Giới thiệu
Sản phẩm gãy của bên ngoài mắt cá (xương mác xa gãy = gãy xương mác dưới) là một trong những trường hợp gãy xương mắt cá chân xảy ra tương đối thường xuyên ở người, đặc biệt là trong bối cảnh chấn thương thể thao. Trong hơn 80% trường hợp, một gãy mắt cá chân bên ngoài xảy ra do chấn thương do chấn thương ở dạng trật khớp (lệch dưới hoặc lệch) của xương mắt cá chân từ ngã ba mắt cá, mà nó hình thành khớp mắt cá chân. Điều này thường là do bước sai hoặc ngã, tức là mắt cá chấn thương.
Tùy thuộc vào vị trí của bàn chân trong quá trình chấn thương và các lực tác động lên nó, các kiểu chấn thương khác nhau có thể xảy ra. Phổ biến nhất là phân loại theo Danis-Weber, phân loại gãy xương theo vị trí của chúng liên quan đến hội chứng. Hội chứng, như một kết nối dây chằng, là một khớp giả giữ xương chày và xương mác với nhau.
An gãy mắt cá chân bên ngoài có thể được mô tả chính xác hơn với sự trợ giúp của dòng điện Phân loại AO, trong đó tất cả gãy loại có thể được phân loại chính xác. Bất kể loại gãy xương, tiên lượng của một gãy mắt cá chân bên ngoài luôn tốt. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết là các bộ phận xương được định vị lại chính xác về vị trí giải phẫu, sinh lý của chúng (giảm).
Điều trị bảo tồn
Về nguyên tắc, cả điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật đều có thể thực hiện được. Tuy nhiên, điều trị bảo tồn chỉ có thể được đưa ra miễn là vết gãy không di lệch (trật khớp) và hội chứng không bị thương. Đây là trường hợp, ví dụ, với bên ngoài đơn giản mắt cá gãy xương dưới hội chứng hoặc gãy xương mắt cá ngoài không di lệch ở mức độ hội chứng mà không bị thương.
Sau đó, liệu pháp thường bao gồm đeo thạch cao đúc trong sáu tuần. Thời gian cho đến khi lành hoàn toàn khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Bao nhiêu trọng lượng có thể được đặt lên người bị ảnh hưởng Chân Sau khi loại bỏ bó bột tùy thuộc vào quá trình lành thương của từng cá nhân mà bác sĩ kiểm tra bằng phương pháp chụp X-quang.
Tuy nhiên, theo quy luật, các môn thể thao căng thẳng như quần vợt or chạy có thể được nối lại sau khoảng 3 đến 6 tháng. Ngay cả với liệu pháp bảo tồn, các biến chứng vẫn xảy ra, mặc dù rất hiếm, có thể trì hoãn đáng kể việc chữa lành. Trong một số trường hợp, chỗ gãy có thể bị trượt (trật khớp thứ phát), sau đó thường phải phẫu thuật để điều chỉnh.
Hơn nữa, đeo thạch cao đúc có thể gây ra thiệt hại do áp suất, điều này làm hạn chế hơn nữa chức năng của khớp mắt cá chân. Hơn nữa, bệnh giả khớp, một khớp giả, có thể phát triển giữa các bộ phận gãy xương. Bệnh giả xương là khi, tùy thuộc vào xương bị ảnh hưởng, không có kết nối xương chắc chắn giữa các mảnh xương được hình thành vài tháng sau khi gãy xương.
Hậu quả lâu dài đau, hạn chế về chức năng và khả năng di chuyển bất thường của bộ phận xương tương ứng. Bệnh Sudeck là một biến chứng khác có thể xảy ra do chấn thương mô mềm và thần kinh trong bối cảnh gãy xương. Một cơ chế phần lớn chưa được biết đến dẫn đến quá trình chữa bệnh không đều đặn với các triệu chứng như đau khi nghỉ ngơi, yếu cơ, run, đổ mồ hôi nhiều hoặc phù nề.
Tuy nhiên, những biến chứng này cực kỳ hiếm khi xảy ra khi điều trị bảo tồn bên ngoài gãy xương cá. Những phàn nàn như tê hoặc sưng tấy có thể tồn tại trong vài tháng, nhưng thường biến mất. Khiếu nại mãn tính chẳng hạn như vĩnh viễn đau hoặc suy giảm chức năng không được mong đợi trong phần lớn các trường hợp.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, khớp mắt cá chân gãy xương chẳng hạn như gãy mắt cá chân ngoài phải điều trị bằng phẫu thuật. Điều này bao gồm tất cả các trường hợp gãy xương mắt cá ngoài di lệch hoặc gãy xương trong đó hội chứng đã bị thương. Điều quan trọng đối với sự thành công của liệu pháp là trục, chiều dài và sự xoay của khớp mắt cá chân có thể được phục hồi chính xác.
Vì mục đích này, phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng sáu giờ đầu tiên sau khi bị thương. Các trường hợp ngoại lệ là gãy xương hở, đây là chỉ định khẩn cấp để điều trị phẫu thuật và sưng to, do đó ca mổ phải hoãn lại vài ngày. Tùy thuộc vào dạng tổn thương, điều trị phẫu thuật được thực hiện bằng kỹ thuật vít hoặc tấm, hoặc kết hợp cả hai.
Trong trường hợp này, việc phục hồi các tình trạng giải phẫu khớp mắt cá chân chính xác đến từng milimet có ý nghĩa rất quan trọng, vì nếu không, tải trọng không chính xác có thể dẫn đến mòn và rách khớp sớm (mắt cá chân sau chấn thương viêm khớp). Sau khi loại bỏ các ống vết thương (ống dẫn lưu) vào ngày thứ 2 sau phẫu thuật, lần đầu tiên X-quang hình ảnh kiểm soát thường được thực hiện. Các vết khâu sẽ được tháo ra sau khoảng 10 đến 14 ngày.
Nếu ca mổ thành công, bệnh nhân nên được điều trị theo dõi chức năng sớm bên ngoài gãy xương cá. Chức năng và khả năng vận động của khớp mắt cá chân được hoạt động trong khi làm giảm bớt những người bị ảnh hưởng Chân. Người bệnh nên sử dụng nạng để huy động ít nhất 6 tuần.
Phần còn lại trên giường bao gồm một thạch cao bó bột chỉ cần thiết trong những trường hợp rất hiếm. Sau khoảng. 6 tuần, sau một X-quang kiểm tra, quá trình tăng tải có thể được bắt đầu.
Trong trường hợp này, hỗ trợ bằng các bài tập vật lý trị liệu rất được khuyến khích. Sau khoảng. 8 tuần, một kiểu dáng đi uyển chuyển sẽ đạt được.
Chậm nhất là sau 3 đến 6 tháng, ngay cả những môn thể thao cường độ cao như quần vợt or chạy có thể một lần nữa. Sau khoảng 1 năm, các tấm và vít thường được tháo ra. Ngoài các biến chứng do điều trị bảo tồn, phẫu thuật vẫn có thể gây ra thêm sự chậm trễ trong việc chữa bệnh.
Do đó, tàu, gân or dây thần kinh có thể bị thương trong quá trình hoạt động. Hơn nữa, mọi can thiệp phẫu thuật đều có nguy cơ nhiễm trùng nhất định, có thể hạn chế đáng kể việc chữa lành vết thương và gãy xương trong một số trường hợp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mô cấy có thể bị lỏng và phải được đặt lại vị trí chính xác trong một ca phẫu thuật tiếp theo. Như rủi ro của huyết khối hoặc kết quả là phổi tắc mạch là tương đối cao, đặc biệt là trong trường hợp gãy xương mắt cá và mắt cá chân, đủ huyết khối dự phòng (ví dụ với heparin thuốc tiêm) nên được thực hiện cả trong phẫu thuật và điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, tất cả các biến chứng này rất hiếm, do đó, ngay cả sau khi điều trị ngoại khoa gãy xương cá, việc chữa lành hoàn toàn có thể được mong đợi.
