Viêm nội nhãn là một viêm của bên trong mắt. Nó là do nhiễm trùng trong mắt.
Viêm nội nhãn là gì?
Viêm nội nhãn là một bệnh cực kỳ hiếm điều kiện, nhưng một trong số đó được lo sợ vì hậu quả nghiêm trọng của nó. Tại Hoa Kỳ, khoảng 1200 trường hợp viêm nội nhãn xảy ra mỗi năm sau phẫu thuật. Tỷ lệ mắc bệnh ở Đức sau đục thủy tinh thể phẫu thuật là khoảng 0.08 phần trăm. Các điều kiện có thể xảy ra ngay cả với tiểu phẫu. Trong bệnh viêm nội nhãn, một phản ứng viêm xảy ra bên trong mắt. Điều này viêm thường là do nhiễm vi sinh vật. Ngược lại với viêm nhãn khoa, viêm chỉ ảnh hưởng đến bên trong mắt chứ không ảnh hưởng đến toàn bộ mắt. Trong bệnh viêm nội nhãn ngoại sinh, có thể phân biệt giữa dạng ngoại sinh và dạng nội sinh. Trong bệnh viêm nội nhãn, mầm bệnh vào mắt từ bên ngoài. Viêm nội nhãn nội sinh có liên quan đến sự lây lan của vi trùng qua đường máu. Triệu chứng chính của viêm nội nhãn là âm ỉ đau và rối loạn thị giác. Tiên lượng của viêm nội nhãn là vô cùng bất lợi. Trong trường hợp nghiêm trọng, mắt phải được loại bỏ.
Nguyên nhân
Viêm nội nhãn do vi sinh vật gây ra. Trong một bệnh nhiễm trùng ngoại sinh, mầm bệnh vào mắt qua các vết thương. Ví dụ, viêm nội nhãn ngoại sinh có thể xảy ra sau phẫu thuật mắt trong điều kiện phẫu thuật vô trùng. Viêm nội nhãn ngoại sinh là dạng phổ biến hơn. Viêm nội nhãn nội sinh ít xảy ra hơn. Ở đây, nhiễm trùng bắt nguồn từ cơ quan khác. Các mầm bệnh lây lan trong cơ thể qua đường máu. Quá trình này còn được gọi là nhiễm trùng huyết or máu ngộ độc. Nhiễm nấm thường là do vi khuẩn. Nó xảy ra do biến chứng phẫu thuật, chấn thương mắt và ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch như bệnh nhân tiểu đường hoặc AIDS bệnh nhân. Vi khuẩn, virus và ký sinh trùng là những tác nhân có thể gây ra bệnh viêm nội nhãn. Ở giữa vi khuẩn, cầu khuẩn đường ruột, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, mycobacteria, và Treponema pallidum là những tác nhân có thể gây bệnh. Candida albicans và các loài Candida khác, Aspergillus spp, Mucor, Penicillium và Blastomyces dermatitidis là những loại nấm có thể gây nhiễm trùng bên trong mắt. Các mầm bệnh có thể có khác bao gồm con người cytomegalovirus, herpes virus simplex, bệnh sởi vi-rút, rubella vi rút và vi rút varicella zoster. Ký sinh trùng có thể gây viêm nội nhãn bao gồm Taenia solium, Toxoplasma gondii và Toxocara canis (chó giun đũa).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Buồn tẻ và nghiêm trọng đau trong mắt là điển hình của viêm nội nhãn. Thị lực suy giảm hàng loạt và nhạy cảm nghiêm trọng với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng). Mí mắt sưng tấy. Theo thuật ngữ y học, hiện tượng này được gọi là mí mắt phù nề. Có tăng lên máu chảy đến kết mạc. Hiện tượng xung huyết kết mạc này dễ nhận thấy bởi mắt bị đỏ. Không chỉ mí mắt mà kết mạc cũng có thể bị sưng. Phù của kết mạc được gọi là hóa học. Trong trường hợp này, kết mạc nổi lên như bong bóng từ màng cứng. Giác mạc cũng sưng lên. Nước được lắng đọng trong lớp đệm của giác mạc. Kết quả là, sự sắp xếp của collagen lớp màng trong giác mạc bị xáo trộn và độ dày của giác mạc tăng lên. Kết quả là, độ trong suốt của giác mạc bị giảm và có màu đục như sữa. Thị lực bị suy giảm với các hình tròn xung quanh các nguồn sáng (quầng sáng). Một hiện tượng đặc trưng của bệnh viêm nội nhãn là hiện tượng Tyndall. Đây là sự đóng cục của thủy dịch gây ra bởi sự gia tăng mức độ của các tế bào viêm và protein. Hơn nữa, mủ có thể hình thành trong khoang trước của mắt (hypopyon). Trong các bài kiểm tra ngược sáng, đồng tử sáng lên màu trắng. Hiện tượng này còn được gọi là leukocoria. Ngoài ra, thể thủy tinh có thể bị thâm nhiễm và đục. Ngược lại với viêm nhãn khoa, trong viêm nội nhãn chỉ các phần bên trong của mắt bị ảnh hưởng. Vỏ của mắt không bị viêm.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ viêm nội nhãn, siêu âm kiểm tra được thực hiện. Tiếp theo là phát hiện mầm bệnh từ thủy dịch và thủy tinh thể. Việc xác định mầm bệnh rất quan trọng đối với điều trị.Viêm nhãn khoa có thể do nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau nên việc xác định tác nhân gây bệnh là cần thiết để lựa chọn loại thuốc phù hợp.
Các biến chứng
Hành động nhanh chóng là cần thiết đối với bệnh viêm nội nhãn. Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh viêm nội nhãn trong từng trường hợp cụ thể mà sử dụng các loại thuốc khác nhau. Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, đây là kháng sinh được tiêm cục bộ trên mắt (ví dụ, dưới dạng thuốc nhỏ hoặc dạng kem quanh mắt) và như một phần của liệu pháp toàn thân. Cao-liều kháng sinh được sử dụng trong một sự kết hợp hệ thống có thể dẫn các tác dụng phụ, chẳng hạn như nghiêm trọng mệt mỏi, trục trặc, nghiêm trọng tiêu chảyhoặc phá hủy một phần hệ thực vật đường ruột. Khi nào penicillin được sử dụng, các phản ứng dị ứng là phổ biến, từ da kích ứng dị ứng sốc. Nếu bệnh viêm nội nhãn không được điều trị, tình trạng viêm nhiễm sẽ lây lan rất nhanh. Do mắt bị tổn thương nặng, viêm nội nhãn không được điều trị kịp thời dẫn đến mất thị lực hoàn toàn, đôi khi mất cả mắt. Một biến chứng khác liên quan gián tiếp đến viêm nội nhãn có thể thấy là sự phát triển sức đề kháng của các tác nhân gây bệnh. Trong trường hợp kháng thuốc, vi khuẩn không còn có thể được điều trị bằng dòng điện kháng sinh. Sức đề kháng dẫn đến thực tế là các bệnh do vi khuẩn gây ra - và do đó cũng là bệnh viêm nội nhãn - có thể được điều trị ngày càng kém hơn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu có những thay đổi trong tầm nhìn thông thường, thì có lý do để lo lắng. Nếu có nhạy cảm với ánh sáng hoặc giảm thị lực, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu một đau đầu đặt trong hoặc một cảm giác áp lực được cảm thấy bên trong cái đầu, một chuyến thăm của bác sĩ là cần thiết. Trước khi lấy đau dùng thuốc, cần phải hỏi ý kiến thầy thuốc để làm rõ những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra. Trong trường hợp mắt bị sưng hoặc chảy nước mắt cũng như ngứa trong mắt, cần được bác sĩ tư vấn. Sự đổi màu của da ở vùng mắt hoặc trên võng mạc được coi là bất thường và cần được kiểm tra y tế. Nếu giác mạc sưng lên, cần đến bác sĩ thăm khám càng sớm càng tốt. Mắt bị vón cục hoặc đổi màu trắng đục nên được bác sĩ khám và kiểm tra. Nếu mủ các hình thức, rủi ro của máu ngộ độc gia tăng. Sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết để ngăn ngừa nguy hiểm đến tính mạng điều kiện từ đang phát triển. Nếu có vấn đề về tình cảm, sự thăm khám của bác sĩ cũng là điều cần thiết. Nếu lo lắng hoặc các vấn đề về hành vi xảy ra, nên đến gặp bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Hành vi hung hăng hoặc cuồng loạn là nguyên nhân đáng lo ngại và cần được thảo luận. Nếu có sự giảm sút về hiệu suất, sự xáo trộn trong tập trung hoặc nội tâm bồn chồn, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Viêm nội nhãn do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh. Chúng có thể được quản lý như thuốc nhỏ mắt, ví dụ. Tiêm tĩnh mạch kháng sinh quản lý or tiêm thuốc của thuốc kháng sinh vào hoặc xung quanh mắt cũng có thể. Thuốc kháng sinh có thể dùng để điều trị viêm nội nhãn bao gồm cefazolin, ceftazidim, penicillin, vancomycin, clindamycin, Thuoc ampicillin, và oxacillin. Địa phương điều trị đối với mắt được bổ sung bởiliều liệu pháp toàn thân. Nếu cần thiết, bổ sung glucocorticoid được sử dụng. Tuy nhiên, nếu viêm nội nhãn do nấm, glucocorticoid được chống chỉ định. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần can thiệp phẫu thuật vào thể thủy tinh, hay còn gọi là phẫu thuật cắt dịch kính. Tiên lượng phụ thuộc nhiều vào độc lực của mầm bệnh. Thời gian nhiễm trùng cũng đóng một vai trò nhất định. Thường xuyên, tổn thương võng mạc dẫn đến mất chức năng của mắt. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, mắt phải được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình nhân hóa.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu không được điều trị, viêm nội nhãn có tiên lượng không thuận lợi. Vi khuẩn kích hoạt có thể nhân lên mà không bị cản trở trong sinh vật và tiếp tục lây lan. Kết quả là, các triệu chứng tăng đều đặn cho đến khi thị lực của người bị ảnh hưởng bị suy giảm hoàn toàn. Triển vọng phục hồi được cải thiện khi sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế tối ưu và kịp thời. Các quản lý của thuốc dẫn đến sự thoái lui của các triệu chứng ở hầu hết các bệnh nhân. Trong vòng vài ngày, những cải tiến đáng kể trong sức khỏe Biểu hiện tăng lên cho đến khi, sau một vài tuần, bệnh nhân bình thường hết triệu chứng. Bệnh nhân được xuất viện điều trị không có triệu chứng ngay sau khi thị lực được phục hồi hoàn toàn và sưng mắt đã lắng xuống. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng phát triển ở bệnh nhân mắc bệnh. Nếu các tác nhân không cho thấy hiệu quả đầy đủ, tiên lượng sẽ xấu đi. Trong trường hợp kháng lại chế phẩm, mầm bệnh có thể tiếp tục sinh sôi và lây lan trong cơ thể sinh vật. Điều này dẫn đến một quá trình mãn tính hoặc tiến triển của bệnh, hứa hẹn ít cải thiện. Ngoài ra, có nguy cơ máu bị độc hoặc suy giảm tâm lý. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết, một khóa học gây tử vong có thể xảy ra. Với các rối loạn tâm thần, tiên lượng chung sẽ xấu đi bởi một bệnh khác.
Phòng chống
Trong hầu hết các trường hợp, viêm nội nhãn là kết quả của phẫu thuật mắt. Tình trạng này có thể được ngăn ngừa bằng các điều kiện phẫu thuật vô trùng. Nếu bị đau ở mắt mổ sau khi phẫu thuật, cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức. Viêm nội nhãn càng được điều trị sớm thì tiên lượng càng tốt. Tuy nhiên, bệnh nhân bị suy yếu hệ thống miễn dịch có thể bị ảnh hưởng ngay cả khi không phẫu thuật. Phòng bệnh khó có thể thực hiện được trong trường hợp này.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp viêm nội nhãn, không có lựa chọn trực tiếp hoặc các biện pháp chăm sóc sau có sẵn cho bệnh nhân. Vì vậy, mối quan tâm hàng đầu với tình trạng này là phát hiện sớm và điều trị các triệu chứng để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm hoặc các biến chứng khác. Nếu bệnh viêm nội nhãn được phát hiện muộn, trong trường hợp xấu nhất cũng có thể dẫn để hoàn thành mù của người bị ảnh hưởng, mà không còn có thể được điều trị. Theo quy định, bệnh được điều trị với sự trợ giúp của thuốc, bao gồm cả thuốc kháng sinh. Người bị ảnh hưởng phải luôn dùng thuốc do bác sĩ kê đơn để giảm bớt các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng biến mất sau một vài ngày. Nếu các triệu chứng của viêm nội nhãn không biến mất trở lại với sự hỗ trợ của thuốc kháng sinh, thì thường cần phải đến gặp bác sĩ. Khi dùng thuốc kháng sinh, cũng cần lưu ý không dùng chúng cùng với rượu, vì điều này có thể làm giảm đáng kể tác dụng của chúng. Sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình cũng rất quan trọng. Về vấn đề này, đặc biệt yêu thương và chăm sóc tích cực có tác động tích cực đến quá trình viêm nội nhãn.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu viêm nội nhãn đã được chẩn đoán, tại chỗ điều trị với kháng sinh được chỉ định. Các triệu chứng riêng lẻ có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của một số biện pháp tự lực các biện pháp và các bài thuốc từ gia dụng và thiên nhiên. Làm mát nén và mặt nạ giúp chống lại mí mắt bị sưng. Mí mắt phù nề cũng có thể được giảm bớt bằng cách tránh gây khó chịu yếu tố môi trường chẳng hạn như gió và phơi nắng quá nhiều. Giống các biện pháp giảm sưng kết mạc và giúp tăng tốc độ phục hồi. Nếu giác mạc cũng bị sưng, cần tuân thủ các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt. Bằng mọi giá phải tránh bị kích ứng thêm bởi các sản phẩm chăm sóc hoặc mầm bệnh để loại trừ các bệnh thứ phát. Đối với da chăm sóc, ứng dụng với hoa chamomile, tía tô đất và các biện pháp tự nhiên khác được khuyến khích. Nếu thị lực đã suy giảm, phải đeo thiết bị trợ giúp thị giác. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của một bác sĩ nhãn khoa ở giai đoạn đầu để ngăn ngừa thị lực bị suy giảm thêm. Nếu đó là mủ hình thành trong khoang trước của mắt, một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết. Ngoài ra, trong trường hợp các khiếu nại nghiêm trọng mà không thể giảm bớt bằng các biện pháp đã đề cập, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Mặc dù viêm nội nhãn thường lành mà không có biến chứng, nhưng liệu pháp điều trị phải được theo dõi tốt.