Địa y xơ cứng đại diện cho một căn bệnh hiếm gặp của da với viêm-các thay đổi liên quan đến mô liên kết, nguyên nhân được cho là do rối loạn điều tiết hệ thống miễn dịch. Phụ nữ thường có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi địa y sclerosus hơn đàn ông.
Địa y sclerosus là gì?
Địa y xơ cứng là tên được đặt cho một chứng viêm mãn tính hiếm gặp mô liên kết bệnh được cho là do rối loạn điều tiết hệ thống miễn dịch (bệnh tự miễn). Bệnh nấm địa y thường biểu hiện ở vùng sinh dục, ít gặp hơn ở vùng ngoại sinh dục như bàn tay, cánh tay hoặc lưng (khoảng 10-15%). Trong khi ở phụ nữ chủ yếu môi (môi âm hộ), âm vật, quy đầu âm vật cũng như vùng quanh hậu môn (vùng xung quanh hậu môm) bị ảnh hưởng, ở nam giới địa y sclerosus biểu hiện trên quy đầu (praeputium), quy đầu dương vật và chỉ thỉnh thoảng ở vùng quanh hậu môn. Đặc điểm của địa y sclerosus là giống như sứ, màu trắng da sự đổi màu với phản ứng dày lên của biểu bì (sừng hóa) do xơ cứng (viêm-sự sinh sôi nảy nở) của cơ sở mô liên kết. Là kết quả của sự teo xơ cứng (mô mỏng) của các khu vực bị ảnh hưởng của da, phim ảnh (hẹp bao quy đầu) có thể phát triển ở nam giới và sự co rút của môi hoặc âm vật ở phụ nữ, dẫn đến đau trong quá trình quan hệ tình dục. Ngứa (ngứa), nghẹt niệu đạo kèm theo tiểu buốt và hẹp âm đạo là những triệu chứng có thể có của bệnh địa y.
Nguyên nhân
Căn nguyên của địa y sclerosus phần lớn vẫn chưa được giải thích cho đến nay. Nguồn gốc đa yếu tố của bệnh được nghi ngờ khi có khuynh hướng di truyền, mặc dù không có phân nhóm gia đình nào được quan sát thấy. Trong tất cả các xác suất, địa y sclerosus là do sự rối loạn điều hòa của hệ thống miễn dịch (bệnh tự miễn). Trong một số nghiên cứu, phản ứng chống lại ECM1, một protein nền ngoại bào, có thể được phát hiện trong huyết thanh của đa số bệnh nhân bị ảnh hưởng. Người ta vẫn chưa biết yếu tố nào kích hoạt các quá trình bị rối loạn điều tiết này. Chấn thương (bao gồm lạm dụng tình dục, gãi) được coi là các yếu tố kích hoạt có thể xảy ra. Ngoài ra, địa y sclerosus có liên quan đến gần 30 phần trăm các trường hợp với bệnh tự miễn dịch chẳng hạn như Hashimoto's viêm tuyến giáp, Gõ 1 bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, hen suyễn, Bệnh ban đỏ, tự miễn dịch Viêm dạ dày, dạng hình tròn rụng tóc (điều trị rụng tóc), và bệnh bạch biến (bệnh đốm trắng). Tương tự, Borrelia (vi khuẩn gây ra - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia ) được thảo luận như một yếu tố gây bệnh cho địa y sclerosus.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Lichen sclerosus thường dễ nhận thấy ở thanh thiếu niên và người lớn bị ảnh hưởng bởi ngứa từng đợt hoặc đốt cháy và đau nhói ở vùng sinh dục. Ngoài ra, thay da có thể xảy ra ban đầu giống như nhiễm trùng nấm ở bên ngoài. Các vấn đề trong quan hệ tình dục, đặc biệt là trong quá trình thâm nhập, cũng là đặc điểm. Ở một số phụ nữ, cảm giác đau nhức mạnh mẽ phát triển ở khu vực thân mật sau khi quan hệ tình dục. Điều này có thể kéo dài trong vài ngày và liên quan đến bàng quang các vấn đề, đau và viêm. Ở nam giới, các mảng trắng như dịch nhầy hình thành ở vùng dương vật và có mùi hôi khó chịu. Đau đớn tổn thương da có thể hình thành, xuất hiện đầu tiên trên bao quy đầu sau đó lan rộng ra quy đầu và toàn bộ dương vật. Ở trẻ em, địa y sclerosus dễ nhận thấy bởi bộ phận sinh dục bị mẩn đỏ đối xứng. Các triệu chứng của bệnh thường xuất hiện khá đột ngột và tăng cường độ khi bệnh tiến triển nặng hơn. Cuối cùng, nghiêm trọng đau và đáng chú ý thay da Trình bày mình. Nếu địa y sclerosus được điều trị sớm, các triệu chứng thường giảm dần sau vài ngày đến vài tuần. Nếu đủ điều trị không được đưa ra, loét và vết sẹo có thể phát triển trong khu vực bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán và khóa học
Nghi ngờ ban đầu về bệnh sclerosus địa y thường xuất phát từ các triệu chứng đặc trưng (đặc biệt là sẹo da trắng như sứ) và khám phụ khoa bằng kính soi cổ tử cung (kính hiển vi để kiểm tra âm đạo và Cổ tử cung). Chẩn đoán được xác nhận bởi một sinh thiết (mẫu được lấy từ vùng da bị ảnh hưởng bằng xi lanh đục lỗ) với phân tích mô học (mô mịn) tiếp theo. Các phát hiện mô học cũng giúp loại trừ sự thoái hóa ác tính và phân biệt bệnh địa y với các bệnh có thể so sánh một phần như bệnh nấm sinh dục hoặc bệnh sinh sản xơ cứng bì (cũng là morphea). Như một bệnh mãn tính, lichen sclerosus không được coi là có thể chữa khỏi và tiến triển trong các đợt tái phát, với khoảng thời gian không có triệu chứng giữa các đợt tái phát. Nếu không được điều trị, lichen sclerosus dẫn đến teo, ngứa mãn tính và synechiae (kết dính các lớp mô) và thậm chí thoái hóa các vùng da bị ảnh hưởng.
Các biến chứng
Do bệnh này, bệnh nhân phải chịu các triệu chứng khác nhau, tất cả đều rất khó chịu và có thể dẫn làm giảm chất lượng cuộc sống. Những người bị ảnh hưởng bị ngứa và ngứa vết thương. Chữa lành vết thương cũng bị bệnh này trì hoãn, do đó nhiễm trùng hoặc viêm có thể xảy ra thường xuyên hơn. Đau khi đi tiểu cũng không phải là hiếm. đó là đốt cháy và không thường xuyên dẫn tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm. Hiện tượng xuất huyết trên da cũng không phải là hiếm. Ở nam giới, bệnh còn có thể gây khó chịu ở bộ phận sinh dục và đặc biệt là ở bao quy đầu. Điều này cũng có thể dẫn hạn chế trong quan hệ tình dục. Điều trị bệnh này thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Các biến chứng thường không xảy ra và diễn biến của bệnh là tích cực. Tuy nhiên, một đợt bùng phát mới của căn bệnh này không giảm bằng cách điều trị. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm sút. Tương tự như vậy, người bị ảnh hưởng phải hạn chế sử dụng các sản phẩm chăm sóc khác nhau để ổn định da ở vùng bị ảnh hưởng.
Khi nào thì nên đi khám?
Các bất thường ở vùng sinh dục trong hầu hết các trường hợp là dấu hiệu của một bệnh hiện có. Nên đến gặp bác sĩ nếu các triệu chứng hiện có vẫn không suy giảm trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu các triệu chứng tăng cường độ hoặc ngày càng lan rộng thì cần phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu bị đau hoặc đốt cháy cảm giác trên da, bác sĩ là cần thiết. Nếu bị ngứa hoặc vết loét hở, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ. Mầm bệnh và vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể sinh vật qua khe hở vết thương và gây ra các bệnh khác. Trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ máu đầu độc và do đó đe dọa tính mạng điều kiện. Do đó, một chuyến thăm bác sĩ được khuyến khích trong trường hợp hình thành mủ, sốt hoặc một cảm giác chung chung của sự thiếu hụt. Nếu cảm giác đau xuất hiện sau khi quan hệ tình dục, điều này nên được quan sát. Nếu có lớp màng nhầy hoặc mùi cơ thể khó chịu ở vùng kín, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Da mẩn đỏ, sưng tấy hoặc chảy máu cần được khám và điều trị. Nếu phụ nữ cảm thấy bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt của họ, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu rối loạn chức năng tình dục phát triển ở nam giới hoặc phụ nữ, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Tương tự như vậy, nếu một người đàn ông nhận thấy những thay đổi ở bao quy đầu. Nếu loét hoặc vết sẹo phát triển, các quan sát nên được thảo luận với bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp đối với địa y sclerosus chủ yếu nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng. Vì mục đích này, corticosteroid bôi tại chỗ rất mạnh (bao gồm clobetasol propionat) thường được sử dụng như một phần của sốc điều trị với liều ban đầu cao. Một lựa chọn điều trị khác là điều trị bằng thuốc đối kháng calcineurin như pimecrolimus or tacrolimus để ức chế miễn dịch. Mặc dù chứng teo cơ tiến triển không thể được đảo ngược bởi những thuốc, sự tiến triển của bệnh được làm chậm lại và trong trường hợp tốt nhất là dừng lại. Trong khi hiệu quả giả định trước đây của testosterone chưa được chứng minh, mang tính thời sự progesterone phương pháp điều trị bệnh sclerosus địa y đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Ngoài ra, chất béo có chứa kem (nước- kem trong dầu), thuốc mỡ hoặc các loại dầu được khuyên dùng để chăm sóc bổ sung các vùng da bị ảnh hưởng cũng như ổn định hàng rào bảo vệ da trong khi tránh tắm vòi hoa sen gây kích ứng kem dưỡng da, xà phòng hoặc nước hoa. Nếu các bệnh truyền nhiễm cũng có mặt, chúng cần được xử lý thích hợp với chống nhiễm trùng điều trị (Bao gồm cả thuốc chống nấm or kháng sinhTrong khi ở phụ nữ, các quá trình viêm nhiễm chỉ có thể được kiểm soát và hạn chế, và ngày nay phẫu thuật các biện pháp chẳng hạn như cắt bỏ âm hộ hoặc ghép da không được sử dụng vì tỷ lệ tái phát cao, ở những người đàn ông bị bệnh địa y và sự hiện diện của phim ảnh cắt bao quy đầu (Cắt bao quy đầu) được sử dụng trong hầu hết các trường hợp, qua đó bệnh thường có thể khỏi.
Triển vọng và tiên lượng
Địa y sclerosus là một bệnh mãn tính - đặc biệt là ở trẻ em gái và phụ nữ - không thể chữa khỏi trong hầu hết các trường hợp. Do đó, bệnh này sẽ kéo dài suốt đời và chỉ những triệu chứng điển hình của bệnh mới có thể được giảm bớt bằng một liệu pháp được điều chỉnh tốt. Bắt đầu điều trị càng sớm, bệnh càng dễ kiểm soát. Nếu bệnh sclerosus được chẩn đoán muộn, liệu pháp được chứng minh là khó khăn hơn, bởi vì trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng như dính bên trong đã xảy ra. Tính đến thời điểm hiện tại vẫn chưa thể chữa khỏi bệnh, đặc biệt là ở phụ nữ trưởng thành. Ở trẻ em trai cũng như đàn ông, cách chữa trị bằng cách cắt bao quy đầu có thể tưởng tượng được. Về cơ bản, lichen sclerosus là một bệnh lành tính. Tuy nhiên, nguy cơ phát triển da ung thư được tăng lên. Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng nên đến khám bác sĩ da liễu thường xuyên để phát hiện và điều trị những thay đổi ác tính trên da ở giai đoạn đầu. Các lựa chọn điều trị hiện tại không có tác dụng giống nhau đối với tất cả các bệnh nhân, đó là lý do tại sao mức độ đau khổ nói chung rất khác nhau giữa các bệnh nhân. Quản lý cẩn thận các vùng da bị ảnh hưởng trong và ngoài các đợt bệnh là rất quan trọng để có tiên lượng thuận lợi.
Phòng chống
Do vẫn chưa xác định được nguyên nhân và các yếu tố kích hoạt bệnh lichen sclerosus nên không thể ngăn ngừa bệnh. Tuy nhiên, một số dạng địa y sclerosus (bao gồm cả biến thể tăng sản) được coi là không liên quan đến nhiễm trùng Các yếu tố rủi ro cho sự thoái hóa ác tính (ung thư biểu mô tế bào vảy), đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng, đặc biệt là phụ nữ, nên khám sức khỏe thường xuyên.
Theo dõi
Sản phẩm các biện pháp của một dịch vụ chăm sóc sau phụ thuộc vào các bệnh ngoài da như một quy luật rất quan trọng đối với bệnh chính xác, do đó thường không thể đưa ra dự đoán chung. Điều này cũng áp dụng cho bệnh lichen sclerosus: bệnh này được bác sĩ phát hiện và điều trị càng sớm thì quá trình điều trị càng tốt, đó là lý do tại sao người bị ảnh hưởng nên đi khám khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên. Chăm sóc theo dõi tập trung vào việc tăng cường hệ thống miễn dịch bị suy yếu và do đó thúc đẩy quá trình phục hồi. Thư giãn các bài tập có thể giúp ích, cũng như có thể tránh căng thẳng. Tiêu chuẩn vệ sinh cao có thể có tác động tích cực đến quá trình của các bệnh như vậy. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện bằng cách áp dụng kem or thuốc mỡ và dùng thuốc. Người bị ảnh hưởng nên chú ý sử dụng thường xuyên và cũng như liều lượng chính xác để giảm vĩnh viễn các triệu chứng. Trong bối cảnh này, việc kiểm tra thường xuyên của bác sĩ là rất quan trọng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong điều trị bệnh xơ cứng địa y, trọng tâm là làm giảm các triệu chứng. Với mục đích này, ngoài các loại thuốc khác nhau, các biện pháp tự nhiên và gia dụng được sử dụng, cũng như một số biện pháp tự lực được sử dụng. Biện pháp quan trọng nhất là ngăn chặn các cuộc tấn công. Điều này đạt được bằng cách nhận biết và tránh các nguyên nhân và tác nhân có thể xảy ra. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống là đặc biệt quan trọng. Bệnh nhân nên nói chuyện đến bác sĩ chuyên khoa về vấn đề này và cũng tham khảo ý kiến của những người mắc bệnh khác. Bằng cách này, có thể nhanh chóng xác định được yếu tố kích hoạt riêng lẻ nào hiện diện. Những người bị bệnh sclerosus địa y nên duy trì một lối sống lành mạnh về tổng thể. Tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc, tránh căng thẳng và các biện pháp khác tăng cường hệ thống miễn dịch có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh da hiếm gặp này. Vì một số dạng địa y sclerosus làm tăng nguy cơ ung thư, những người bị ảnh hưởng nên khám sức khỏe thường xuyên. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ở giai đoạn đầu và cùng bác sĩ đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Đi kèm với các biện pháp nêu trên phải được thực hiện thường xuyên để tránh bị tấn công và các khiếu nại liên quan.
