Thuốc được phép điều trị trầm cảm khi mang thai
Có một số loại thuốc được nghiên cứu rất kỹ có thể được sử dụng trong mang thai trầm cảm và không gây hại cho đứa trẻ. Do có nhiều kinh nghiệm nên các loại thuốc chống trầm cảm được lựa chọn trong mang thai trầm cảm đang amitriptyline, imipramine và Nortriptyline từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng; và sertraline và citalopram từ nhóm chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu (SSRI). Không có thuốc chống trầm cảm cổ điển (SSRI, thuốc chống trầm cảm ba vòng) đã cho thấy bất kỳ tác dụng gây quái thai nào, do đó việc điều trị bằng thuốc có thể được tiến hành mà không có vấn đề gì trong hầu hết các trường hợp.
Tuy nhiên, các thuốc chống trầm cảm khác như Opipramol cũng có thể được sử dụng, đặc biệt nếu chúng đã được chứng minh là có lợi đặc biệt ở những bệnh nhân khó kiểm soát. trầm cảm. Tuy nhiên, chỉ có một số nghiên cứu về ảnh hưởng của chúng đối với trẻ sơ sinh, vì vậy việc sử dụng chúng phải được thận trọng. Tuy nhiên, nói chung, những phụ nữ đã thuốc chống trầm cảm nên tiếp tục uống cho đến khi sinh.
Nếu có thể nên tránh ngưng hoặc thay đổi thuốc, vì điều này có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho mẹ và con. Chỉ có chất fluoxetin nên tránh dùng vì thời gian bán hủy rất dài và do đó khả năng kiểm soát kém. Amitriptyline thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng và do đó là một trong những loại lâu đời nhất và hiệu quả nhất thuốc hướng thần có sẵn.
Ở phụ nữ mang thai và cho con bú, nó là một trong những loại thuốc được lựa chọn đầu tiên. Mặc dù các nghiên cứu trong những năm 1970 và 1980 cho thấy tỷ lệ tăng tim và cực đoan (cánh tay và Chân) dị tật, các nghiên cứu hiện tại chưa thể chứng minh những tác dụng phụ này. amitriptyline được thực hiện cho đến khi đứa trẻ được sinh ra, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện tạm thời ở trẻ sơ sinh với khó thở và tăng lên run. Để tránh các biến chứng, trẻ sơ sinh nên được nhập viện sơ sinh để theo dõi trong vài tuần.
Do không có tác dụng đối với trẻ em, amitriptyline là tốt nhất thuốc chống trầm cảm cho con bú. citalopram và sertraline thuộc loại chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu và là hai trong số các loại thuốc được nghiên cứu tốt nhất liên quan đến mang thai. Cùng với amitriptyline, chúng là sự thay thế tốt nhất trong liệu pháp điều trị bằng thuốc trầm cảm khi mang thai.
Có hơn 100,000 nghiên cứu về ảnh hưởng của citalopram và sertraline trong và sau khi mang thai. Không ai trong số họ cho thấy tác dụng phụ gây quái thai. Nếu citalopram và sertraline được sử dụng cho đến cuối thai kỳ, các triệu chứng cai nghiện tạm thời (khó thở, tăng lên run và hạ đường huyết) có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh.
Một lần nữa, trẻ sơ sinh nên được theo dõi tại phòng khám sơ sinh trong vài tuần để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Trong thời kỳ cho con bú, điều trị bằng sertraline tốt hơn là điều trị bằng citalopram, vì sertraline không có tác dụng phụ nào được biết đến trên trẻ. Citalopram có thể gây suy nhược khi uống, bồn chồn và suy nhược tinh thần ở trẻ sơ sinh. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ nhi khoa nên luôn được tư vấn.
