Thải độc Các thủ thuật là các phương pháp điều trị của các chuyên khoa y tế, đặc biệt là độc chất học và thận học, phục vụ việc rút các chất độc hại (chất độc) ra khỏi máu hoặc toàn bộ tổ chức của bệnh nhân. Lĩnh vực ứng dụng của cai nghiện các thủ tục mở rộng trên các lĩnh vực khác nhau, chẳng hạn như nhiễm độc cấp tính (ngộ độc) đến vĩnh viễn điều trị mãn tính thận thiệt hại hoặc suy thận mãn tính. Đặc biệt là trong trường hợp nhiễm độc cấp tính với thuốc, đây là hình thức say phổ biến nhất ở Đức, cai nghiện các thủ tục đóng vai trò là phương tiện lựa chọn. Nếu các chất cần thải trừ là tác nhân gây ra tình trạng nhiễm độc cấp tính, thì trước hết các chức năng sống phải được đảm bảo. Sau đó, các quy trình cai nghiện được áp dụng. Quy trình cai nghiện có thể được chia thành hai nhóm chính: quy trình cai nghiện sơ cấp và thứ cấp. Quy trình giải độc cơ bản được đặc trưng bởi thực tế là nó bao gồm tất cả các biện pháp để giảm tái hấp thu (hấp thụ giảm) các chất độc và chất có hại ăn vào. Sự lựa chọn của quy trình phụ thuộc vào vị trí của độc tố hấp thụ, các đặc tính của độc tố, khoảng thời gian từ khi hấp thụ độc tố đến khi bắt đầu điều trị, cũng như lượng được hấp thụ và lâm sàng điều kiện của bệnh nhân. Như vậy, có thể kết luận rằng chỉ định (chỉ định sử dụng) đối với độc tố chính và phụ loại bỏ hoặc việc sử dụng thuốc giải độc đòi hỏi một đánh giá chính xác về độc động học của chất cụ thể (hành vi của độc tố trong cơ thể) và dữ liệu bệnh nhân.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Sử dụng một loại độc tố có khả năng gây chết người liều lúc bắt đầu điều trị.
- Khả năng thanh thải độc tố nội sinh (loại bỏ độc tố nội sinh) thấp hơn so với khả năng loại bỏ ngoại sinh (loại bỏ từ bên ngoài cơ thể)
- Có suy gan hoặc suy thận.
Các thủ tục
Quy trình cai nghiện sơ cấp
- Than hoạt tính quản lý - hình thức giải độc này vẫn đóng một vai trò quan trọng trong điều trị các cơn say cấp tính ngày nay, vì than củi được sử dụng có khả năng hấp phụ cao (hấp thụ công suất) do diện tích bề mặt lớn. Các liều được áp dụng trực tiếp phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể. Do đó, có thể đảm bảo sự liên kết không đặc hiệu của các chất khác nhau. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng quản lý of than hoạt tính không hiệu quả với dung môi hữu cơ, axit, kiềm và muối. Hơn nữa, cần tránh sử dụng than hoạt tính sau khi uống (uống bằng cách miệng) của các chất ăn mòn, vì điều này có thể làm cho việc theo dõi có lẽ cần thiết nội soi để xác định bất kỳ tổn thương niêm mạc không thể.
- Rửa dạ dày - quy trình giải độc này không còn được coi là loại thuốc được lựa chọn cho nhiễm độc cấp tính trong hầu hết các trường hợp ngày nay, vì nó có liên quan đến những rủi ro lớn như hít phải viêm phổi (viêm phổi do các thành phần thực phẩm trong đường hô hấp), rối loạn nhịp tim, hoặc là nước nhiễm độc ở trẻ em. Đặc biệt là ảnh hưởng đến hệ tim mạch dựa trên việc tuôn ra dạ dày với 10 đến 20 lít nước. Vì vậy, biện pháp điều trị này chỉ được chỉ định trong trường hợp nuốt phải lượng lớn chất độc và khi than hoạt không hiệu quả. Tuy nhiên, trung bình, chỉ có 30% chất độc ăn vào được loại bỏ đầy đủ. Hơn nữa, nếu sắp xảy ra mất ý thức, đặt nội khí quản (hô hấp nhân tạo) cần được xem xét. Ngay cả những bệnh nhân không hợp tác cũng nên được đặt nội khí quản để ngăn ngừa những tổn thương do hậu quả gây ra.
- Gây ra ói mửa - cơ khí ngứa cổ họng hoặc ăn ipecacuanha xi-rô có thể gây nôn. Tuy nhiên, nếu chất có hại ăn vào là chất ăn mòn, ói mửa có thể không được cảm ứng. Tuy nhiên, có một vấn đề là buồn nôn có thể kéo dài nhiều giờ.
Quy trình cai nghiện thứ cấp
Giải độc thứ cấp đề cập đến các biện pháp được thực hiện để loại bỏ các chất độc hại ra khỏi máu. Nguyên tắc cơ bản của các thủ tục cai nghiện thứ cấp là đẩy nhanh loại bỏ của chất độc từ sinh vật. Để lựa chọn quy trình giải độc thứ cấp, cần phải có kiến thức chi tiết về động học hấp thụ (hấp thu thuốc), loại bỏ, chuyển hóa (thoái hóa thuốc) và khối lượng of phân phối của chất cần loại bỏ. Chỉ định cho các thủ thuật loại trừ ngoài cơ thể phải luôn dựa trên bệnh cảnh lâm sàng, các xét nghiệm thần kinh bổ sung và sự hiện diện của các chất nguy hiểm. máu nồng độ.
- Truyền máu - quy trình giải độc thứ cấp này đại diện cho một quy trình đào thải ra ngoài cơ thể (bên ngoài cơ thể) dựa trên nguyên tắc loại bỏ các chất độc hại khỏi máu sử dụng một hệ thống hấp phụ cụ thể (tích tụ độc tố trên một chất rắn). Truyền máu được sử dụng để loại bỏ các chất độc ngoại sinh (được cung cấp từ bên ngoài) mà không thể được loại bỏ đầy đủ khỏi cơ thể bằng cách chạy thận nhân tạo or sự lọc máu. Ví dụ các chất có thể được loại bỏ khỏi máu bằng cách truyền máu là theophylin (hoạt chất được sử dụng trong hen suyễn điều trị) và chất giảm đau paracetamol.
- Tách huyết tương - bằng phương pháp tách huyết tương có thể được lọc các chất có kích thước xác định. Hơn nữa, các chất phải có đặc điểm là tốt liên kết protein và có mức thấp khối lượng of phân phối. độc tố (độc tố từ cây “bao tay cáo”) có thể được coi là chất ví dụ quan trọng nhất. Tách huyết tương cũng là một thủ tục ngoại bào, vì vậy chất đã cho phải được hòa tan trong huyết tương với số lượng lớn. Như với tất cả các quy trình giải độc ngoài cơ thể, việc loại bỏ chất độc hại bị hạn chế bởi liên kết protein.
- Chạy thận nhân tạo - nguyên tắc chạy thận nhân tạo, được sử dụng chủ yếu trong bệnh suy thận (thận hư hỏng), dựa trên sự trao đổi các chất hòa tan trong chất lỏng và nằm trong một ngăn (không gian phân định) với ngăn khác. Giữa các ngăn này có một màng bán thấm để chỉ một số chất có thể qua màng này. Đối với ứng dụng của chạy thận nhân tạo cần phải biết rằng sự loại bỏ các chất phụ thuộc vào nước khả năng hòa tan của các chất ô nhiễm. Thẩm tách máu có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Thường thì hình thức này của lọc máu được thực hiện bằng thẩm tách bicarbonate, nhưng thẩm tách đệm axetat, sự lọc máu và sự lọc máu cũng được sử dụng. *
- Thuốc giải độc quản lý - một cái gọi là “thuốc giải độc” chỉ được biết đến với khoảng hai phần trăm các chất độc hại, vì vậy liệu pháp này chỉ quan trọng đối với một số trường hợp say. Nó là thuốc giải độc một chất đối kháng độc học cụ thể (chất đối kháng) của chất có hại, nên dẫn để khử hoạt tính của chất có hại khi được sử dụng đúng cách.
* Cá nhân lọc máu các thủ tục được liệt kê trong một chương riêng biệt.
