Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.
- Công thức máu nhỏ
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C).
- Nhịn ăn glucose (nhịn ăn máu glucose) (kiểm soát hàng năm) [oGTT thích hợp hơn làm thông số sàng lọc - xem bên dưới. oGTT]
- HbA1c [liên kết tuyến tính với CHD ở bệnh nhân không tiểu đường; hơn nữa, mối liên hệ độc lập của mức HbA1c với mức độ nghiêm trọng của bệnh (1)]
- Thông số tuyến giáp - TSH
- Các thông số xơ vữa động mạch bậc 1 (kiểm soát hàng năm):
- Tổng số: cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol.
- Triglyceride
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Oral glucose xét nghiệm tetolerence (oGTT) [giá trị 120 phút trong oGTT: ≥ 7.8 mmol / l cho phép chỉ ra nguy cơ biến cố tim mạch (tử vong liên quan đến tim mạch, nhồi máu cơ tim không do béo (đau tim), mộng tinh (đột quỵ) hoặc nhập viện) cho suy tim / suy tim)]
- Thông số xơ vữa động mạch bậc 2):
- homocystein [chỉ cần xác định một lần].
- Lipoprotein (a) - điện di lipoprotein, nếu cần [ở nam giới, chỉ cần xác định một lần lipoprotein (a) là đủ; ở phụ nữ, cần phải xác định trước và sau khi mãn kinh]
- Apolipoprotein E - kiểu gen 4 (ApoE4) [chỉ cần xác định một lần]
- Insulin lúc đói
- Fibrinogen [chỉ cần xác định một lần]
- Tim nhạy cảm cao troponin T (hs-cTnT) hoặc troponin I (hs-cTnI) - không ổn định đau thắt ngực tiến sĩ.
- D-dimer - chẩn đoán cấp tính nghi ngờ tĩnh mạch tươi huyết khối (xem thêm trong “Huyết khối tĩnh mạch /Kiểm tra thể chất”Điểm Wells để xác định xác suất lâm sàng của tĩnh mạch huyết khối, DVT) [D-dimers dương tính không đặc hiệu cho huyết khối hoặc phổi tắc mạch; tuy nhiên, D-dimers phủ định loại trừ huyết khối or thuyên tắc phổi lớn hơn 99%. Xác suất loại trừ]
Chẩn đoán phòng thí nghiệm dự phòng
- Trimetylamin oxit (TMAO), cụ thể hơn là trimetylamin N-oxit (TMAO); chất chuyển hóa prothrombotic và prothrombotic được sản xuất từ quá trình chuyển hóa hệ vi sinh vật đường ruột của các chất dinh dưỡng chứa trimethylamine (TMA) trong chế độ ăn uống như choline hoặc carnitine; chỉ định:
- Xác định các nguy cơ gần và dài hạn đối với các biến cố tim mạch (vẫn còn trong giai đoạn đánh giá).
- Sự gia tăng nồng độ TMAO từ năm 1989/90 đến 2000-2002 tương quan với sự gia tăng đáng kể 58% các biến cố liên quan đến CHD (nhồi máu cơ tim / đau tim và tử vong do bệnh mạch vành (CAD; bệnh mạch vành)) vào năm 2016; cứ mỗi một lần tăng độ lệch chuẩn trong TMAO, rủi ro tăng 33%
Ghi chú thêm
- Creatinine nên được kiểm tra hàng năm ở bệnh nhân CHD.
- Lipoprotein (a) là một yếu tố dự báo độc lập của mạch vành tim mức độ nghiêm trọng của bệnh đối với những người mắc loại 2 bệnh tiểu đường.
- Insulin lúc đói nồng độ huyết thanh có thể tăng lên mà không có nồng độ đường huyết cơ bản.
- Trong nhồi máu cơ tim cấp tính (tim tấn công), troponin T có thể phát hiện trong vòng 3-4 giờ ở khoảng 50% bệnh nhân. Độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) là 100% khi được đo trong khoảng thời gian từ 10 giờ đến 5 ngày sau khi xảy ra sự kiện cấp tính, với độ đặc hiệu rất cao (xác suất thực tế những người khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm) 82%.
- Ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành ổn định, D-dimers tăng cao (> 273 ng / ml) cho biết những điều sau đây về tiên lượng lâu dài của bệnh nhân:
- Nguy cơ bệnh nhân bị biến cố mạch vành hoặc tim mạch nghiêm trọng trong vòng 6 năm tới cao hơn 45% so với bệnh nhân có D-dimer thấp tập trung (≤ 112 ng / ml).
- Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch (VTE) tăng hơn 4 lần.
- Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân đã tăng lên 65%.
