Giới thiệu
Cột sống cổ bao gồm bảy đốt sống cổ. Các đĩa đệm nằm giữa hai thân đốt sống của cột sống và chịu trách nhiệm về khả năng vận động của cột sống. An đĩa đệm bao gồm hai phần của một vùng bên ngoài, hình vòng sợi và một lõi keo, nhân tủy.
Trong bối cảnh của một đĩa đệm thoát vị, nhân của đĩa (nhân) dịch chuyển về phía ống tủy sống hoặc một rễ thần kinh và phá vỡ vùng bên ngoài của đĩa. Các tủy sống hoặc bị ảnh hưởng rễ thần kinh bị nén bởi hạt nhân thoát ra của đĩa đệm và các triệu chứng cổ điển như đau, rối loạn cảm giác hoặc thậm chí tê liệt các cơ nhất định xảy ra. Bạn có thể tìm thêm thông tin chi tiết về chủ đề “đĩa đệm” trong
- Hội chứng L5
- Đĩa đệm minh họa
- Hình minh họa thoát vị đĩa đệm
- Đĩa đệm
Điều trị
Thoát vị đĩa đệm không phải lúc nào cũng phải phẫu thuật điều trị ngay lập tức. Một liệu pháp bảo tồn luôn phải được thử trước. Phẫu thuật là cần thiết chậm nhất sau 4 tháng (thường sau khoảng 6 tuần) đối với các trường hợp liệt hiện có hoặc rối loạn thần kinh nghiêm trọng hơn, đau kháng trị liệu hoặc làm các triệu chứng xấu đi.
Nếu khám lâm sàng xác nhận nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm, điều trị bảo tồn luôn phải được tiến hành trước nếu các triệu chứng nhẹ. Thuốc giảm đau như là ibuprofen được khuyến khích để giảm đau. Ngoài ra, thuốc giãn cơ hoặc sưởi ấm qua bình nước nóng hoặc nhiệt thạch cao cũng có thể giúp đỡ
Vật lý trị liệu cũng được quy định. Không cần phải quá dễ dàng, nhưng các môn thể thao, tập thể dục và các bài tập đặc biệt về lưng, được học trong vật lý trị liệu, rất hữu ích. Một sự cố định của cổ bằng nẹp cổ có thể được chỉ định đặc biệt vào ban đêm, nhưng không nên thực hiện trong thời gian dài hơn.
Đĩa đệm thoát vị có thể tự khỏi trong vòng vài tuần do kết quả của các biện pháp điều trị này. Thông tin bổ sung theo: Vật lý trị liệu trong trường hợp đĩa đệm bị trượt Để học cách chuyển động chính xác của cột sống cổ, cũng như để phục hồi khả năng vận động hoàn toàn, có thể bắt đầu điều trị vật lý trị liệu. Điều này hữu ích cả trong điều trị bảo tồn và sau phẫu thuật.
Nhà vật lý trị liệu thực hiện các bài tập cụ thể cùng với bệnh nhân và cũng chỉ ra các bài tập có thể được thực hiện một mình tại nhà. Điều quan trọng là các bài tập được tiếp tục thường xuyên ở nhà sau khi học tập chúng. Chương trình trị liệu và các bài tập được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân và các triệu chứng của họ.
Mục đích là để tăng cường các cơ ở lưng và cổ khu vực và để giảm bớt cột sống cổ, ví dụ thông qua các bài tập tư thế. Thể thao có thể rất hữu ích để tăng cường sức mạnh cho lưng. Tập thể dục thường được khuyến khích sau khi đĩa bị trượt.
Tuy nhiên, tùy thuộc vào việc lựa chọn môn thể thao, cần thảo luận với bác sĩ điều trị. Đặc biệt là đi bộ, bơi hoặc đặc biệt đào tạo lại và thể dục dụng cụ được khuyến khích. Fitness đào tạo cho vai cổ và ngực cơ bắp đặc biệt thích hợp.
Các môn thể thao gây căng thẳng cột sống cổ, chẳng hạn như quần vợt, nên tránh. Vật lý trị liệu là yếu tố quan trọng nhất trong điều trị đĩa bị trượt. Tuy nhiên, trong trường hợp cấp tính, tốt nhất chỉ nên thực hiện trong thời gian ngắn hoặc vào ban đêm với việc tăng cường vận động.
Thông qua chuyển động nhẹ có mục tiêu và xây dựng cơ của cột sống, đĩa đệm thoát vị có thể được sửa chữa gần như hoàn toàn. Ngay cả sau khi phẫu thuật, vật lý trị liệu là không thể thiếu để duy trì sự thành công của liệu pháp và ngăn ngừa các vấn đề về cột sống thêm nữa. Mục đích chính của các bài tập là phục hồi cử động sau khi bị thoát vị đĩa đệm cấp tính và tăng cường các cơ ở cổ về lâu dài để giảm căng thẳng cho đĩa đệm.
Các bài tập phải được học với một nhà vật lý trị liệu được đào tạo chuyên nghiệp và tiếp tục một cách độc lập tại nhà. Trong điều trị thoát vị đĩa đệm, xu hướng ngày nay là ít hoạt động hơn. Sự phát triển này là chính xác, vì chỉ hiếm khi phẫu thuật mang lại sự cải thiện các triệu chứng và vẫn còn quá thường xuyên các hoạt động được thực hiện.
Khả năng phẫu thuật là thay thế hoặc loại bỏ đĩa đệm. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng đủ liệu pháp giảm đau và vận động có mục tiêu và xây dựng cơ bắp có thể giúp giảm các triệu chứng lâu dài như nhau. Một cuộc phẫu thuật chỉ hữu ích nếu một đĩa đệm thoát vị cấp tính gây tê liệt và rõ ràng tổn thương thần kinh.
Nếu có dấu hiệu của thiệt hại không thể phục hồi đối với dây thần kinh và tủy sống, phẫu thuật khẩn cấp nên giải tỏa dây thần kinh để giảm thiểu tổn thương. Ngay cả sau một thời gian dài vật lý trị liệu không thành công và liệu pháp giảm đau, một hoạt động có thể được coi là nếu các biện pháp bảo thủ rõ ràng không có lợi ích. Trước khi điều trị bằng phẫu thuật, phải tiến hành chụp ảnh để chứng minh đĩa đệm bị thoát vị.
Chỉ khi vị trí của đĩa đệm thoát vị và các triệu chứng lâm sàng phù hợp, một cuộc phẫu thuật mới có ý nghĩa. Quy trình tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng, bởi vì với sự tiếp cận từ phía sau luôn luôn tủy sống nằm trước thân đốt sống và có thể bị thương. Đĩa không được truy cập từ phía sau qua cổ / lưng mà từ phía trước qua cổ.
Ưu điểm của thủ thuật này là ngoài việc thu hẹp do đĩa đệm gây ra, còn có thể loại bỏ các co thắt xương (ví dụ như do xương bám vào thân đốt sống). Trong kỹ thuật này, sau một vết rạch nhỏ ở cổ, các cấu trúc xung quanh như tàu, các cơ và khí quản được đẩy cẩn thận sang một bên để lộ phần bị ảnh hưởng của cột sống cổ. Không gian đĩa đệm bị ảnh hưởng được mở ra và loại bỏ hoàn toàn đĩa đệm.
Để ổn định cột sống, một cái gọi là lồng làm bằng titan được đưa vào khoang đĩa đệm. Một bất lợi là cột sống bị cứng ở khu vực bị ảnh hưởng và hạn chế vận động có thể là kết quả. Ngày nay cũng có những bộ giả đĩa đặc biệt có thể được sử dụng thay cho một cái lồng.
Việc phục hình dựa trên cấu trúc của một đĩa đệm và duy trì khả năng vận động của cột sống ở vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, chỉ dùng được cho những bệnh nhân trẻ tuổi, chưa bị thoái hóa cột sống. Ngoài ra, chân giả không tối ưu vì phải chịu tải trọng lớn lên cột sống cổ.
Phẫu thuật cắt đốt sống lưng là một kỹ thuật phẫu thuật khác có thể được xem xét. Tuy nhiên, cách này chỉ áp dụng trong trường hợp đĩa đệm thoát vị một bên hoặc có nhiều đĩa đệm thoát vị chỉ nén một rễ thần kinh. Việc truy cập là thông qua cổ.
Cơ lưng được đẩy cẩn thận sang một bên để tiếp cận và loại bỏ đĩa đệm ở độ cao bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, quy trình này kém hơn so với quy trình từ phía trước trong trường hợp có xương đính kèm. Như với bất kỳ hoạt động nào, quy trình này cũng tiềm ẩn rủi ro.
Ngoài chảy máu ở khu vực phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc làm lành vết thương rối loạn, nó cũng có thể dẫn đến chấn thương dây thần kinh hoặc tủy sống. Điều này biểu hiện bằng rối loạn cảm giác hoặc rối loạn vận động cho đến tê liệt. Tuy nhiên, chấn thương thần kinh là rất hiếm.
Hơn nữa, các cấu trúc xung quanh như khí quản, tuyến giáp hoặc thực quản có thể bị thương. Tạm thời khàn tiếng có thể xảy ra sau khi hoạt động, nhưng điều này thường biến mất một lần nữa. Nắn Xương là một lĩnh vực y học thay thế có thể được sử dụng để bổ sung điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.
In nắn xương, tất cả các vùng trên cơ thể và các cơ quan đều được khám để phát hiện ra các xung đột trong cơ thể và các nguyên nhân khác gây ra thoát vị đĩa đệm. Việc điều trị bao gồm một số bài tập và nắm chặt bằng tay, nhằm kích hoạt khả năng tự phục hồi của cơ thể và loại bỏ bất kỳ sự mất cân bằng nào trong cơ thể. Nắn Xương có thể hữu ích bổ sung sang liệu pháp cấp tính, nhưng có thể không phải là liệu pháp duy nhất cho cơn đau hoặc các triệu chứng cho thấy sự liên quan của dây thần kinh.
Châm cứu cũng có thể là một bổ sung hữu ích cho liệu pháp giảm đau và vận động cũng như phẫu thuật sau khi đĩa bị trượt. Nó bắt nguồn từ y học cổ truyền Trung Quốc và được sử dụng đặc biệt cho những cơn đau kéo dài. Kim nhắm mục tiêu, được đưa vào da tại các điểm cụ thể, nhằm mục đích thiết lập các quá trình trong cơ thể chuyển động để kích hoạt khả năng tự phục hồi.
Châm cứu cũng không nên là phương pháp điều trị duy nhất cho thoát vị đĩa đệm cấp tính với các triệu chứng, vì khả năng điều trị của nó bị hạn chế. Bạn có thể tìm thêm thông tin về châm cứu Thời gian thoát vị đĩa đệm có thể thay đổi rất nhiều và phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, sự liên quan của các cấu trúc cơ thể khác, lựa chọn phương pháp trị liệu và phản ứng cá nhân với liệu pháp. Các đĩa đệm thoát vị nhẹ có thể được chữa lành trong vòng vài ngày đến vài tuần với một liệu pháp bảo tồn phù hợp, hoặc có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Trong các trường hợp khác, sự liên quan của dây thần kinh có thể quá mạnh đến mức không thể chữa lành hoàn toàn và các triệu chứng kéo dài mãn tính. Thông thường, thành công điều trị của vật lý trị liệu sẽ diễn ra trong vòng vài tuần, do đó mức độ giảm các triệu chứng trung bình đạt được sau 4-6 tuần.
