Hậu phẫu buồn nôn và ói mửa là một trong những triệu chứng phổ biến nhất đi kèm với các thủ tục phẫu thuật. Chúng được gây ra bởi gây tê.
Buồn nôn và nôn sau mổ là gì?
Y học cũng đề cập đến các tác dụng phụ như hậu phẫu buồn nôn và ói mửa as PONV gọi tắt là. Viết tắt này là viết tắt của thuật ngữ tiếng Anh sau phẫu thuật buồn nôn và ói mửa. Nó đề cập đến sự xuất hiện của buồn nôn và ói mửa sau một thủ tục phẫu thuật. Nhìn chung, khoảng một trong ba bệnh nhân bị hậu phẫu buồn nôn và ói mửa. Tác dụng phụ này chủ yếu được nhìn thấy với gây tê các phương pháp như gây mê toàn thân or gây tê vùng. Tuy nhiên, đa phương thức điều trị các khái niệm cung cấp khả năng chống lại một cách hiệu quả PONV.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra hậu phẫu buồn nôn và ói mửa vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, khác Các yếu tố rủi ro để xác định sự xuất hiện của những tác dụng phụ khó chịu này. Buồn nôn hoặc nôn được kích hoạt bởi sự kích thích của trung tâm nôn nằm trong tủy sống. Điều này não khu vực nằm ở phía sau của trung tâm hệ thần kinh (CNS). Đó là một phản xạ bảo vệ mà sinh vật hoạt động chống lại các chất ăn vào trong quá trình gây tê, dùng để gây mê cho bệnh nhân. Do đó, cơ thể của người bị ảnh hưởng đăng ký các chất như là chất độc. Cũng có tầm quan trọng trong việc truyền các xung thần kinh là các chất truyền tin chẳng hạn như serotonin, dopamine, acetylcholine và histamine. Tuy nhiên, các quá trình bệnh lý chính xác của PONV không thể được xác định cho đến nay. Trong số các Các yếu tố rủi ro, giới tính nữ đặc biệt quan trọng. Do đó, nguy cơ bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật được coi là ở phụ nữ cao gấp đôi so với nam giới. Từ quan điểm sinh lý bệnh, không có lời giải thích nào cho điều này. Những người không hút thuốc cũng bị ảnh hưởng bởi cảm giác buồn nôn và nôn sau phẫu thuật cao gấp đôi so với những người hút thuốc. Người ta nghi ngờ rằng điều này có liên quan đến những thay đổi trong dopamine các cơ quan thụ cảm. Cũng được coi là Các yếu tố rủi ro là lịch sử của PONV và say tàu xe. Do đó, các yếu tố riêng lẻ được giả định cho sự xuất hiện của buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Chỉ hiếm khi PONV xuất hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nó phổ biến hơn một chút ở trẻ em từ 6 đến 16 tuổi. Các thành phần có thể có khác của PONV cũng đang được tranh luận sôi nổi trong cộng đồng y tế. Đây là thời gian gây mê, việc sử dụng nitơ oxit, thuốc gây mê hít, và quản lý of opioid sau khi phẫu thuật. Cũng đang được tranh luận là mặt nạ thông gió, việc sử dụng ống thông dạ dày, Chỉ số khối cơ thể, yếu tố tâm lý và chu kỳ kinh nguyệt của nữ giới. Tuy nhiên, tình hình nghiên cứu vẫn còn quá thiếu chính xác cho điều này.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
PONV đáng chú ý bởi sự khởi đầu của cảm giác buồn nôn và buồn nôn nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng phải nôn. Tổng thể điều kiện của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nếu không có phản xạ bảo vệ đầy đủ, sẽ có nguy cơ bị hít dịch vị. Điều này lần lượt có thể dẫn đến hội chứng Mendelson. Ngoài ra, có thể bị tắc nghẽn đường thở. Nếu nôn mửa liên tục, có nguy cơ rối loạn điện giải cân bằng. Đôi khi, vỡ thực quản hoặc khí quản cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán buồn nôn và nôn sau mổ không khó. Ví dụ, bác sĩ có thể nhanh chóng xác định nó dựa trên các triệu chứng điển hình. Ngoài ra, các triệu chứng xảy ra ngay sau một thủ tục phẫu thuật. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ cũng đóng một vai trò quan trọng. PONV thường tự biến mất và kéo dài trong khoảng 24 giờ. Tuy nhiên, sức khỏe của bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng trong giai đoạn này. Do đó, buồn nôn và nôn sau phẫu thuật là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất liên quan đến gây mê. Vì vậy, không có gì lạ khi bệnh nhân buồn nôn và nôn nhiều hơn là do vết thương. đau. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng cảm thấy lo lắng hơn về thủ tục. Trong những trường hợp rõ rệt, các biến chứng có thể lớn đến mức bệnh nhân cần phải nằm viện lâu hơn.
Các biến chứng
Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống hàng ngày ở bệnh viện và trong một số trường hợp, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng khó chịu chung của bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khiến họ bị buồn nôn nhiều hơn là do hậu quả của phẫu thuật (vết thương đau, ví dụ). Như vậy, trường hợp xấu nhất có thể phải kéo dài thời gian nằm viện do vỡ ối. vết sẹo - trong trường hợp chuột rút do nôn mửa. Những bệnh nhân nặng bất động cũng có nguy cơ nhất định bị sặc chất nôn. Về mặt này, vĩnh viễn giám sát trở nên cần thiết trong trường hợp của họ. Điều này áp dụng, ví dụ, cho bệnh nhân với đa xơ cứng hoặc nâng cao sa sút trí tuệ. Ngoài ra, thở các vấn đề có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Da kích thích cũng xảy ra. Do lượng thức ăn thường được giảm bớt trong các trường hợp buồn nôn kéo dài, nên một số trường hợp bệnh nhân không hồi phục khả quan. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào những bệnh đang có, mức độ nghiêm trọng của cuộc phẫu thuật và cách nuôi dưỡng bệnh nhân nói chung. Ngoài ra, kiến thức về chứng buồn nôn sau phẫu thuật có thể gây lo lắng cho những người dự kiến phẫu thuật, dẫn đến tâm lý lo lắng trước và sau khi phẫu thuật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật là một hiện tượng ảnh hưởng đến 20 đến 30 phần trăm tất cả mọi người. Điều trị y tế là cần thiết nếu các triệu chứng kéo dài hơn vài giờ hoặc nhanh chóng trở nên nghiêm trọng hơn. Những bệnh nhân vẫn ở trong bệnh viện trong khi PONV xảy ra nên thông báo cho bác sĩ thích hợp. Điều trị thêm là cần thiết nếu hội chứng sau phẫu thuật có ảnh hưởng rất tiêu cực đến sức khỏe hoặc xảy ra cùng với các khiếu nại khác. Ví dụ, một bác sĩ chắc chắn nên được tư vấn nếu sốt, hụt hơi, da kích ứng hoặc các khiếu nại đường tiêu hóa khác xảy ra ngoài PONV. Phụ nữ đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Những người không hút thuốc và những người đã từng trải qua PONV hoặc say tàu xe cũng có nguy cơ và nên thông báo cho bác sĩ của họ ngay lập tức. Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật được điều trị bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nếu hội chứng xảy ra trong bệnh viện, y tá chăm sóc phải được thông báo về tình trạng khó chịu. Sau đó, cảm giác khó chịu có thể giảm bớt bằng cách thay đổi thuốc.
Điều trị và trị liệu
Để điều trị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, quản lý of thuốc chống nôn có khả năng. đó là thuốc làm giảm cảm giác buồn nôn. Chúng bao gồm corticosteroid dexamethasone, cũng thích hợp để kết hợp với các tác nhân khác, thuốc làm dịu thần kinh nước dãi, thuộc nhóm butyrophenone và hoạt động trên dopamine thụ thể D2, và chất đối kháng 5HT3, ngăn chặn thụ thể 5HT3. Hiệu quả khác thuốc chống nôn bao gồm metoclopramid, thuộc nhóm benzamide và hoạt động ở histamine, serotonin, và các thụ thể dopamine, thuốc kháng histamine dimenhydrinat, và chất đối kháng neurokinin. Cũng quan trọng trong việc điều trị PONV là các sửa đổi của quy trình gây mê. Ví dụ, trong một số trường hợp, gây tê vùng, ít có khả năng gây buồn nôn và nôn, có thể được sử dụng như một biện pháp thay thế. Nó cũng được coi là hữu ích để tránh hít phải thuốc mê. Nếu bệnh nhân bị hội chứng Mendelson, y tế chuyên sâu điều trị được quản lý. Điêu nay bao gôm đặt nội khí quản, hô hấp nhân tạo và quản lý of ôxy. Hơn nữa, glucocorticoid, kháng sinh, hoặc thuốc làm tan huyết quản được sử dụng.
Phòng chống
Để ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau mổ ngay từ đầu, bệnh nhân được dexamethasone khi bắt đầu phẫu thuật. Thuốc chống nôn như là dimenhydrinat, nước dãi, và setrone cũng có tác dụng phòng ngừa. Gây mê tĩnh mạch toàn bộ (TIVA) được coi là một giải pháp thay thế cho việc quản lý hít phải thuốc mê. Hơn nữa, nguy cơ PONV có thể được giảm thiểu bằng cách thực hiện gây tê vùng. Có thể đạt được hiệu quả giảm thiểu rủi ro bằng cách kết hợp các quy trình này.
Theo dõi
Buồn nôn và nôn là một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất sau khi phẫu thuật gây mê toàn thân. Y tế chuyên sâu giám sát sau khi phẫu thuật là phổ biến. Vì lý do này, không có câu hỏi nào về việc chăm sóc theo dõi, bởi vì nó xảy ra như một phần của quá trình đóng này giám sát. Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bị suy yếu về thể chất sau khi gây mê toàn thânTrong trường hợp nôn sau phẫu thuật, chất nôn có thể được nuốt vào và đi vào khí quản. Do đó, việc chăm sóc theo dõi là cần thiết để tránh những di chứng như vậy. Nôn mửa quá thường xuyên gây căng thẳng cho chất điện giải cân bằng. Nó được theo dõi trong quá trình chăm sóc theo dõi. Nếu cần thiết, bệnh nhân được truyền dịch nhỏ giọt để ngăn chặn sự suy giảm tuần hoàn. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hậu phẫu phụ thuộc vào thể chất của bệnh nhân điều kiện, tuổi và mức độ nghiêm trọng của thủ tục. Nếu bệnh nhân buồn nôn dữ dội bất thường mặc dù tình trạng chung ổn định. điều kiện và một ca mổ nhẹ, nguyên nhân được điều tra trong các lần kiểm tra tiếp theo. Một loại thuốc khác hoặc một loại thuốc tăng liều có thể chống lại các triệu chứng. Nếu nguyên nhân là ở một khu vực khác, bác sĩ chăm sóc hoặc bác sĩ gây mê sẽ được tư vấn. Người đó sẽ tiến hành các cuộc điều tra sâu hơn hoặc chuyển bệnh nhân đến phòng khám khác.
Những gì bạn có thể tự làm
Đây là kết quả phổ biến của việc gây mê, ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều gấp đôi nam giới. Đối với bệnh nhân, chắc chắn là an ủi khi biết rằng tình trạng này, mặc dù vô cùng khó chịu, không phải là vĩnh viễn. Theo quy luật, cảm giác buồn nôn sẽ biến mất vào ngày hôm sau. Tuy nhiên, trong thời gian này, người bệnh phải lưu ý không được hít phải chất nôn và dịch vị vì có thể phát sinh biến chứng. Nếu bệnh nhân nôn mửa dữ dội nhiều lần, nó cũng có thể dẫn đến rách thực quản. Vì vậy, điều quan trọng là bệnh nhân phải nói với nhân viên điều dưỡng hoặc bác sĩ rằng họ đang bị buồn nôn sau phẫu thuật. Sau đó, họ có thể được theo dõi bởi nhân viên phòng khám. Điều này đặc biệt đúng nếu họ không thể di chuyển do phẫu thuật và do đó không thể tự giúp mình. Mặc dù có cảm giác buồn nôn, điều quan trọng là bệnh nhân phải tiêu thụ đủ chất lỏng để bù đắp cho những thiếu hụt đã xảy ra. Điều này cũng áp dụng cho ngày hôm sau, khi cơn buồn nôn đã qua nhưng bệnh nhân không ăn uống đầy đủ vào ngày hôm trước. Để phục hồi sau phẫu thuật, điều quan trọng là phải tiêu thụ đủ chất dinh dưỡng. Điều này được thực hiện tốt nhất thông qua nước trái cây tươi, súp và nước dùng bổ dưỡng, cháo hoặc cháo nếu bệnh nhân chưa thể ăn uống bình thường chế độ ăn uống.
