Bệnh đái tháo đường: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.

• Độ thẩm thấu huyết tương
• Độ siêu âm trong thử nghiệm khát (kiêng nước trong 8 giờ) [thử nghiệm thiếu nước]:
  • Bình thường: tăng lượng nước tiểu độ thẩm thấu do sự kích thích của DHA (hormone chống bài niệu).
  • Bệnh tiểu đường đái nhạt: không tăng lượng nước tiểu độ thẩm thấu (nước tiểu không cô đặc).
  • Lưu ý: Không kiểm tra khát nếu bệnh tiểu đường rõ ràng nghi ngờ chứng đái tháo nhạt (ví dụ: huyết tương tăng độ thẩm thấu và tăng natri huyết (thừa natri) mà không hạn chế chất lỏng trước đó).
• Xác định độ thẩm thấu nước tiểu sau khi tiêm ADH:
  • Độ thẩm thấu nước tiểu ↑ → trung tâm bệnh tiểu đường chứng vô cảm.
  • Độ thẩm thấu nước tiểu không tăng → thiếu hoặc không đáp ứng đủ của thận với DHA = thận bệnh đái tháo nhạt.
• Nhịn ăn glucose (nhịn ăn máu glucose), nếu cần, xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (oGTT).
• Copeptin (được giải phóng cùng với hormone chống bài niệu arginine vasopressin (AVP) của chứng loạn nhịp thần kinh) - để chẩn đoán trung tâm bệnh đái tháo nhạt hoặc để phân biệt chứng đái tháo nhạt nguyên phát với quy trình xét nghiệm đái tháo nhạt từng phần: Bệnh nhân trước đó đã được truyền nước muối ưu trương (= xét nghiệm truyền nước muối ưu trương) cho đến khi natri tập trung đã tăng lên ít nhất 150 mmol / l.
  • Bệnh nhân khỏe mạnh (hoặc những người mắc chứng đa bội sắc nguyên phát): tăng lượng coptin và AVP khi cơ thể cố gắng bình thường hóa huyết tương tính thẩm thấu bằng cách tăng thận nước tái hấp thu.
  • Bệnh nhân trung tâm bệnh đái tháo nhạt: mức độ coptin duy trì ở mức thấp do rối loạn chức năng tái hấp thu.

  Thử nghiệm hiệu lực: xét nghiệm đưa ra chẩn đoán chính xác ở 136 trong số 141 bệnh nhân (độ chính xác chẩn đoán 96.5%; khoảng tin cậy 95% 92.1% đến 98.6%), vượt trội so với phương pháp gián tiếp mất nước kiểm tra. Tương tự như vậy, bằng xét nghiệm truyền nước muối, có thể phân biệt được chứng đa đa bội nguyên phát (về mặt bệnh lý (bệnh lý) tăng cảm giác khát liên quan đến việc uống quá nhiều nước) với bệnh đái tháo nhạt một phần trong hầu hết các trường hợp (99 trong số 104 bệnh nhân có thể được phân biệt ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

• Xác định ADH
• Công thức máu nhỏ
• Thông số viêm - CRP (protein phản ứng C)
• Các thông số về thận - Urê, creatinin, có thể Cystatin C or độ thanh thải creatinin.

Các thông số xét nghiệm trong bệnh đái tháo nhạt