• Electrotrauma và
• Tổn thương dây thần kinh không rõ nguyên nhân
• Xuyên lưỡi (xỏ lưỡi)

Tùy thuộc vào khu vực phẫu thuật, có nguy cơ thấp tổn thương thần kinh trong quá trình phẫu thuật.

Các hoạt động chỉnh hình chính của các chi bị ảnh hưởng đặc biệt, nhưng cũng ở trên cổ khu vực. Tuy nhiên, các hoạt động nhỏ hơn, chẳng hạn như cho Hội chứng ống cổ tay, cũng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh. Người ta cho rằng khoảng 15% tổng số tổn thương thần kinh đã biết xảy ra trong một cuộc phẫu thuật.

Nếu đã xác định được rằng dây thần kinh đã bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, thì quy trình tiếp theo ban đầu phụ thuộc phần lớn vào mức độ tổn thương. Do đó, tổn thương nhỏ đối với vỏ ngoài của dây thần kinh không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, nếu một dây thần kinh bị đứt hoàn toàn, nó thường được điều trị trực tiếp bằng phẫu thuật hoặc trong một cuộc phẫu thuật tiếp theo.

Đối với tất cả các tổn thương dây thần kinh trung bình mà không có sự cắt đứt hoàn toàn nào, nên áp dụng phương pháp chờ và xem để tạo cơ hội cho dây thần kinh tự phục hồi. Nếu điều này không thành công, phẫu thuật sửa chữa tổn thương thần kinh thường được thực hiện. Yêu cầu pháp lý theo quan điểm của bệnh nhân thường không phát sinh trong trường hợp tổn thương thần kinh, vì biến chứng này thường là một phần của việc làm rõ.

Kết quả của một số liệu pháp hóa học, cái gọi là bệnh thần kinh có thể xảy ra. Căn bệnh này, chủ yếu xảy ra trên bàn tay và bàn chân, thường được những người bị ảnh hưởng coi là cảm giác ngứa ran khó chịu. Tuy nhiên, nó cũng có thể dẫn đến tê hoặc yếu cơ.

Nếu một số vùng trên cơ thể bị ảnh hưởng bởi hiện tượng này, nó được gọi là -bệnh đa dây thần kinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này chỉ là tạm thời và giảm dần trong vài tuần sau khi kết thúc hóa trị. Tổng cộng, khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân trải qua hóa trị bị ảnh hưởng bởi -bệnh đa dây thần kinh.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh cảnh lâm sàng này có thể mãn tính và tổn thương thần kinh có thể vĩnh viễn. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân đã có biểu hiện rất mạnh dưới hóa trịNếu do thoát vị đĩa đệm, sẽ có một áp lực lâu hơn lên cột sống dây thần kinh, kết quả là có thể làm tổn thương các dây thần kinh. Ngoài đau, những tổn thương như vậy thường đi kèm với mất các chức năng thần kinh.

Sự mất mát này thể hiện như thế nào phụ thuộc vào mức độ tổn thương và trên hết là mức độ tổn thương dây thần kinh. Ví dụ, trong trường hợp đĩa đệm thoát vị ở cổ và ngực khu vực này, độ nhạy và cơ của cánh tay và thân mình có thể bị ảnh hưởng, trong khi chân có thể bị mất chức năng khi chúng ở dưới thấp hơn. Mức độ phục hồi của dây thần kinh bị tổn thương phụ thuộc vào kiểu tổn thương chính xác và thời gian chịu tải áp lực.

Trong khu vực của cột sống dây thần kinhtuy nhiên, một quá trình tái tạo chậm phải được giả định. Tìm hiểu thêm về các chủ đề tại đây:

• Thoát vị đĩa đệm ở cột sống cổ
• Thoát vị đĩa đệm ở cột sống ngực

Có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau trong đó gây tê vùng được sử dụng, chẳng hạn như ở cánh tay và vai thông qua việc tiêm thuốc gây tê cục bộ ở nách. Thông thường nhất, tổn thương dây thần kinh sau khi gây tê vùng ảnh hưởng đến dây thần kinh ulnar hoặc toàn bộ cánh tay con rối, một đám rối thần kinh để chăm sóc thần kinh của cánh tay.

Thiệt hại cho dây thần kinh ở đây một mặt do sự tiếp xúc của đầu kim với chính dây thần kinh. Tuy nhiên, nguy cơ này hiện đã được giảm thiểu đáng kể khi thực hiện thủ thuật trên bệnh nhân tỉnh táo. Tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng có thể xảy ra đặc biệt là khi gây tê cục bộ được tiêm trực tiếp vào các dây thần kinh.

Tuy nhiên, nguy cơ này ngày nay cũng giảm đáng kể, vì vị trí của các dây thần kinh có thể được xác định tốt bằng kích thích điện. Tuy nhiên, nếu tổn thương thần kinh xảy ra mặc dù các biện pháp này khi dùng thuốc gây tê vùng, chúng thường có tiên lượng tốt. Tìm hiểu thêm về các chủ đề tại đây:

• Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ
• Tắc nghẽn dây thần kinh ngoại vi

Hình ảnh lâm sàng của Hội chứng ống cổ tay là tương đối phổ biến trong dân số.

Nó ảnh hưởng chủ yếu đến những phụ nữ phải thực hiện các hoạt động lặp đi lặp lại với đôi tay của họ tại nơi làm việc. Hội chứng ống cổ tay liên quan đến áp lực thường trực đối với dây thần kinh trung trong khu vực của cổ tay. Áp suất tăng lên là do khu vực trong cổ tay thông qua đó tàu, thần kinh và cơ gân chạy được xác định quá hẹp.

Giới hạn trên liên quan đến trị liệu được gọi là thể tích Ligamentum carpi. Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay đang đau và rối loạn độ nhạy của ngón tay cái, chỉ số ngón tay và trên hết là ngón giữa. Chúng thường bắt đầu vào ban đêm, chỉ xuất hiện vào ban ngày khi bệnh tiến triển.

Rối loạn độ nhạy thường dẫn đến mất “đầu ngón tay độ nhạy ”và các hoạt động chính xác nhỏ hơn khó khăn hơn đáng kể. Các điều trị hội chứng ống cổ tay ban đầu bao gồm sự cố định của cổ tay và có thể là ứng dụng địa phương của steroid hoặc thuốc gây tê cục bộ. Nếu không có cải thiện, dây chằng được mô tả ở trên sẽ được phẫu thuật tách ra.

Có thể điều trị bảo tồn tổn thương dây thần kinh hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, nó phụ thuộc vào loại thiệt hại. Ví dụ, trong trường hợp bệnh tiểu đường bệnh mellitus hoặc các bệnh chuyển hóa khác và các dạng bệnh mạch máu, các biện pháp bảo tồn có thể dẫn đến chữa lành.

Trong trường hợp dây thần kinh bị tổn thương do áp lực, nên phẫu thuật cứu trợ. Trong trường hợp chèn ép dây thần kinh mãn tính như hội chứng ống cổ tay, khu vực này nên được bất động bằng phương pháp nẹp. Ngoài ra, thuốc chống viêm được kê đơn và vật lý trị liệu được khuyến khích.

Nếu tình trạng xấu hơn xảy ra, hội chứng ống cổ tay phải được điều trị bằng phẫu thuật. Tiếp theo là bất động thêm trong khoảng ba tuần và vật lý trị liệu bổ sung. Trong trường hợp tổn thương thần kinh độc hại, nên tránh tác nhân độc hại, tức là không có cồn trong đồ uống có cồn gây ra -bệnh đa dây thần kinh.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của tổn thương dây thần kinh, thuốc cũng có thể được sử dụng để can thiệp. Trong bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, máu đường nên được điều chỉnh tốt. Trong trường hợp thiếu vitamin, chế phẩm vitamin có thể khắc phục sự thiếu hụt.

Cơ hội hồi phục một lần nữa liên quan đến loại tổn thương. Vì vậy, có vẻ khá hợp lý khi một chứng suy nhược thần kinh (nơi sợi trục và lớp vỏ của nó được bảo tồn) hoặc một sợi trục (trong đó sợi trục bị gián đoạn nhưng lớp vỏ của nó vẫn nguyên vẹn) có tiên lượng tốt hơn là một cơn nôn nao thần kinh. Nếu dây thần kinh bị gián đoạn hoàn toàn hoặc một phần, dự kiến ​​sẽ bị suy giảm chức năng vĩnh viễn. Tổn thương dây thần kinh càng kéo dài và càng gần trung tâm hệ thần kinh, tiên lượng càng xấu về việc chữa khỏi hoàn toàn.

Nếu tổn thương dây thần kinh khá lâu, nguy cơ dây thần kinh giả sẽ tăng lên, tức là dây thần kinh không còn phát triển cùng với dây thần kinh của chính nó nữa, mà phát triển sang một vùng cung khác. Tổn thương dây thần kinh càng kéo dài và càng gần trung tâm hệ thần kinh, tệ hơn là tiên lượng liên quan đến việc chữa khỏi hoàn toàn. Nếu tổn thương dây thần kinh khá lâu, nguy cơ dây thần kinh giả sẽ tăng lên, tức là dây thần kinh không còn phát triển cùng với dây thần kinh của chính mình nữa mà phát triển sang một vùng cung khác.

Thông qua khám lâm sàng chi tiết, bác sĩ có thể phát hiện ra đó có phải là một tổn thương thần kinh hay không và vị trí của nó. Những dây thần kinh trong khu vực cung cấp của nó được kiểm tra. Dấu hiệu Hoffmann-Tinel cũng có thể được kiểm tra.

Tại đây, người ta sẽ chạm vào dây thần kinh và chờ xem liệu có xảy ra dị cảm như ngứa ran ở vùng trong của dây thần kinh hay không. Hơn nữa, các xét nghiệm lâm sàng như thần kinh học và điện cơ có thể được thực hiện.

• Nhạy cảm
• Động cơ và
• Chức năng sinh dưỡng