Viêm loét đại tràng điều trị như thế nào?
Như một quy luật, viêm loét đại tràng được điều trị bằng thuốc. Như đã mô tả ở trên, có sự phân biệt giữa hai loại thuốc. Những loại được tiêm vĩnh viễn để giảm hoạt động của bệnh (điều trị duy trì) và những loại được tiêm khi tái phát xảy ra để giảm bớt các triệu chứng xảy ra trong thời gian này một cách hiệu quả nhất có thể.
Cần phân biệt giữa thuốc có tác dụng chống viêm và thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch. Sau đó là nhằm mục đích giảm điều chỉnh của cơ thể hệ thống miễn dịch, vì nó thường trở nên hoạt động quá mức trong viêm loét đại tràng. Có những loại thuốc có thể được dùng ở dạng viên nén và những loại thuốc nhằm tác dụng tại chỗ càng tốt, thuốc thụt trực tràng hoặc thuốc đạn được sử dụng.
Thuốc giảm đau cũng thường cần thiết trong điều trị viêm loét đại tràng. Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nặng, không thể đạt được sự cải thiện đầy đủ bằng thuốc và ở những bệnh nhân có biến chứng, phẫu thuật cũng có thể được coi là một lựa chọn điều trị. Điều này có thể xảy ra bởi vì loét viêm đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đại tràng, nhưng không phải ruột non.
Sản phẩm đại tràng hoặc các phần của nó do đó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Đây là một hoạt động tương đối tốn thời gian, vì đoạn ruột phải được phục hồi bằng cách xây dựng lại và kết nối lại ruột non. Mục tiêu của điều trị bằng thuốc đối với loét viêm đại tràng luôn luôn thuyên giảm, tức là chấm dứt cơn bùng phát bệnh.
Không thể chữa khỏi bệnh chỉ bằng thuốc. Loại thuốc nào được dùng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nói chung, mesalazine (5-ASA, tên thương mại như Salofalk) được sử dụng cho các cuộc tấn công nhẹ đến trung bình.
Tùy thuộc vào phần nào của đại tràng bị ảnh hưởng, dưới dạng thuốc đạn, thuốc tiêm hoặc bọt hoặc dưới dạng viên nén. Việc điều trị được tiếp tục trong ít nhất hai năm sau khi kết thúc đợt tái phát để duy trì sự thuyên giảm. Thay vào đó, chủng vi khuẩn E. coli Nissle (tên thương mại Mutaflor) có thể được sử dụng trong trường hợp không dung nạp.
Trong trường hợp tái phát nghiêm trọng hơn hoặc thất bại của mesalazine, cortisone các chế phẩm được sử dụng, nhưng chỉ nên dùng trong thời gian ngắn do tác dụng phụ của chúng. Trong trường hợp không phản hồi, thuốc ức chế miễn dịch tacrolimus và ciclospoprin A vẫn còn. Trong trường hợp đặc biệt, TNF-alpha-blockers Adalimumab, infliximab và Golimumab được sử dụng trong trường hợp liệu pháp tiếp tục thất bại.
Trong hoạt động kinh niên viêm đại tràng, azathioprin hoặc 6-mercaptopurine cũng được sử dụng, một chất được gọi là chất điều hòa miễn dịch làm suy yếu các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Tuy nhiên, thuốc này không có hiệu lực cho đến ba đến sáu tháng sau khi uống. Chỉ từ đầu năm 2014, vedolizumab đối kháng tích hợp (tên thương mại là Entyvio) cũng đã được phê duyệt để điều trị viêm loét đại tràng.
Cortisone các chế phẩm nằm trong số các loại thuốc tiêu chuẩn để điều trị viêm loét đại tràng. Chúng thường được sử dụng tại chỗ, ví dụ như thuốc xổ hoặc thuốc đạn, để điều trị các đợt viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình. Đối với các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn, quản lý có hệ thống cortisone thường cần thiết, tức là ở dạng viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch.
Riêng với hình thức quản trị này, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ của cortisone (ví dụ: tăng trong máu áp lực, tăng cân, giữ nước trong mô, tăng đường huyết, v.v.) cao khi sử dụng lâu dài, đó là lý do tại sao cortisone thường được tránh khi dùng thuốc lâu dài. Humira® là một thành phần tích cực từ nhóm các chất sinh học.
Nó chứa các thành phần hoạt tính adalimumab. Đây là một kháng thể chống lại một chất tín hiệu có vai trò quan trọng trong quá trình viêm nhiễm của chính cơ thể. Kháng thể nhằm mục đích làm giảm hoạt động của chúng và do đó hạn chế các quá trình viêm.
Humira® được sử dụng dưới dạng tiêm dưới da, tức là nó được tiêm vào dưới da mô mỡ. Điều này thường là cần thiết hai tuần một lần. Humira® được sử dụng trong viêm loét đại tràng khi tất cả các thuốc khác không mang lại hiệu quả cải thiện đầy đủ và khi bệnh nặng hoặc trung bình.
Humira® là một loại dược phẩm rất đắt tiền, một ống tiêm chỉ có giá dưới 1000 Euro. Thuốc chống viêm được sử dụng để điều trị đợt bùng phát cấp tính của bệnh viêm loét đại tràng. Hai loại đặc biệt cần được đề cập ở đây: Mesalazine và các thuốc thuộc nhóm corticoid / steroid.
Mesalazine có thể được dùng dưới dạng thuốc đạn, bọt trực tràng hoặc viên nén, tùy thuộc vào phần nào của đại tràng bị ảnh hưởng. Nếu điều trị bằng mesalazine không đủ, các steroid như budesonide cũng được sử dụng. Điều này cũng có thể được quản lý trực tiếp cho ứng dụng cục bộ.
Nếu điều này không đủ, prednisolone viên nén có thể được sử dụng. Điều trị dài hạn với steroid như prednisolone hoặc budesonide thường bị tránh vì nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng kéo dài. Nếu đã dùng steroid trong vài tuần, theo nguyên tắc không được ngưng thuốc trực tiếp, nhưng phải ngừng thuốc.
Điều này có nghĩa là liều lượng được giảm dần cho đến khi có thể ngừng thuốc hoàn toàn. Nếu đó là một đợt cấp tính nặng, có thể cần phải điều trị tại bệnh viện. Tại đây, steroid có thể được sử dụng thông qua tĩnh mạch, thường dẫn đến tác dụng nhanh hơn và hiệu quả hơn.
