Nội địa hóa
Liệt cơ luôn luôn gây ra bởi sự kích thích của dây thần kinh hông. Trong phần lớn các trường hợp, đau điều đó được chuyển cho Chân xảy ra ở bên trái hoặc bên phải. Các vật lý thường không đối xứng do những ảnh hưởng nhất định và cũng trong cột sống, các cấu trúc bên phải và bên trái khác nhau.
Do đó, nó phụ thuộc vào các ảnh hưởng và sự trùng hợp khác nhau cho dù đau nửa đầu xảy ra ở bên trái hoặc bên phải. Trong nguyên nhân phổ biến nhất của đau nửa đầu, Các đĩa đệm giữa các thân đốt sống phình ra theo một hướng nhất định. Hướng cũng phụ thuộc vào loại tải và áp suất.
Do đó, đĩa đệm nhấn theo một hướng nhất định và vào một dây thần kinh hông. Rất khó xảy ra rằng cả hai dây thần kinh đều bị ảnh hưởng như nhau. Các dây thần kinh hông cho mỗi Chân được điều trị xuất hiện từ các thân đốt sống ở bên trái và bên phải.
Đau cơ hai bên là rất hiếm. Tuy nhiên, nếu nó xảy ra, nó chỉ hiếm khi được phát âm như nhau. Có khả năng cao là thoát vị đĩa đệm không phải là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa người hai bên.
Các thay đổi về khớp và xương ở thân đốt sống có nhiều khả năng hơn. Thu hẹp của ống tủy sống cũng có thể là một nguyên nhân có thể gây ra chứng đau nửa người. Ở đây, dây thần kinh đã bị nén trước khi thoát ra khỏi cột sống.
Cuối cùng, một gãy của một thân đốt sống cũng là một nguyên nhân hiếm gặp, tiềm ẩn của thắt lưng thứ phát đau. Một trung tâm gãy trong đốt sống có thể làm hỏng lối ra dây thần kinh cả từ hai phía. Tuy nhiên, vì mỗi Chân có dây thần kinh tọa độc lập của riêng mình, xác suất tổng thể của một triệu chứng thậm chí cả hai bên là rất thấp.
Đại diện của một đoạn di động có hai thân đốt sống liền kề và cột sống thoát ra ngoài dây thần kinh.
- Thân đốt sống
- Đĩa đệm
- Rễ thần kinh
- Nhánh thần kinh tủy sống trước (ramus ventralis)
- Nhánh thần kinh tủy sống phía sau (ramus dorsalis)
- Khớp mặt - khớp đốt sống
- Liên minh tủy sống dây thần kinh đến dây thần kinh cơ thể (ví dụ như dây thần kinh tọa)
Các triệu chứng được mô tả bởi bệnh nhân và kiểm tra thể chất là dấu hiệu cho biết liệu chứng đau nửa người có xuất hiện hay không và liệu nó có cần các biện pháp chẩn đoán thêm hay không. Một đặc điểm kiểm tra đặc trưng trong đau nửa đầu là dấu hiệu Lasegue (xét nghiệm Lasegue).
Đối với thử nghiệm này, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Sau đó, chân bị đau sẽ được bác sĩ nâng từ từ ở tư thế mở rộng bằng cách uốn khớp hông. Bệnh nhân không nên làm bất cứ điều gì trong quá trình này, tức là càng thư giãn càng tốt.
Nếu có triệu chứng ngứa chân răng, bệnh nhân sẽ sớm nhận thấy đau trong chứng đau nửa đầu của mình. Nền tảng của điều này là kéo dài của dây thần kinh tọa do việc nâng chân, do đó được chuyển đến vùng bị kích thích rễ thần kinh. Xét nghiệm Lasegue sau đó được coi là dương tính.
Nếu thầy thuốc muốn tăng sức kéo dài của dây thần kinh tọa, thầy thuốc sẽ kéo đầu chân nhấc về phía bệnh nhân. Chứng đau nửa người tiếp tục nhấn mạnh (Kiểm tra Bragard: tích cực). Dấu hiệu Lasegue chỉ dương tính trong trường hợp dấu hiệu đau dạng mạch máu đặc trưng khi chân được nâng lên đến khoảng.
45 °. Nếu cơn đau chỉ xảy ra khi nâng chân lên trên góc này, xét nghiệm Lasegue không còn có thể được xác định là dương tính, bởi vì một số bệnh khác được đề cập ở trên cũng có thể dẫn đến triệu chứng như vậy và do đó không còn chắc chắn rằng Đau chân là do cột sống rễ thần kinh. Trong trường hợp này, xét nghiệm Lasegue là âm tính.
Đôi khi kết quả xét nghiệm như vậy còn được gọi là xét nghiệm “giả Lasegue”. Nếu cơn đau tận gốc được chứng minh trong các thủ thuật hình ảnh, chụp cộng hưởng từ (MRI cột sống thắt lưng) là phương pháp phù hợp nhất. Nó có thể được sử dụng để hình dung các rễ thần kinh của tủy sống và có thể bị thoát vị đĩa đệm.
Để điều trị triệu chứng chứng đau nửa người, nhiều phương pháp điều trị khác nhau phù hợp. Liệu pháp điều trị triệu chứng được hiểu là liệu pháp dựa trên các dấu hiệu của bệnh (triệu chứng). Một liệu pháp nhân quả thực sự, chẳng hạn như loại bỏ một đĩa đệm thoát vị, không diễn ra ban đầu.
Lưng dưới (cột sống thắt lưng) được giảm bớt nhờ định vị từng bước và thần kinh tọa được thư giãn nhờ chân cong. Mục đích của vật lý trị liệu trong chứng đau nửa người cấp tính là làm dịu người bị kích thích cơ học. rễ thần kinh. Một phương pháp thích hợp cho điều này, ví dụ, điều trị bằng sling table, trong đó bệnh nhân được đặt ở tư thế không trọng lượng và các lỗ thoát thần kinh (neuroforamas) giãn ra.
Rễ thần kinh, nơi chịu áp lực trong khu vực của các lỗ thoát thần kinh, do đó có cơ hội để phục hồi. Thông tin chung về vật lý trị liệu cũng có thể được tìm thấy trong chủ đề của chúng tôi: Vật lý trị liệu Việc sử dụng các hình thức trị liệu hiệu quả của dòng điện (trị liệu bằng điện, kích điện) thuộc lĩnh vực vật lý trị liệu và được ban hành kèm theo Pháp lệnh về các sản phẩm điều trị cho vật lý trị liệu. Các loại khác nhau hiện nay có tác dụng chống viêm và giảm đau.
Thuốc cổ điển được sử dụng để ức chế viêm và đau là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và cortisone. Ứng dụng ở dạng máy tính bảng hoặc dưới dạng cortisone có thể tiêm. Mục đích chính là giảm đau bằng cách ức chế quá trình viêm ở rễ thần kinh.
Pregabalin (Lyrika ®) cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp đồng thời cho chứng đau nửa người mãn tính. Lyrica ® có tác dụng giảm đau trong các cơn đau thần kinh (đau thần kinh) của nhiều loại khác nhau. Thông tin về thuốc Berlosin từ đối tác của chúng tôi.
Liệu pháp hiệu quả nhất cho chứng đau nửa người là thâm nhập cục bộ, có mục tiêu vào các rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Hình thức điều trị bằng thuốc tiêm này còn được gọi là liệu pháp quanh miệng (PRT). Để áp dụng chính xác sự xâm nhập vào rễ thần kinh, một thủ thuật hình ảnh là cần thiết.
Đặc biệt thích hợp cho việc này là sự hỗ trợ hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính (CT). Một hỗn hợp của một gây tê cục bộ và cortisone thường được sử dụng làm nội dung tiêm. Sự xâm nhập gần với tủy sống như là thâm nhiễm ngoài màng cứng hoặc thâm nhiễm xương cùng (tắc nghẽn xương cùng, ngập nước xương cùng) cũng được sử dụng rất thành công. .
Trong điều trị chính của chứng đau cơ, việc sử dụng cortisone không đóng một vai trò nào. Trong trường hợp lý tưởng, liệu pháp bao gồm sự kết hợp của liệu pháp giảm đau bằng thuốc và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, nếu kết quả là cơn đau không giảm thì phải xem xét các phương pháp trị liệu khác.
Vật lý trị liệu là một hình thức trị liệu quan trọng trong bối cảnh này. Điện trị liệu hoặc việc sử dụng cortisone ban đầu có thể giảm đau và ngừng viêm. Cortisone có tác dụng chống viêm mạnh.
Một lựa chọn trị liệu khác có thể được sử dụng sau khi các liệu pháp khác thất bại là tiêm cortisone tại chỗ và thuốc mê tại rễ thần kinh gây ra cơn đau lan tỏa. Dưới sự quan sát chặt chẽ trong CT, hỗn hợp được tiêm vào rễ thần kinh và do đó làm tê nó. Nó không phải là một liệu pháp nhân quả, mà chỉ là một liệu pháp điều trị triệu chứng, nhưng đạt được kết quả tốt.
Nếu chứng đau nửa đầu không thể được điều trị bảo tồn đủ do mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cơ bản, ví dụ như do đĩa đệm thoát vị quá lớn, các biện pháp điều trị phẫu thuật được áp dụng bằng cách loại bỏ đĩa đệm thoát vị (phẫu thuật cắt bỏ vi mô, phẫu thuật nội soi) và / hoặc mở rộng các lỗ thoát thần kinh ( giải nén, foraminotomy). Kinesiotapes, trái ngược với băng keo cứng thông thường, là loại băng đàn hồi được dán vào da từ bên ngoài. Băng đàn hồi không ảnh hưởng đến chuyển động trong khớp.
Tuy nhiên, do ánh sáng, hiệu ứng kéo bên ngoài, chúng cho phép các chuyển động trở nên có ý thức hơn. Do đó, các cử động có ý thức hơn, ít giật hơn và nhẹ nhàng hơn sẽ được thực hiện. Các Kinesiotape được sử dụng để điều trị các vấn đề về cơ mà còn để phòng ngừa trong y học thể thao.
Kinesiotape cũng có thể thúc đẩy các cử động có ý thức hơn ở lưng dưới và ngăn ngừa các vấn đề về đĩa đệm nếu cần thiết. Châm cứu là một phương pháp điều trị y tế thay thế từ y học cổ truyền Trung Quốc. Đây, những xáo trộn trong cân bằng của cơ thể được sửa chữa bằng pinpricks.
Các kim được một nhà trị liệu có kinh nghiệm đưa vào cái gọi là “kinh mạch” của cơ thể để điều chỉnh sự mất cân bằng. Châm cứu được sử dụng đặc biệt trong chỉnh hình và do đó cũng trong điều trị mãn tính đau lưng và đau nửa người do bức xạ vào chân. Hiệu quả chính xác của châm cứu đang gây tranh cãi.
Nhiều bệnh nhân được điều trị mô tả sự cải thiện chủ quan của các triệu chứng của họ. Tuy nhiên, điều quan trọng đầu tiên là phải cân nhắc điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật đối với các nguyên nhân cấp tính như thoát vị đĩa đệm. Sau đó, châm cứu có thể được sử dụng như một khái niệm liệu pháp bổ sung.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
