Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là một bệnh mãn tính của các tiểu phế quản. Nó tiến triển và cuối cùng dẫn đến tắc nghẽn các tiểu phế quản. Đôi khi, phổi cấy ghép phải được thực hiện trong giai đoạn cuối cùng của bệnh.
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là gì?
Viêm tắc nghẽn tiểu phế quản được đặc trưng bởi các quá trình viêm trong tiểu phế quản không giải quyết được. Các tiểu phế quản đại diện cho các nhánh nhỏ của cây phế quản và đã tiếp giáp với các phế nang của phổi. Bây giờ chúng chỉ có một lớp đơn lớp biểu mô và không có ô ly. Độ mở của chúng chỉ được đảm bảo bằng các sợi đàn hồi. Hơn nữa, chúng phân chia thêm thành 1-1.35 tiểu phế quản tận cùng, lần lượt phân chia thành các phế quản phổi, dài khoảng 0.4 đến XNUMX mm và rộng XNUMX mm. Đôi khi bức tường của chúng đã được hình thành bởi các phế nang (phế nang phổi). Do đó, các tiểu phế quản mở vào các phế nang. Các quá trình viêm mãn tính trong tiểu phế quản tự nhiên cũng liên tục căng thẳng các phổi khăn giấy. Trong quá trình viêm, sẹo xảy ra, dẫn đến các vật cản (tắc). Vết sẹo xảy ra để chứa viêm. Tuy nhiên, cũng chính vì vậy mà bệnh tiến triển đều đặn và đến giai đoạn cuối thì hình thành hoàn sự tắc nghẽn của các tiểu phế quản. Khi đó không thể trao đổi khí nữa.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm tiểu phế quản tắc nghẽn rất đa dạng. Ví dụ, nhiễm trùng trước đây, bệnh tự miễn dịch, hoặc các ứng dụng của thuốc có thể dẫn đến mãn tính viêm. Bệnh nhân mắc các bệnh thấp khớp cũng có thể bị viêm tiểu phế quản mãn tính. Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn cũng thường phát triển do quá trình đào thải mãn tính sau cấy ghép phổi. Ngoài ra, cũng có thông tin trên tờ Washington Morning Post rằng, đặc biệt những công nhân làm việc trong các nhà máy sản xuất bỏng ngô bằng lò vi sóng thường mắc phải căn bệnh này. Diacetyl, được tìm thấy trong bơ hương liệu, được cho là nguyên nhân ở đây. Có thể, các phản ứng dị ứng chống lại hợp chất này bắt đầu quá trình viêm trong tiểu phế quản. Trong mọi trường hợp, thuật ngữ phổi của công nhân bỏng ngô đã được đặt ra cho hiện tượng này. Là một phần của quá trình viêm, dịch tiết giàu fibrin hình thành, gây tắc nghẽn các tiểu phế quản và các phế nang bên ngoài. Về lâu dài, các tiểu phế quản bị đóng lại bởi quá trình tái tạo sẹo với sự hình thành mô liên kết, do đó cản trở quá trình trao đổi khí. Nguyên nhân chính xác của các quá trình viêm này không được biết. Tuy nhiên, các cytokine được cho là có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh. Dịch tiết được tạo ra trong các phế nang trong quá trình viêm thúc đẩy sự hình thành mô hạt trong tiểu phế quản. Tuy nhiên, với mô được hình thành tạm thời này, các lỗ mở của tiểu phế quản dần dần bị thu hẹp. Ở giai đoạn nặng, tình trạng viêm lan sang nhu mô phổi bên cạnh. Giai đoạn này được gọi là viêm tiểu phế quản tắc nghẽn với tổ chức viêm phổi (BỐP).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn được đặc trưng bởi các âm phụ bệnh lý (hành lang) suốt trong thở. Các âm thanh xảy ra đặc biệt là trong quá trình thở ra. Ngoài ra, bệnh có đặc điểm là ngày càng khó thở. Bệnh nhân cũng bị cản trở bởi một liên tục và đau đớn ho. Về lâu dài, thở khó khăn dẫn đến sự kém bão hòa của máu với ôxy, tự nó thể hiện là tím tái ở dạng môi đổi màu hơi xanh. Lồng ngực bị siêu lạm phát. Tiếp theo là trạng thái kiệt sức và thường nhầm lẫn do không đủ ôxy cung cấp cho não. Các triệu chứng giống như các triệu chứng của hen phế quản or COPD. Lòng phế quản trở nên phủ một lớp chất nhầy nhớt do sự hình thành liên tục của dịch tiết giàu fibrin. Trong giai đoạn cuối không được điều trị, sự sống chỉ có thể được cứu bằng cách cấy ghép phổi.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, hen phế quản và COPD phải được loại trừ bởi Chẩn đoán phân biệt. Các triệu chứng của những tình trạng này tương tự nhau. Các kỹ thuật hình ảnh không có nhiều thông tin về mặt này vì chúng chỉ hình dung những thay đổi có thể do nhiều nguyên nhân. Chỉ một lá phổi sinh thiết Có thể khẳng định chẩn đoán. Viêm tiểu phế quản có thể thấy rõ ở đây, mặc dù không có dấu hiệu của quá trình viêm trong phế nang. Điều này cho thấy một dấu hiệu rõ ràng của viêm tiểu phế quản mãn tính, sau này chỉ lan đến mô phổi. Khi viêm tiểu phế quản tắc nghẽn phát triển sau cấy ghép phổi, nghiên cứu X quang mà không có phổi sinh thiết thường đủ để xác nhận chẩn đoán.
Các biến chứng
Bệnh phế quản có thể ảnh hưởng đến chức năng của phổi. Vì vậy, cần phải thận trọng cũng như tuân thủ các chẩn đoán y khoa, nếu không có thể xảy ra các biến chứng như viêm tiểu phế quản tắc nghẽn. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ nhỏ, người già và bệnh nhân bị nhiễm trùng sau khi ghép phổi. Khi bệnh đã đến mức tiểu phế quản, nếu bỏ qua các triệu chứng, bệnh nhân sẽ nặng dần lên. Kết quả là, mô phổi khỏe mạnh bị loại bỏ hoặc việc cấy ghép không thành công. Viêm tiểu phế quản làm tắc nghẽn mô hạt, tắc nghẽn dòng chảy và phồng vết sẹo hình thức do phổi bị hạn chế khối lượng. Sẹo xuất hiện do cơ thể đang cố gắng chống lại tình trạng viêm nhiễm trước đó vẫn còn trong phổi. Quá trình chữa bệnh phản tác dụng và nghiêm trọng nhất là phản ứng từ chối sau khi ghép phổi. Kháng sinh không còn có hiệu lực và cortisone điều trị trong vài tháng phải được tìm kiếm. Những bệnh nhân có nhiều nguy cơ bị ảnh hưởng bởi các bệnh viêm đường hô hấp phải đặc biệt cảnh giác với bội nhiễm siêu vi. Trẻ sơ sinh có các nhánh phế quản nhỏ bị tổn thương trước có thể có nguy cơ tử vong nghiêm trọng do các bệnh như bệnh sởi, ảnh hưởng đến virus hoặc từ mycoplasma. Ngay cả khi các triệu chứng viêm nhẹ, giãn phế quản, viêm phế quản phổi và các biến chứng như tắc nghẽn thông gió rối loạn có thể xảy ra sau này khi trưởng thành.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là một bệnh rất nghiêm trọng nên trong bất kỳ trường hợp nào cũng phải hỏi ý kiến bác sĩ. Theo quy định, nên liên hệ với bác sĩ khi có nhiều tiếng ồn phụ khác nhau và sự khó chịu trong quá trình thở. Khó thở hoặc thở hổn hển cũng có thể là dấu hiệu của bệnh và cần đi khám. Trong trường hợp này, hầu hết bệnh nhân cũng bị ho dai dẳng và cũng có thể bị đổi màu xanh da và Môi. Một chuyến thăm khám bác sĩ cũng là cần thiết đối với những triệu chứng này. Hơn nữa, viêm tiểu phế quản tắc nghẽn có thể dẫn đến vĩnh viễn mệt mỏi hoặc kiệt sức. Bệnh nhân thường bị nhầm lẫn hoặc bị tập trung các rối loạn. Do đó, nếu những phàn nàn này xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào, nên đi khám bác sĩ để loại trừ hoặc xác nhận bệnh viêm tiểu phế quản tắc nghẽn. Theo quy định, bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi nên được tư vấn về bệnh này. Người đó có thể phân loại và điều trị các triệu chứng một cách chính xác. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, cấy ghép phổi cũng là cần thiết, được thực hiện trong bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Một khi chẩn đoán đã được xác nhận, phải nhanh chóng thực hiện các hành động để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Cortisone điều trị ít nhất sáu tháng là phù hợp cho mục đích này. Nếu điều trị này không được bắt đầu, các khóa học nghiêm trọng sẽ được lo sợ. Trong vài trường hợp, xiclophosphamid hoặc cyclosporine cũng có thể được sử dụng. Điều trị viêm tiểu phế quản tắc nghẽn đôi khi kết thúc bằng phổi cấy ghép. Để ngăn chặn nó đến thời điểm đó, bệnh cơ bản nên được tìm cách điều trị. Đôi khi nó có thể đủ để loại bỏ ảnh hưởng của một số chất độc môi trường. Hiện tượng “phổi của công nhân bỏng ngô” đã được báo cáo ở trên. Ở đây, nguyên nhân được cho là gây ra bệnh là thành phần hoạt chất diacetyl được tìm thấy trong bơ hương liệu. Không thay đổi hít phải khí độc như NO2 cũng có thể dẫn đến kích thích tiểu phế quản. Ngăn ngừa tiếp xúc với những chất độc này có thể dẫn đến cải thiện các triệu chứng.
Triển vọng và tiên lượng
Viêm tắc nghẽn tiểu phế quản thường có tiên lượng xấu. Trong số những thứ khác, bản thân nó là một biến chứng của việc cấy ghép phổi, với hệ thống miễn dịch Chống lại các mô phổi ngoại lai.Tuy nhiên, các phản ứng tự miễn dịch chống lại phổi hoặc viêm mãn tính do nhiễm trùng hoặc ảnh hưởng của thuốc cũng không thể phục hồi tái tạo mô phổi về lâu dài. Diễn biến của bệnh không thể ngừng mà phải điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch trong các hình thức cortisone có thể làm chậm quá trình tu sửa. Kết quả của tình trạng viêm liên tục, sự hình thành fibrin xảy ra, dẫn đến sẹo và thu hẹp các tiểu phế quản và các phế nang lân cận. Quá trình này là tiến triển và không thể đảo ngược. Càng ngày, các triệu chứng về đường hô hấp không ngừng trở nên tồi tệ hơn. Hiện tại không có phương pháp chữa trị điều trị. Diễn biến của bệnh càng trở nên trầm trọng hơn khi tình trạng viêm lan sang các nhu mô phổi bên cạnh. Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn có tổ chức viêm phổi sau đó phát triển, còn được gọi là BOOP. BOOP được đặc trưng bởi sự khởi đầu bán cấp tính với cúmcác triệu chứng giống như sốt, mệt mỏi, ho, khó thở ngày càng tăng và cảm giác ốm nặng. Trong các trường hợp cá nhân, quá trình này có thể rất lớn và đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, diễn biến lâu dài của bệnh cũng dẫn đến tử vong. Trong vòng ba năm, 50 phần trăm bệnh nhân tử vong. Chỉ 30 đến 50 phần trăm những người bị ảnh hưởng vẫn còn sống sau năm năm sau khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc chuyên sâu có thể làm chậm tiến trình của bệnh.
Phòng chống
Khuyến cáo chung để phòng ngừa bệnh viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là duy trì lối sống lành mạnh, vận động nhiều, cân đối chế độ ăn uốngvà kiêng hút thuốc lá. Tuy nhiên, vì nguyên nhân của bệnh này có rất nhiều, không có gì đảm bảo rằng viêm tiểu phế quản tắc nghẽn sau đó sẽ không phát triển, mặc dù có một lối sống lành mạnh.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, không có đặc biệt hoặc trực tiếp các biện pháp dịch vụ chăm sóc sau có sẵn cho người bị ảnh hưởng với bệnh viêm tiểu phế quản tắc nghẽn. Do đó, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị triệu chứng, vì liệu pháp nhân quả thường không thể thực hiện được trong bệnh này. Tuy nhiên, bệnh được phát hiện càng sớm thì thường sẽ càng tốt. Tuy nhiên, viêm tắc nghẽn tiểu phế quản thường dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng và do đó làm giảm đáng kể tuổi thọ. Trong hầu hết các trường hợp, viêm tắc nghẽn tiểu phế quản được điều trị bằng thuốc. Người bị ảnh hưởng nên chú ý uống một cách chính xác và đều đặn. Các hướng dẫn của bác sĩ cũng nên được tuân theo, mặc dù trong trường hợp nghi ngờ hoặc mơ hồ, bác sĩ phải luôn được liên hệ lại. Để tránh căng thẳng không cần thiết cho cơ thể, hút thuốc lá cũng nên tránh trong viêm tiểu phế quản tắc nghẽn. Cũng nên tránh làm việc nặng nhọc. Trong nhiều trường hợp, căn bệnh này cũng dẫn đến những rối loạn về thể chất hoặc trầm cảm. Những điều này luôn phải được điều trị bởi một nhà tâm lý học, mặc dù các cuộc thảo luận với gia đình của bản thân cũng có thể rất hữu ích.
Những gì bạn có thể tự làm
Viêm tắc nghẽn tiểu phế quản là một bệnh lý nghiêm trọng của phế quản thường phải ghép phổi ngay cả khi được điều trị chuyên nghiệp. Do đó, việc tự điều trị bệnh là điều hoàn toàn không nên. Những người bị ảnh hưởng phải hỏi ý kiến bác sĩ mà không thất bại. Tuy nhiên, người bệnh cũng có thể tự mình góp phần cải thiện bệnh. Vì viêm tiểu phế quản tắc nghẽn có liên quan đến các quá trình viêm mãn tính mà vĩnh viễn căng thẳng cơ thể, những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến một lối sống lành mạnh để hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Một sức khỏe chế độ ăn uống, tránh quá nhiều rượu, ngủ đủ và, nếu bệnh nhân có thể, ánh sáng độ bền thể thao trong không khí trong lành rất hữu ích. Như với tất cả các bệnh về phế quản và phổi, hút thuốc lá thuốc lá nên tránh. Đơn giản biện pháp khắc phục có thể làm giảm bớt sự mạnh mẽ và thường rất đau khổ ho thường đi kèm với viêm tiểu phế quản tắc nghẽn. Trong y học tự nhiên, khônCác chế phẩm dựa trên cơ sở được sử dụng, có sẵn dưới dạng trà hoặc viên ngậm. Súc miệng bằng muối nước giữ ẩm cho cổ họng và hầu họng và có tác dụng khử trùng. Điều này có thể ngăn vùng bị kích thích do ho liên tục không bị viêm thêm. bệnh và nhớ đưa điều này đến sự chú ý của bác sĩ chăm sóc.
