Các triệu chứng và phàn nàn sau có thể xảy ra cùng với Đau ngực (đau ngực):
Các triệu chứng hàng đầu
- Co thắt ngực
- Cản trở thở; khó thở (khó thở).
- Nhức nhói / bỏng rát / chảy nước mắt
- Bức xạ đến các bộ phận khác của cơ thể (ví dụ: cánh tay, bàn tay, cổ, Vv).
- Xuất hiện sau căng thẳng, sau bữa ăn, v.v.
Các triệu chứng liên quan
- Buồn nôn (buồn nôn)
- Ói mửa
Một quyết định ngay lập tức nên được thực hiện ở bất kỳ bệnh nhân nào bị đau ngực cấp tính:
- tim - không tim
- cấp tính (không ổn định) - mãn tính (ổn định)
- có khả năng đe dọa tính mạng - lành tính (lành tính)
Xem thêm bên dưới dưới các dấu hiệu cảnh báo (cờ đỏ). “Marburg Trái Tim Score ”hỗ trợ việc làm rõ chẩn đoán phân biệt của tưc ngực trong một thực hành gia đình *.
Điểm nhịp tim Marburg
| Đặc tính | Điểm số |
| Giới tính và độ tuổi (nam ≥ 55 tuổi; nữ ≥ 65 tuổi). | 1 |
| Bệnh mạch máu đã biết | 1 |
| Khiếu nại phụ thuộc vào tải | 1 |
| Đau không thể tái tạo bằng cách sờ nắn. | 1 |
| Bệnh nhân nghi ngờ tim bệnh như là nguyên nhân. | 1 |
| Điểm | Xác suất CHD | |
| 0-1 | <1% | rất thấp |
| 2 | 5% | Thấp |
| 3 | 25% | Trung bình |
| 4-5 | 65% | cao |
Nếu 0 - 2 điểm: giả sử nguyên nhân vô sinh!
- Áp lực liên tục sau màng cứng đau ("phía sau xương ức“) Với bức xạ đến vai, cánh tay hoặc lưng → hãy nghĩ đến: Nhồi máu cơ tim (đau tim)Lưu ý: Bức xạ cho bên phải hoặc cả hai cánh tay có độ đặc hiệu cao hơn bức xạ cho vai / cánh tay trái (khoảng 50% các trường hợp).
- Dễ chịu đau (sắc nét) và tăng cường với ho và nguồn cảm hứng sâu sắc (hít phải) → nghĩ về: phổi (phổi-có liên quan) hoặc ngoại tâm thu (“bên ngoài tim“) Nguồn gốc (phổi tắc mạch, tràn khí màng phổi (phổi sụp đổ phức tạp hơn nữa bởi một cơ chế van), viêm phổi (viêm phổi), viêm màng phổi (viêm màng phổi), Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim)).
- Lưu ý: tiêu chí của mối đe dọa sống còn đối với bệnh nhân (xem bên dưới “Kiểm tra thể chất").
Biển cảnh báo (cờ đỏ)
- Thông tin nam học:
- Tưc ngực giữa nửa đêm và 9 giờ sáng → hội chứng vành cấp * (ACS) (12%); Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI) (25%), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) (khoảng 50%); ảnh hưởng của thời gian trong ngày ở nam giới rõ ràng hơn: Những người gọi sớm có khả năng có ACS gấp 2.3 lần so với những người gọi sau 9 giờ sáng; ở phụ nữ, ACS trước 9 giờ sáng chỉ là 1.3 lần phổ biến.
- Lợi nhuận ói mửa/máu ói mửa (buồn nôn) → nghĩ đến: Vỡ thực quản (vỡ thực quản; có phải là thủ thuật nội soi không?) / Hội chứng Boerhaave * (vỡ thực quản đoạn xa, chủ yếu là lồng ngực sau bạo lực ói mửa?).
- Cao huyết áp (cao huyết áp) → nghĩ về: Bóc tách động mạch chủ* (chia tách cấp tính (bóc tách) các lớp thành của động mạch chủ (chính động mạch)), nhồi máu cơ tim (đau tim).
- Bất động lâu, điều kiện n. phẫu thuật; bệnh huyết khối đã biết → nghĩ đến: Thuyên tắc phổi *
- Đau đớn:
- Đau thắt ngực ngực ( “ngực chặt chẽ ”; đột nhiên đau ở vùng tim) → nghĩ đến: Hội chứng mạch vành cấp tính (AKS hoặc ACS, hội chứng mạch vành cấp tính; phổ bệnh tim mạch từ đau thắt ngực không ổn định (iAP; UA) đến hai dạng chính của nhồi máu cơ tim (đau tim), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI)), bệnh động mạch vành (CAD).
- Nôn ra máu / bã cà phê (nôn trớ), khí phế thũng ngoài da (không khí tự do dưới da) → nghĩ đến: Thủng thực quản
- Bức xạ đau (cổ, hàm, vai, cánh tay, bụng trên) → nghĩ đến: ACS, CHD
- Chấn thương → nghĩ về: Căng thẳng tràn khí màng phổi* (dạng tràn khí màng phổi đe dọa tính mạng, trong đó áp lực trong khoang màng phổi tăng lên gây ra các vấn đề về máu chảy đến trái tim, cũng như hạn chế sự bộc lộ của đối phương phổi).
- Dấu hiệu lâm sàng:
- Hô hấp
- Khó thở khi nghỉ ngơi (khó thở trong điều kiện nghỉ ngơi).
- Kết hợp với đau đồng bộ hô hấp → nghĩ đến: Thuyên tắc phổi
- Khó thở (> 20 nhịp thở / phút) + ran ẩm (RGs) → nghĩ đến: Trái suy tim (suy tim), viêm phổi (viêm phổi).
- Khó thở (> 20 nhịp thở / phút) + âm thanh thở một bên vắng mặt → nghĩ đến: Tràn khí màng phổi (xẹp phổi phức tạp hơn bởi một cơ chế van), Tràn dịch màng phổi (tích tụ bất thường của chất lỏng trong khoang màng phổi), xẹp phổi (thiếu thông gió của các đoạn phổi).
- Đau phụ thuộc vào hơi thở → nghĩ đến: Bệnh phổi (viêm màng phổi).
- Khó thở khi nghỉ ngơi (khó thở trong điều kiện nghỉ ngơi).
- Cardial (tim mạch)
- Nhịp tim (<40 hoặc> 100) → nghĩ đến: xem phần chẩn đoán phân biệt "hệ tim mạch"
- Da
- Hệ thần kinh trung ương (CNS)
- Hô hấp
* "Năm lớn." Lưu ý: Bệnh nhân không rõ tưc ngực (đau ngực) cho thấy tỷ lệ biến cố tim mạch trong XNUMX năm theo dõi cao hơn đáng kể so với nhóm có nguyên nhân không phải do nguyên nhân đã được xác định.
