Tinh hoàn tinh trùng chiết xuất là việc thu thập tinh trùng thông qua một sinh thiết của tinh hoàn. Đối với những người đàn ông mắc chứng azoospermia không do tắc nghẽn, thủ thuật sinh sản này là lựa chọn duy nhất để có một đứa con của riêng họ. Các tinh trùng sau đó được tiêm vào nữ trứng như một phần của ICSI.
Lấy tinh trùng là gì?
tinh dịch được trích xuất từ người đàn ông tinh hoàn như một phần của phương pháp điều trị này, được sử dụng để thụ tinh nhân tạo cho trứng. Khai thác tinh trùng là những gì các bác sĩ sinh sản đề cập đến như là bước đầu tiên trong điều trị hiếm muộn. Tóm lại, thủ tục này còn được gọi là TESE. Trong quá trình điều trị này, tinh trùng được chiết xuất từ tinh hoàn, được sử dụng để thụ tinh nhân tạo cho trứng. TESE về cơ bản giống như việc thu thập tinh trùng trong quá trình cắt tinh hoàn sinh thiết. Thủ thuật đã được sử dụng từ năm 1993 và thường diễn ra cùng với điều trị hỗ trợ sinh sản kết hợp. Thông thường, TESE được theo sau bởi ICSI, là tiêm tinh trùng vào bào tương. Trong phương pháp này, tế bào tinh trùng của nam giới được tiêm trực tiếp vào trứng. Cái gọi là y học sinh sản, được thành lập như một nhánh y học riêng biệt từ thế kỷ 20, chịu trách nhiệm về tất cả các phương pháp điều trị liên quan đến sinh sản. Mục tiêu của hầu hết các phương pháp điều trị y học sinh sản là phục hồi khả năng sinh sản và do đó hoàn thành một mong muốn có con chưa được thực hiện.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
TESE chủ yếu nhằm vào những người đàn ông vô sinh mắc chứng azoospermia. Trong hiện tượng này, không có tế bào tinh trùng trong xuất tinh. Do đó, người đàn ông không thể thụ tinh với trứng của vợ mình một cách tự nhiên. TESE giúp cho việc thụ tinh có thể thực hiện được và do đó đáp ứng mong muốn có con của một cặp vợ chồng bất chấp chứng azoospermia. Trong khoảng 15 phần trăm của tất cả các cặp vợ chồng không có con, azoospermia là nguyên nhân dẫn đến mong muốn có con chưa được thực hiện. Theo đó, TESE thường được thực hiện trong y học sinh sản. Các bác sĩ phân biệt giữa hai dạng khác nhau của azoospermia: một loại tắc nghẽn và một loại không tắc nghẽn. Ở dạng tắc nghẽn, một tắc nghẽn trong ống dẫn tinh ngăn cản tinh trùng tiến đến phóng tinh. Tuy nhiên, vì dạng azoospermia này thường do thắt ống dẫn tinh, y học sinh sản điều trị những người bị ảnh hưởng trong trường hợp này bằng phẫu thuật chuyển tuyến thay vì TESE. Mặt khác, azoospermia không do tắc nghẽn là một rối loạn sản xuất tinh trùng. Trong này điều kiện, các tế bào sinh tinh thường hiện diện trực tiếp trong tinh hoàn, nhưng không thể xâm nhập vào tinh do tinh mật độ hoặc khả năng vận động bị hạn chế. Theo đó, đối với nam giới mắc chứng azoospermia không do tắc nghẽn, TESE là phương pháp điều trị sinh sản hữu ích duy nhất. Thông thường, TESE diễn ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và được thực hiện theo một phần hoặc gây mê toàn thân. Tâm lý chung điều kiện của bệnh nhân và những phát hiện xác định dạng gây tê trong từng trường hợp riêng biệt. Các sinh thiết có thể được thực hiện ở một bên hoặc cả hai bên. Điều này cũng được quyết định trong các trường hợp riêng lẻ bởi các phát hiện. Thông qua một vết rạch nhỏ ở bìu, bác sĩ sinh sản cho thấy tinh hoàn trong quá trình TESE. Bìu và các ống dẫn của nó sau đó sẽ được kiểm tra trước khi bác sĩ phẫu thuật rạch nang tinh hoàn. Sau khi lấy một mẫu mô nhỏ, nhóm nghiên cứu sẽ kiểm tra mô này để tìm tinh trùng. Tùy thuộc vào kết quả, quy trình tiếp theo được quyết định. Nếu có đủ tinh trùng, một phần của mẫu mô được đông lạnh. Bước này còn được gọi là bảo quản lạnh và giữ cho tinh trùng sống cho đến khi chúng có thể được tiêm vào trứng trong quá trình ICSI. Bác sĩ thường kết thúc bằng cách khâu các vết mổ bằng chỉ khâu tự tiêu.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Mẫu mô được lấy ra trong TESE tương đối nhỏ. Theo đó, nguy cơ tổn thương vĩnh viễn cho bệnh nhân là thấp. Sau khoảng hai tuần, vùng phẫu thuật lành hẳn. Chỉ hai ngày sau ca mổ mới được phép tắm lại. Sau khoảng mười ngày, bệnh nhân có thể tắm lại hoặc đến phòng xông hơi. Tuy nhiên, cho đến khi vùng sinh thiết lành hẳn, không nên mặc quần áo bó sát. Không được phép làm việc nặng và chơi thể thao trong khoảng ba tuần. Bệnh nhân cũng nên hạn chế hoạt động tình dục trong khoảng một tháng, mặt khác, công việc văn phòng có thể được tiếp tục sớm nhất là ba ngày sau khi phẫu thuật. Vì TESE sử dụng chỉ tự tiêu để khâu nên không cần phải tháo mũi khâu ra. Nguy cơ biến chứng với phẫu thuật này là cực kỳ thấp. Nhiễm trùng hoặc chảy máu chỉ xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Đôi khi có một vết bầm tím trên bìu, nhưng điều này sớm tự biến mất. Mảnh dẻ đau hoặc có thể xảy ra hiện tượng co kéo ở khu vực vết khâu, nhưng thường không kéo dài. Rủi ro chung của hoạt động được coi là thấp. Cùng lúc với TESE, trứng được lấy từ người phụ nữ. Những trứng được thụ tinh bằng cách tiêm với tinh trùng lấy được. Hạn chế mật độ hoặc tốc độ dòng chảy của tinh trùng không quan trọng đối với phương pháp này. Sau đó, khoảng ba trong số những quả trứng được thụ tinh theo cách này sẽ được đưa trở lại người phụ nữ. Như vậy, người phụ nữ trải qua mang thai mặc dù hoặc, trong trường hợp này, nhờ thụ tinh nhân tạo. Tuy nhiên, y học sinh sản không thể đảm bảo rằng các phương pháp của nó sẽ hoạt động. Khi điều trị bằng thuốc sinh sản không có kết quả, nó thường gây căng thẳng cho tâm lý của bệnh nhân. Một số cặp vợ chồng thậm chí còn chia tay nhau sau một lần điều trị thất bại.
