Một đĩa trượt kéo dài bao lâu? | Đĩa bị trượt

Một đĩa trượt kéo dài bao lâu?

Cả thời gian và cơ hội chữa khỏi bệnh thoát vị đĩa đệm đều phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Mức độ rò rỉ của mô đĩa đệm càng lớn thì cơ thể càng mất nhiều thời gian để vật liệu này bị phân hủy, tức là bệnh thoát vị đĩa đệm càng nặng thì quá trình chữa lành càng kéo dài. Theo quy luật, các triệu chứng sẽ hết trong vòng 6-8 tuần. Nếu không đúng như vậy, cơ hội điều trị bảo tồn thành công sẽ giảm đi và sự đồng nhất của đau và khó chịu do đĩa đệm thoát vị có thể xảy ra. Đặc biệt những bệnh nhân lớn tuổi thường có thể bị mãn tính đau.

Dự phòng / Phòng ngừa

Về nguyên tắc, không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào bảo vệ khỏi thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, rủi ro có thể được giảm thiểu bằng cách thay đổi và thích nghi với lối sống của một người, chẳng hạn như bằng cách tăng cường sức mạnh cho lưng và cơ bụng thông qua đào tạo tại một trạm cân thích hợp. Từ kinh nghiệm của chúng tôi và của chúng tôi, việc đào tạo như vậy là cách dự phòng tốt nhất và quan trọng nhất.

Tất nhiên, sự thay đổi và thích nghi cũng bao gồm tư thế làm việc đúng đắn cho các hoạt động trong đời sống nghề nghiệp và trong gia đình. Ví dụ, vật nặng nên được nâng lên từ tư thế ngồi xổm với kéo dài trở lại (đi vào hõm lưng). Ví dụ, khi hút bụi, có thể đạt được vị trí làm việc thẳng đứng, thoải mái bằng cách điều chỉnh ống hút.

Nếu hoạt động chủ yếu là ít vận động, bạn nên đứng lên và đi lại trong khoảng thời gian ngắn hơn. Đặc biệt đối với nhóm nghề này còn có các chương trình với thư giãn và các bài tập thả lỏng. Việc điều chỉnh chỗ ngồi một cách tiện lợi bằng ghế có thể điều chỉnh độ cao và lưng ghế có thể giúp bảo vệ cột sống.

Điều này đặc biệt đúng đối với những người lái xe chuyên nghiệp. A đĩa bị trượt không thể được ngăn chặn hoàn toàn, nhưng nguy cơ có thể được giảm bớt bằng cách tập luyện các cơ ở thân có mục tiêu. Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm bao gồm các hình thức khám khác nhau dựa trên cơ sở vật chất và bộ máy.

Ngoài ra, các bệnh có triệu chứng tương tự như của thoát vị đĩa đệm cũng phải được loại trừ trong khuôn khổ chẩn đoán phân biệt. Để chẩn đoán hoặc loại trừ thoát vị đĩa đệm, cần phải khám thần kinh kỹ lưỡng. Ví dụ, nó có thể loại trừ một cách chẩn đoán phân biệt chứng rối loạn tuần hoàn ở chân, cái gọi là bệnh cửa sổ (= Claudicatio intermittens).

Hơn nữa, kết luận có thể được rút ra về vị trí, mức độ nghiêm trọng và sự tham gia của dây thần kinh. Một cuộc kiểm tra thần kinh kiểm tra phản xạ, tính di động và độ nhạy, nhưng cũng có thể bao gồm phép đo vận tốc dẫn truyền thần kinh. Điều này đặc biệt quan trọng khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của đĩa đệm và phải kiểm tra xem rễ thần kinh nào bị ảnh hưởng hoặc có rối loạn tuần hoàn hay không.

X-quang hình ảnh ở hai mặt phẳng: Cấu trúc xương của cột sống có thể được đánh giá bằng hình ảnh X-quang, nên chụp ở ít nhất hai mặt phẳng (từ phía trước, từ bên cạnh). Nó cũng có thể X-quang bệnh nhân như một phần của hình ảnh chức năng. Ví dụ, những bức ảnh X quang đặc biệt này, được chụp ở tư thế nghiêng, cho phép rút ra kết luận về khả năng di chuyển của cột sống.

Vấn đề chẩn đoán một đĩa bị trượt thông qua một X-quang là do chỉ có cấu trúc xương được thể hiện ở đây, các mô mềm còn lại và bản thân đĩa đệm chỉ được chụp ảnh gián tiếp. Vì vậy, cột sống có thể được đánh giá từ cấu trúc xương của nó, nhưng không - và điều này có vẻ đặc biệt quan trọng trong trường hợp thoát vị đĩa đệm - tình trạng của đĩa đệm và các vấn đề riêng của nó. Suốt trong chụp tủy của một đĩa đệm thoát vị, một phương tiện tương phản tia X được tiêm vào túi thần kinh (túi màng cứng).

Môi trường tương phản trong túi thần kinh làm cho tủy sống, Bao gồm cả rễ thần kinh, có thể nhìn thấy gián tiếp dưới dạng một hốc trung bình tương phản. Tuy nhiên, vì các kỹ thuật hình ảnh mặt cắt ngang rất tốt hiện nay có thể được sử dụng, chụp tủy bây giờ chỉ được sử dụng rất hiếm khi. Đặc biệt bằng cách sử dụng MRI (Myelo-MRI) và CT l (Myelo-CT), có thể tạo ra thông tin chính xác nhất về kích thước và __cp Vị trí của đĩa đệm thoát vị.

Tuy nhiên, chụp cắt lớp vi tính gây ra sự phơi nhiễm bức xạ cho hệ thống cơ quan. MRI của vùng bị ảnh hưởng tương ứng là công cụ chẩn đoán quan trọng và có giá trị nhất đối với thoát vị đĩa đệm. Tùy thuộc vào vùng bị ảnh hưởng, MRI cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng được thực hiện.

Nếu các quá trình viêm hoặc quá trình chữa bệnh cần được đánh giá (cái gọi là mô hạt), thì một MRI với môi trường tương phản sẽ được thực hiện. MRI có thể phát hiện kích thước và __cp Vị trí của đĩa đệm thoát vị, và trong một số trường hợp có thể đánh giá độ tuổi. Nếu hai MRI được thực hiện trong suốt quá trình phẫu thuật, các tuyên bố về quá trình và thời gian của các triệu chứng cũng có thể được rút ra.

Ngày nay, CT chỉ đóng một vai trò nhỏ trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, vì nó kém hơn MRI về mức độ chi tiết. Trong một số trường hợp, các đĩa đệm thoát vị nhỏ không thể phát hiện được. Hơn nữa, CT dẫn đến phơi nhiễm bức xạ.

Ngược lại, MRI không có bức xạ và hoạt động thông qua từ tính. Thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị bằng cả phẫu thuật và bảo tồn. Ở đây, từng cá nhân được quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp hơn cho bệnh nhân.

Theo nguyên tắc - ngoại trừ các đĩa đệm thoát vị cấp tính có thiếu hụt vận động và / hoặc cảm giác - điều trị thoát vị đĩa đệm ban đầu bao gồm điều trị bảo tồn, có thể bao gồm nhiều biện pháp điều trị khác nhau. Quan trọng trong giai đoạn đầu là sự cố định và giảm nhẹ của cột sống. Để đạt được điều này theo cách tốt nhất có thể, một trong những phụ thuộc vào chiều cao của cột sống bị ảnh hưởng: thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, một vòng bít cổ tử cung được khuyến khích để ổn định.

Trong trường hợp của một đĩa bị trượt ở cột sống thắt lưng, định vị giường theo bậc giúp giảm bớt dây thần kinh. Tại đây, bệnh nhân đặt hai chân dưới của mình trên một giá đỡ ở tư thế nằm ngửa sao cho hai chân trên và dưới vuông góc với nhau 90 °. Tuy nhiên, bất động cột sống theo nghĩa nằm trên giường lâu hơn là không cần thiết.

Đau liệu pháp là trọng tâm chính của việc điều trị thêm. Chỉ khi người bị ảnh hưởng hết đau thì các biện pháp tiếp theo như vật lý trị liệu mới có thể thành công. Thuốc giảm đau, thuốc chống viêm và thuốc giãn cơ có thể được sử dụng để loại bỏ cơn đau.

Nếu cơn đau nghiêm trọng, việc sử dụng thuốc mê or cortisone cũng hữu ích. Ở đây đặc biệt là dưới dạng cortisone mũi tiêm. Vật lý trị liệu, tức là phương pháp điều trị bằng nhiệt hoặc lạnh, cũng có thể làm giảm đau.

Các ứng dụng nhiệt bao gồm tấm trát nhiệt (ví dụ như ThermaCare®), túi chườm và bùn, tắm nước nóng hoặc bức xạ hồng ngoại. Nhiệt kích thích máu lưu thông và do đó thả lỏng các cơ căng ở lưng. Các ứng dụng lạnh như miếng gel hoặc gạc lạnh có lợi hơn trong trường hợp kích ứng thần kinh.

Siêu âm Liệu pháp cũng có tác dụng tuyệt vời trong điều trị thoát vị đĩa đệm: sóng âm thanh tạo ra nhiệt trong mô thông qua các rung động và do đó cũng giúp nới lỏng các cơ ở lưng. Tương tự như vậy, mát-xa và châm cứu có thể góp phần giảm đau mong muốn. Để loại bỏ cơn đau lâu dài, cơ lưng phải được tăng cường trong mọi trường hợp.

Do đó, các biện pháp vật lý trị liệu đi kèm là một phần thiết yếu của liệu pháp giảm đau, vì việc tăng cường cơ lưng tạo thành một đường dẫn hướng cho cột sống, do đó làm giảm tải trọng lên đĩa đệm. Chỉ hiếm khi không kiểm soát được thoát vị đĩa đệm bằng các biện pháp bảo tồn thì điều trị phẫu thuật mới được chỉ định. Trường hợp này thường xảy ra nếu đĩa đệm thoát vị đã bị tổn thương dây thần kinh và kết quả là tê liệt (vận động và cảm giác).

Một ví dụ về trường hợp này là một đĩa đệm thoát vị ở cột sống thắt lưng, do tổn thương dây thần kinh, cản trở đường ruột và bàng quang làm trống. Trong quá trình phẫu thuật đĩa đệm, phần vật liệu đĩa đệm bị sa sẽ được lấy ra để làm giảm dây thần kinh bị co thắt. Có một số khả năng để điều trị thoát vị đĩa đệm bằng phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ đĩa đệm hoặc khối mô "bị sa" ảnh hưởng đến dây thần kinh trong khi phẫu thuật mở cột sống. Hoặc một thủ thuật xâm lấn tối thiểu (“phẫu thuật lỗ khóa”) được chọn. Đây, đĩa đệm được cắt bỏ tương tự như thủ thuật mở, nhưng lần này bác sĩ phẫu thuật làm việc nội soi, tức là anh ta chạm đến cột sống thông qua một vết rạch nhỏ.

Sau một đĩa đệm hoạt động, một đĩa đệm thoát vị mới có thể xảy ra. Cũng có thể xảy ra trường hợp sẹo được hình thành do mô bị loại bỏ, do đó kích thích dây thần kinh cột sống trở lại và khiến các triệu chứng ban đầu không còn nguyên vẹn. Đối với điều trị bằng thuốc của một đĩa đệm thoát vị thuốc giảm đau phù hợp, đồng thời ức chế cơn đau và viêm.

Thuốc chống viêm không steroid, viết tắt là NSAID, là lý tưởng cho mục đích này. Chúng bao gồm các loại thuốc như diclofenac or ibuprofen. Bằng cách ức chế một loại enzyme, cyclooxygenase (COX), NSAID ngăn chặn việc sản xuất tuyến tiền liệt, có liên quan đáng kể đến sự phát triển của các phản ứng đau và viêm.

Thuốc giảm đau paracetamol có thể được dùng thay thế cho NSAID, chủ yếu là do khả năng dung nạp tốt hơn. Nó có tác dụng giảm đau tương đương, nhưng không có tác dụng chống viêm mạnh như NSAID. Corticosteroid (cortisone) có tác dụng chống viêm và do đó rất thích hợp để ức chế phản ứng viêm.

Đặc biệt là khi có mối đe dọa tổn thương thần kinh, cortisone là một loại thuốc chống sưng tấy do thoát vị đĩa đệm gây ra rất hiệu quả. Không phải mọi đĩa đệm thoát vị đều cần được điều trị bằng cortisone. Cũng thế thuốc giãn cơ, tức là thuốc làm giãn cơ, có thể giúp chữa thoát vị đĩa đệm.

Chúng thả lỏng các cơ và do đó làm giảm căng thẳng. Opioid (nha phiến trắng, tramadol) được khuyên dùng cho những cơn đau dữ dội và kéo dài. Opioid mạnh mẽ thuốc giảm đau có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và do đó chỉ được sử dụng dưới sự kiểm soát và điều trị y tế.

Nếu cơn đau mãn tính và tác dụng của các loại thuốc giảm đau khác không đủ, vẫn có khả năng phải dùng đến thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm. Những loại thuốc này đặt ngưỡng đau cao để bệnh nhân phát triển khả năng chịu đau tốt hơn. Opioid (nha phiến trắng, tramadol) được khuyên dùng cho những cơn đau dữ dội và kéo dài.

Opioid là thuốc giảm đau mạnh có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và do đó chỉ được sử dụng dưới sự giám sát và kiểm soát y tế. Nếu cơn đau mãn tính và tác dụng của các loại thuốc giảm đau khác không đủ, vẫn có khả năng phải dùng đến thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm. Những loại thuốc này đặt ngưỡng đau cao để bệnh nhân phát triển khả năng chịu đau tốt hơn.

Nếu các biện pháp điều trị trước đây như thuốc, vật lý trị liệu và các biện pháp vật lý không đủ để cải thiện đáng kể triệu chứng đĩa đệm hiện có, PRT có thể được sử dụng như một phương pháp giảm đau tiếp theo. PRT viết tắt đề cập đến liệu pháp quanh cột sống, một biện pháp tương đối mới và không phẫu thuật về cơ bản có thể được thực hiện trên tất cả các phần của cột sống. Trong thủ thuật này, thuốc được tiêm dưới gây tê cục bộ trực tiếp vào dây thần kinh bị ảnh hưởng hoặc bị chèn ép trong cột sống bằng kim PRT.

Ngay cả một liều lượng nhỏ thuốc cũng có thể được sử dụng, vì vị trí chính xác của thuốc có tác dụng làm dịu cơn đau rễ thần kinh. Sự kết hợp giữa corticosteroid (cortisone) và thuốc gây tê cục bộ tác dụng kéo dài thường được tiêm: Corticoid (cortisone) gây sưng tấy rễ thần kinh và đĩa đệm thoát vị lặn xuống, do đó cung cấp cho dây thần kinh nhiều không gian hơn tại điểm thoát ra khỏi cột sống để nó không còn bị mắc kẹt. Thuốc gây tê cục bộ dẫn đến giảm viêm và giảm bức xạ đau tại chỗ.

Sử dụng thuốc như một kho, tác dụng này sẽ kéo dài trong một thời gian dài hơn. Đối với mục đích kiểm soát, PRT được thực hiện bằng kỹ thuật hình ảnh (X-quang, CT hoặc MRI) để đảm bảo rằng kim tiêm được đặt chính xác ở vị trí cần thiết. Với sự trợ giúp của liệu pháp quanh khớp (PRT), bệnh nhân có thể giảm đau đáng kể hoặc thậm chí khỏi đau. Theo quy luật, 2-4 lần điều trị thường là đủ cho việc này, nên diễn ra cách nhau hàng tuần.