Viêm ruột hoại tử là một bệnh về đường ruột xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được xác định rõ ràng. Mặc dù việc điều trị bệnh ngày càng đạt được nhiều thành công nhưng nó vẫn tiếp tục xảy ra thường xuyên và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.
Viêm ruột hoại tử là gì?
By viêm ruột hoại tử, bác sĩ có nghĩa là một bệnh đường ruột nghiêm trọng xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non. Nó liên quan đến nhiễm trùng liên quan đến suy máu chảy về thành ruột. Các mô bị hoại tử và thay đổi. Các khí phản ứng sẽ bị giữ lại và trong trường hợp xấu nhất, các chất trong ruột bị rò rỉ vào khoang bụng. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng có biểu hiện bụng chướng lên, không còn dung nạp được thức ăn và có thể nôn ra máu mật. Thống kê chỉ ra rằng viêm ruột hoại tử vẫn ảnh hưởng đến 10/5 trẻ sinh non. Mặc dù các tiến bộ y học ngày càng tăng nhưng tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh non vẫn là 10-XNUMX%, tùy thuộc vào cân nặng khi sinh và thể trạng của trẻ. điều kiện, cũng như giai đoạn phát hiện bệnh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của viêm ruột hoại tử vẫn chưa được xác định. Các nhà nghiên cứu y tế đã có thể xác định nhiều Các yếu tố rủi ro hoặc hoàn cảnh có vẻ thuận lợi cho bệnh. Tuy nhiên, nó không thể được xác định liệu một số yếu tố có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của bệnh hay không. Các yếu tố khởi phát có thể gây ra viêm ruột hoại tử bao gồm các tình trạng đã có từ trước như một số tim khuyết tật (ví dụ, hẹp eo động mạch chủ, một chỗ hẹp của động mạch chủ). Tuy nhiên, các điều kiện như khối lượng-sự thiếu hụt sốc, trong đó giảm số lượng máu trong tàu do mất nhiều chất lỏng hoặc hội chứng suy hô hấp, phổi rối loạn chức năng ở trẻ sơ sinh, cũng được cho là thúc đẩy sự phát triển của viêm ruột hoại tử. Điều này cũng áp dụng cho hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, Thấp máu áp lực, hoặc thậm chí đưa ống thông qua rốn tàu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thông thường, bệnh bắt đầu ngấm ngầm. Sự tiến triển của nó được phân loại theo các giai đoạn khác nhau. Ở giai đoạn I, các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện là thân nhiệt không ổn định, bụng chướng lên, nhạy cảm với xúc giác, bỏ ăn. Ngoài ra, các vụ bắt giữ đường hô hấp xảy ra liên tục. Đứa trẻ trông xanh xao, sắc mặt trở nên xám xịt và buồn ngủ. Phân có máu có thể xảy ra. Trong giai đoạn II, chung điều kiện xấu đi nhiều hơn. Trẻ hầu như không phản ứng với các kích thích đau đớn và cơ thể nguội dần, đặc biệt là cảm giác tay và chân lạnh. Tình trạng ngừng hô hấp trở nên thường xuyên hơn và nhịp tim chậm lại. Ói mửa xuất hiện dịch vị nhiều lớp và lượng Máu trong phân tăng. Nếu trẻ không phản ứng, trẻ phải được thở máy. Điều này điều kiện có thể nhanh chóng xấu đi và tiến triển sang giai đoạn III. Mô ruột chết, khiến chất chứa trong nó tràn vào khoang bụng và gây nguy hiểm đến tính mạng viêm phúc mạc. Có nguy cơ nhiễm trùng huyết. Bụng sau đó căng lên nghiêm trọng, hình thành các đốm màu đỏ ở hai bên sườn, và nước lưu giữ xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, các giai đoạn này xảy ra lần lượt. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể chuyển biến nặng từ giai đoạn I sang giai đoạn III trong vòng vài giờ.
Chẩn đoán và tiến triển
Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe vẫn có thể chẩn đoán viêm ruột hoại tử tại phòng khám. Đầu tiên, một vị tướng kiểm tra thể chất của trẻ sinh non diễn ra, cùng với xét nghiệm máu. Ngoài ra, kỹ thuật hình ảnh cung cấp thông tin về các triệu chứng rõ ràng như thành ruột dày lên và các quai ruột giãn ra. Thông thường, bọt khí cũng có thể được phát hiện. Nếu thành ruột đã bị thủng, thì cũng có thể phát hiện ra khí rò rỉ trong khoang bụng. An siêu âm tương tự có thể cung cấp bằng chứng chắc chắn về sự hiện diện của viêm ruột hoại tử. Nếu tình trạng viêm ruột hoại tử không được điều trị hoặc phát hiện quá muộn, các vết thủng trên thành ruột như mô tả sẽ xảy ra. Điều này có thể cho phép các chất trong ruột đi vào khoang bụng, dẫn đến nhiễm trùng huyết và có thể có một kết quả chết người.
Các biến chứng
Trong trường hợp xấu nhất, bệnh này có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Đặc biệt là cha mẹ và những người thân có thể phản ứng với điều này bằng những rối loạn tâm lý và đôi khi cần điều trị tâm lý. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này phải chịu nhiều khiếu nại khác nhau trong khu vực của dạ dày và ruột. Có máu đi cầu và xa hơn thường xuyên hơn ói mửa. Bụng chướng và nhu động ruột không đủ cũng có thể xảy ra và làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nhiều trường hợp bệnh nhân mắc bệnh này còn bị xanh xao rất da màu sắc và các vấn đề về tuần hoàn. Tương tự như vậy, nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến viêm phúc mạc, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Theo quy định, bệnh này có thể được điều trị với sự trợ giúp của kháng sinh. Các biến chứng không xảy ra. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng vẫn phụ thuộc vào các biện pháp can thiệp phẫu thuật hoặc vào việc cắt bỏ ruột và do đó nhận được một đầu ra ruột nhân tạo. Điều này dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng thường không bị giảm.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu trẻ sinh non có biểu hiện bất thường dai dẳng hoặc ngày càng tăng về hành vi, thì thường có nguyên nhân đáng lo ngại. Sự thờ ơ, bơ phờ hoặc bồn chồn nghiêm trọng cho thấy sức khỏe vấn đề cần được điều tra. Nếu có biểu hiện từ chối thức ăn hoặc chất lỏng, khóc nặng, hoặc mất ngủ, một bác sĩ là cần thiết. Đặc điểm của da cần trình bày với bác sĩ sự xuất hiện, đổi màu hoặc kết cấu da xỉn màu. Nếu có rối loạn cảm giác, mẫn cảm với xúc giác, hoặc tăng nhiệt độ cơ thể, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu có nghiêm trọng đầy hơi, Máu trong phân hoặc nước tiểu, và sưng tấy, cần phải kiểm tra sức khỏe. Ói mửa, sự gián đoạn của thở và những xáo trộn của tim nhịp điệu phải được trình bày cho bác sĩ ngay lập tức. Nếu nước giữ chân được chú ý, đứa trẻ không phản ứng thích hợp với xã hội tương tác, hoặc rối loạn tuần hoàn xảy ra, cần được chăm sóc y tế. Nếu có lạnh chân tay, phản ứng kém phản xạ và đốm, một bác sĩ phải được tư vấn. Vì bệnh có thể kết thúc khiến bệnh nhân tử vong sớm nếu không được điều trị, nên bác sĩ cần được tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu các khiếu nại hiện có gia tăng về mức độ cũng như cường độ trong vòng vài giờ thì cần phải có hành động. Trong trường hợp xảy ra tình trạng cấp tính, dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo. Đồng thời, đủ bước thang đầu các biện pháp nên được bắt đầu để đảm bảo sự sống còn của trẻ sơ sinh.
Điều trị và trị liệu
Nếu viêm ruột hoại tử đã được chẩn đoán rõ ràng, trước tiên phải ngừng cho ăn qua đường tiêu hóa. Trong khi đó, trẻ sinh non được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết thông qua dịch truyền. Trong hầu hết các trường hợp, biện pháp này phải được thực hiện trong khoảng thời gian lên đến mười ngày. Bản thân căn bệnh này được điều trị bằng kháng sinh. Việc cung cấp máu cho thành ruột cũng có thể được hỗ trợ hoặc cải thiện bằng thuốc. Nếu thủng thành ruột đã xảy ra, các phần ruột bị ảnh hưởng phải được phẫu thuật cắt bỏ. Thao tác này được thực hiện càng sớm, phần cần loại bỏ càng nhỏ. Tạm thời phải đặt một ống thoát nhân tạo, có thể thay thế từ từ bằng hoạt động bình thường của ruột sau khoảng tám đến mười ngày. Nếu bệnh được phát hiện sớm và điều trị thích hợp, tiên lượng cho trẻ sơ sinh bị viêm ruột hoại tử là khá thuận lợi.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của hình ảnh lâm sàng của viêm ruột hoại tử và kết quả nhiễm trùng huyết có thể được công nhận. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc bắt đầu điều trị thích hợp kịp thời. Cơ hội phục hồi cho những người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu tình trạng nhiễm trùng huyết có thể được kiểm soát tốt với thuốc điều trị chính xác thì tiên lượng của bệnh nhân không xấu. Nếu được điều trị, chỉ khoảng 5 đến 10 phần trăm trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng tử vong. Nếu không được điều trị, khoảng 10 đến 30 phần trăm tử vong. Nếu hoại tử đã lan đến các đoạn ruột lớn hơn, đứa trẻ nhanh chóng phát triển thành hội chứng ruột ngắn. Phải cắt bỏ ruột nếu không phục hồi, các triệu chứng của bệnh nhân càng dữ dội và bệnh càng tiến triển thì thường phải phẫu thuật. Tuy nhiên, luôn có rủi ro là việc cắt bỏ một số đoạn ruột có thể dẫn dẫn đến sự phát triển của hội chứng ruột ngắn, có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và tiêu chảy. Trung bình, khoảng mười phần trăm bệnh nhân bị hội chứng ruột ngắn. Khoảng mười phần trăm bệnh nhân cũng bị cái gọi là ruột bị thắt chặt trong quá trình tiếp tục của bệnh. Sau đó, chúng đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật khẩn cấp trên bệnh nhân một lần nữa.
Phòng chống
Phòng ngừa viêm ruột hoại tử vẫn chưa thể thực hiện được. Các nhà khoa học đang cố gắng ngăn ngừa trẻ sinh non phát triển bệnh bằng cách sử dụng kháng thể hoặc dự phòng kháng sinh. Tuy nhiên, một tác dụng phòng ngừa đã được chứng minh vẫn chưa được biết đến. Do đó, theo dõi chặt chẽ trẻ sinh non trong bệnh viện là cách tốt nhất và duy nhất cho đến nay để nhận biết các triệu chứng có thể xảy ra kịp thời và bắt đầu điều trị. Bằng cách này, có thể ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và một diễn biến có thể gây tử vong.
Theo dõi
Theo dõi viêm ruột hoại tử rất hạn chế. Nó phụ thuộc vào loại điều trị. Với điều trị bằng thuốc, việc phục hồi chức năng ít gây trở ngại hơn so với sau phẫu thuật. Ảnh hưởng hơn nữa còn có tuổi của đứa trẻ cũng như thời gian lưu trú sơ sinh phòng chăm sóc đặc biệt. Ban đầu, chăm sóc theo dõi là hoàn toàn nội trú. Trẻ vẫn nằm trong bệnh viện cho đến khi trẻ có thể ăn uống trở lại và tăng cân đều đặn. Trong vài trường hợp, dịch truyền được sử dụng cho mục đích này. Sau khi xuất viện, cần tái khám định kỳ. Những điều này ban đầu diễn ra trong khoảng thời gian tương đối ngắn. Nếu sự phát triển là tích cực, chúng sẽ được thực hiện hàng tháng và muộn hơn hàng năm. Điều quan trọng là phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể trong quá trình chăm sóc theo dõi tại nhà riêng của bệnh nhân. Nên tránh gắng sức. Điều quan trọng nữa là quan sát xem có nôn mửa hay không, táo bón, thiếu đi tiêu hoặc thiếu máu. Trong những trường hợp này, bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ. Trong một số trường hợp, việc tiếp tục sử dụng kháng sinh là cần thiết khi được chăm sóc theo dõi. Ở đây, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng chúng được thực hiện một cách chính xác. Viêm ruột hoại tử là một biến chứng nghiêm trọng và có thể dẫn đến lâu dài sức khỏe vấn đề.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Viêm ruột hoại tử là một tình trạng đe dọa và do đó cần được chăm sóc y tế tích cực. Do đó, cha mẹ của đứa trẻ sơ sinh nhanh chóng cảm thấy bị sa thải vào vai trò khán giả và bị bỏ lại một mình với nỗi sợ hãi của họ. Điều quan trọng là cả hai đối tác yêu cầu hỗ trợ tinh thần ở giai đoạn đầu và chấp nhận sự giúp đỡ được đưa ra. Những nỗi sợ hãi nên được thảo luận cởi mở với tất cả mọi người có liên quan. Anh chị em nào không nên bỏ ngoài cuộc thảo luận. Trẻ sơ sinh bị bệnh nên được tiếp xúc với cha mẹ thường xuyên nhất có thể và nếu có thể, chúng cũng nên tự thực hiện các hoạt động điều dưỡng. Đội ngũ điều dưỡng chuyên nghiệp thường sẵn lòng đáp ứng yêu cầu này. Nếu trong quá trình điều trị, một phần ruột được cắt bỏ và nhân tạo hậu môm được tạo ra, các phòng khám thường cung cấp nhân viên được đào tạo thích hợp để chăm sóc nó. Tuy nhiên, cái gọi là “hậu môm praeter ”thường chỉ là giải pháp ngắn hạn. Nếu sắp xảy ra hội chứng ruột ngắn, việc cho trẻ ăn thêm và nhu cầu cá nhân của trẻ trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Nếu cần, một nhà trị liệu dinh dưỡng có kinh nghiệm sẽ tư vấn thêm. Rất khó để đưa ra các khuyến cáo chung trong trường hợp này, và cá nhân của từng bệnh nhân phải được xem xét đặc biệt.
