Trị liệu | Đau do bệnh zona

Điều trị

Vì "zosterschmerz" là một triệu chứng của bệnh cơ bản thực sự tấm lợp, cuộc chiến sớm chống lại bệnh zona đang ở phía trước của một liệu pháp. Đây cũng là một biện pháp dự phòng để ngăn chặn sự phát triển của “hậu kỳ đau thần kinh“. Do đó, mục đích của liệu pháp này là ngăn chặn sự lây lan của virus, để giảm bớt cấp tính đau và để ngăn ngừa hậu zosteric đau thần kinh.

Ban đầu, virustatics như Acyclovir và Brivudin được sử dụng để chứa hoạt động của virus. Điều này cũng giúp thay da chữa lành nhanh hơn. Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để giảm đau và ngứa.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các biện pháp được thực hiện để chống lại tấm lợp không đủ hiệu quả dự phòng để ngăn ngừa sự phát triển sau zosteric đau thần kinh. Điều trị đau dây thần kinh sau zona khác với điều trị cấp tính tấm lợp. Virutatics thường không còn được sử dụng nữa, vì tình trạng nhiễm virut thực sự thường đã thuyên giảm từ lâu.

Thay vào đó, các loại thuốc khác sau đây được sử dụng để giảm đau: thuốc chống co giật Opioid Thuốc chống trầm cảm ba vòng

• Thuốc chống co giật
• Opioid
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Thuốc chống co giật chủ yếu được phát triển để điều trị động kinh, nhưng bây giờ cũng được sử dụng chủ yếu trong đau liệu pháp. Các thành phần hoạt tính gabapentin và carbamazepin thường được sử dụng trong điều trị đau sau zosteric. Opioid thường được sử dụng để điều trị cơn đau dữ dội, ví dụ như khối u, và một số trong số chúng nằm dưới ma tuý luật do tác dụng mạnh của chúng.

Do đó, có những hướng dẫn đặc biệt để dùng và mang theo những loại thuốc này. Thuốc chống trầm cảm chủ yếu là thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm hoặc các bệnh khác gây lo lắng. Tuy nhiên, cái gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có hiệu quả đối với các triệu chứng đau mãn tính.

Các thành phần hoạt tính được sử dụng thường xuyên nhất là amitriptyline, desipramin, imipramine và doxepin. Ngay cả với liều lượng nhỏ, chúng cũng có tác dụng giảm đau và cũng có ảnh hưởng tích cực đến giấc ngủ và tâm trạng. Một số loại thuốc này cũng được sử dụng để giảm đau trong các trường hợp bệnh zona trên đầu.

Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng trong một số trường hợp. Đây là những ví dụ lidocaine miếng dán hoặc kem capsaicin. Lidocaine làm giảm sự kích thích của các sợi thần kinh dẫn truyền đau bằng cách ngăn chặn natri kênh truyền hình.

Capsaicin là một chiết xuất thực vật từ ớt cayenne và được sử dụng để ứng dụng bên ngoài trong các trường hợp căng cơ, trong số những thứ khác. Tác dụng giảm đau của nó dựa trên cơ chế sinh hóa ức chế tái hấp thu chất trung gian P ở các đầu mút thần kinh. Điều này làm giảm sự truyền kích thích đau.

Mặt khác, capsaicin gây ra máu tàu giãn cục bộ do kích thích, dẫn đến tăng mạnh lưu lượng máu và phát triển nhiệt. Tuy nhiên, tác dụng gây kích ứng có thể dẫn đến phản ứng nhạy cảm và các tác dụng phụ như nghiêm trọng đốt cháy và ngứa. Nếu cơn đau dây thần kinh sau zosteric kéo dài dưới sáu tuần, thì thuốc phong tỏa giao cảm cũng có thể làm giảm cơn đau.

Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài hơn và không thể giảm bớt bằng các loại thuốc khác, châm cứu Các phương pháp điều trị và cái gọi là kích thích dây thần kinh điện qua da, viết tắt là TENS, được sử dụng như một lựa chọn thay thế. Điều này ngăn chặn sự lan truyền của cơn đau và do đó cũng như nhận thức về cơn đau. Tuy nhiên, nó thường có thói quen với các xung hiện tại, vì vậy TENS vẫn chưa phải là một lựa chọn trị liệu lâu dài.

Đối với một số bệnh nhân, các biện pháp nhẹ nhàng hơn cũng rất hữu ích. Phép chửa tâm lý or thư giãn các kỹ thuật giúp xử lý cơn đau ở mức độ tinh thần và đối phó với nó. Các biện pháp hoạt động chỉ hiếm khi được xem xét.

Ở đây, ví dụ, có tùy chọn của một phẫu thuật cắt dây cung trước bên. Điều này có nghĩa là các đường dây thần kinh trong tủy sống những thứ chịu trách nhiệm cho việc dẫn truyền cơn đau được cắt bỏ bằng phẫu thuật. Như với tất cả các quy trình phẫu thuật, phải tính đến các biến chứng có thể xảy ra do tổn thương các vùng thần kinh khác hoặc quy trình phẫu thuật nói chung.

Ngoài cổ điển thuốc giảm đau (ví dụ ibuprofen or paracetamol), nhiều chế phẩm khác, được gọi là thuốc giảm đau, có sẵn để điều trị cơn đau xảy ra trong bối cảnh bệnh zona. Điều này là do vi rút làm tổn thương dây thần kinh trong khu vực của sợi thần kinh. Tuy nhiên, những điều đã đề cập ở trên thuốc giảm đau chủ yếu có tác dụng ở các đầu dây thần kinh ở vùng da và do đó phải được bổ sung bằng thuốc giảm đau đồng thời.

Tùy thuộc vào cường độ của cơn đau, liệu pháp ban đầu được thực hiện với paracetamol or ibuprofen kết hợp với thuốc giảm đau opioid yếu (ví dụ: codein). Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc trong trường hợp đau dây thần kinh sau zosteric, opioid (nha phiến trắng) hoặc thuốc giảm đau đồng thời (thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm, thuốc gây tê cục bộ) thường được kê đơn sau đó. Ở trẻ em, liệu pháp với ibuprofen or paracetamol thường là đủ.

Ngoài thuốc dựa trên liệu pháp giảm đau, có các thủ tục khác có thể đi kèm với liệu pháp giảm đau. Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) thường được sử dụng, trong đó kích thích điện vào vùng đau được sử dụng để tạo ra cảm giác có thể làm giảm đau cục bộ. Ngoài ra, liệu pháp vật lý trị liệu, liệu pháp vận động hoặc tâm lý trị liệu cũng có thể dẫn đến giảm đau.

Điều trị bằng thuốc đối với bệnh zona nhằm giảm đau cấp tính cũng như giảm nguy cơ biến chứng (đau dây thần kinh sau zona). Nhiều loại thuốc khác nhau với các phương thức hoạt động khác nhau có sẵn cho mục đích này. Đối với những cơn đau nhẹ và ở trẻ em, nên điều trị vài ngày với NSAID như ibuprofen hoặc paracetamol.

Nếu cơn đau nặng hơn, có thể bổ sung thuốc yếu opioid (ví dụ codein). Ngược lại, các loại thuốc khác được sử dụng cho các cơn đau rất nặng hoặc trong điều trị đau dây thần kinh sau zosteric. Ngoài việc sử dụng opioid mạnh (ví dụ: nha phiến trắng), cái gọi là thuốc giảm đau đóng một vai trò quan trọng ở đây, vì chúng ngăn chặn cơn đau trực tiếp tại sợi thần kinh bị tổn thương so với các chế phẩm khác.

Ba vòng thuốc chống trầm cảm amitriptyline hoặc khác nhau động kinh ma túy (gabapentin, pregabalin) thường được sử dụng ở đây. Những thứ này chặn các kênh khác nhau của sợi thần kinh, nghĩa là không truyền được kích thích đau. Một giải pháp thay thế là bôi thuốc gây tê cục bộ (lidocaine, capsaicin) ở dạng cao dán, cũng có thể giúp giảm đau. ! và Zostex và bệnh zona - điều này có tương thích không?