Pudendal đau thần kinh là một hiếm điều kiện điều đó gây ra nghiêm trọng, đôi khi nhấp nháy, đau ở vùng sinh dục và vùng đáy chậu. Bệnh có trước bởi tổn thương cơ học hoặc viêm ở dây thần kinh lưng. Mục tiêu điều trị là tái tạo dây thần kinh để giảm các triệu chứng.
Đau dây thần kinh pudendal là gì?
Thuật ngữ pudendal đau thần kinh được hình thành từ gốc từ pudendus và đau dây thần kinh. Đau thần kinh là thuật ngữ để chỉ bắn súng giống như động kinh đau thần kinh, và pudendus dùng để chỉ dây thần kinh lưng. Điều này phát sinh trong tủy sống. Nó có ba nhánh giúp kích hoạt hậu môm, cơ thắt ngoài hậu môn, đáy chậu, cơ gốc dương vật, cơ niệu đạo, quy đầu và môi với âm vật. Dây thần kinh lưng cũng chịu trách nhiệm kiểm soát sàn chậu cơ bắp. Bệnh nhân mô tả đau, có thể kéo dài đến bụng hoặc lòng bàn chân, như ghim và kim, đâm, kéo hoặc đốt cháy. Các da ở những vùng này rất nhạy cảm với đau và có độ nhạy cao. Đau dây thần kinh lưng cần được phân biệt với bệnh thần kinh cổ chân, trong đó sự khó chịu vĩnh viễn xảy ra.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau dây thần kinh pudendal là tổn thương cơ học và sự co thắt của dây thần kinh lưng. Nguyên nhân của nó bao gồm phẫu thuật kéo dài vùng chậu dưới, kéo dài dây thần kinh như có thể xảy ra khi đi xe đạp và chấn thương. Ở một số bệnh nhân, thu hẹp mô liên kết kênh ở cột sống đã được chứng minh. Ít phổ biến hơn, đau dây thần kinh pudendal được gây ra bởi viêm của dây thần kinh. Những kết quả này từ herpes giời leo virus, khối u ở vùng xương chậu, hoặc bệnh thần kinh do tiểu đường. Bệnh tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm và là kết quả của việc kiểm soát kém bệnh tiểu đường mellitus hoặc thiệt hại nhỏ máu tàu. Do đó, bệnh nhân tiểu đường đại diện cho một nhóm nguy cơ đặc biệt đối với chứng đau dây thần kinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Điển hình của chứng đau dây thần kinh lưng là những cơn đau dữ dội ở vùng sinh dục, mà người bệnh mô tả là như bị dao đâm, đốt cháy, hoặc nhấn. Ở phụ nữ, chúng thường kéo dài từ âm đạo bên ngoài đến hậu môm; nam giới chủ yếu cảm thấy đau ở vùng đáy chậu và dương vật cũng có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng đau thường xảy ra ở một bên, nhưng có thể thay đổi bên - chỉ đôi khi triệu chứng đau xuất hiện ở cả hai bên cùng một lúc. Cơn đau, được coi là rất đau đớn, đôi khi đi kèm với rối loạn cảm giác hoặc tê liệt cơ, có thể làm suy giảm chức năng đại tiện và tiểu tiện. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, đau dây thần kinh lưng có thể gây tiết niệu và phân không thể giư được. Thường thì cơn đau cũng xuất hiện khi quan hệ tình dục và kéo dài một thời gian sau đó; đàn ông thỉnh thoảng trải qua rối loạn cương dương. Theo quy luật, cảm giác khó chịu sẽ tăng lên khi ngồi, điều này thường chỉ có thể xảy ra khi có sự trợ giúp của vòng đệm. Các hoạt động thể thao cũng như đứng lâu dẫn để làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau, trong khi ngồi vào nhà vệ sinh giúp bệnh nhân nhẹ nhõm hơn. Khi nằm xuống, các triệu chứng cũng giảm dần và thường có thể ngủ được. Các điều kiện thường diễn ra một đợt mãn tính, vì chứng đau dây thần kinh lưng hầu như không đáp ứng như bình thường thuốc giảm đau.
Chẩn đoán và khóa học
Khi chẩn đoán đau dây thần kinh lưng, trước tiên bác sĩ phải loại trừ các tình trạng khác có thể gây đau ở vùng bị ảnh hưởng. Đặc biệt, chúng bao gồm da viêm. Bệnh tiểu đường mellitus cũng phải được loại trừ bằng cách máu kiểm tra. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để kiểm tra khối u. Cũng là tiêu chuẩn để hỏi về nguyên nhân tâm lý gây ra cơn đau ở vùng sinh dục. Nếu các yếu tố này có thể được loại trừ, các chẩn đoán thêm sẽ được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh. Dựa trên bệnh nhân tiền sử bệnh và khám lâm sàng, bác sĩ chuyên khoa thần kinh thường có đủ chỉ định chẩn đoán, có thể hỗ trợ bằng các phương pháp khám kỹ thuật. Tuy nhiên, việc đo vận tốc dẫn truyền thần kinh của dây thần kinh lưng hoặc đo hoạt động điện ở cơ thắt ngoài hậu môn hiếm khi hữu ích. Một phương pháp chẩn đoán khác là tiêm một gây tê cục bộ vào ống thần kinh trong Chụp cắt lớp vi tínhNếu cơn đau sau đó giảm đi đáng kể, bạn phải chẩn đoán đau dây thần kinh lưng.
Các biến chứng
Do đau dây thần kinh lưng, những người bị ảnh hưởng thường bị đau rất nặng. Cơn đau này xảy ra chủ yếu ở ruột hoặc bộ phận sinh dục và rất khó chịu đối với hầu hết những người mắc phải trong quá trình này. Nếu cơn đau này kéo dài trong một thời gian dài hơn, nó có thể dẫn tâm lý khó chịu hoặc thậm chí trầm cảm. Không có gì lạ khi hầu hết bệnh nhân tỏ ra cáu kỉnh hoặc hơi hung dữ. Đôi khi cơn đau biểu hiện thành đốt cháy hoặc đâm. Trong một số trường hợp, điều này cũng có thể dẫn để hạn chế chuyển động và viêm da. Ngay cả những hoạt động nhất định trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân cũng không thể thực hiện được nếu không có thêm thông tin hoặc luôn đi kèm với những cơn đau dữ dội. Nếu không được điều trị, dây thần kinh có thể bị tổn thương không thể phục hồi do đau dây thần kinh lưng. Điều trị đau dây thần kinh lưng được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Các biến chứng không xảy ra trong quá trình này. Tuy nhiên, việc tái tạo dây thần kinh cũng cần thiết để ngăn cơn đau tái phát. Đau dây thần kinh cổ thường không dẫn đến giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đau dây thần kinh lưng phải luôn được đánh giá và điều trị bởi bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, việc tự chữa khỏi không xảy ra và chứng đau dây thần kinh lưng không thể được điều trị bằng cách tự giúp các biện pháp. Do đó, điều trị nội khoa là rất cần thiết. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị cơn đau như sét đánh và rất dữ dội. Cơn đau này có thể xảy ra trong các tình huống khác nhau và cũng có thể ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Tuy nhiên, cơn đau này thường xuất hiện ở vùng ruột và vùng bụng trên. Đau dây thần kinh lưng cũng có thể gây khó chịu khi đi tiểu và bệnh nhân cũng thường có biểu hiện tê liệt các cơ hoặc thậm chí rối loạn cương dương. Một bác sĩ cũng phải được tư vấn cho các triệu chứng này. Chẩn đoán ban đầu của chứng đau dây thần kinh lưng có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tiết niệu. Tuy nhiên, việc điều trị thêm do bác sĩ chuyên khoa thực hiện.
Điều trị và trị liệu
Tiêm thuốc gây tê cục bộ không chỉ được sử dụng để chẩn đoán, nó còn là chính điều trị đối với chứng đau dây thần kinh lưng. Vì tác dụng thường mất đi sau vài tuần, nên cũng có thể sử dụng phương pháp chăm sóc ống thông liên tục. Trong vài trường hợp, cortisone được quản lý thay vì thuốc gây tê cục bộ. Hầu hết các bác sĩ ban đầu thích phương pháp này hơn là thuốc điều trị, vì ở đây thành phần hoạt tính được thực hiện thường xuyên. Các thuốc được sử dụng là ba vòng thuốc chống trầm cảm, ngay cả với liều lượng thấp cho thấy kết quả tốt trong điều trị đau thần kinhvà thuốc chống động kinh. Một số nhà thần kinh học tin rằng chỉ có sự kết hợp của cả hai thuốc hứa hẹn thành công điều trị lâu dài. Kích thích thần kinh điện qua da (TENS) ở vùng kín mà bệnh nhân thực hiện thường xuyên tại nhà cũng hứa hẹn triển vọng chữa bệnh tốt. Điều trị bệnh cơ bản cũng quan trọng, nhưng không phải là biện pháp duy nhất trong bệnh tiến triển. Phẫu thuật vẫn là lựa chọn cuối cùng sau khi tất cả các liệu pháp y tế thông thường dùng thuốc và không dùng thuốc đã thất bại. Trong một thủ thuật được gọi là tiêu sợi thần kinh, một nỗ lực được thực hiện để làm lộ dây thần kinh trong ống của nó và do đó giải phóng nó khỏi áp lực cơ học. Ngoài y học thông thường, những người mắc bệnh còn tìm thấy sự giúp đỡ trong y học cổ truyền Trung Quốc với thư giãn bài tập và châm cứu.
Phòng chống
Do nguyên nhân đa dạng nên không thể đưa ra dự đoán về diễn biến của bệnh, cũng như không thể phòng ngừa. các biện pháp được đề cập. Chăm sóc kịp thời, bao gồm cả chăm sóc tâm lý, là điều quan trọng để chống lại sự đồng hóa. Một lối sống lành mạnh với tập thể dục đầy đủ dường như cũng hữu ích. Đau dây thần kinh lưng có những nguyên nhân cơ bản khác nhau. Điều trị cấp tính phải giảm đau, nhưng cũng phải liên quan đến căn nguyên bệnh. Do đó, việc theo dõi đau dây thần kinh lưng là rất riêng lẻ. Thông thường, một khối pudendal được thực hiện nhiều lần sẽ giúp giải quyết cơn đau. Trong quá trình chăm sóc, sự thành công lâu dài của việc điều trị phải được đảm bảo và kiểm tra. Nếu nó là một dài hạn điều kiện, điều trị với mạnh mẽ hơn thuốc giảm đau Có thể cần thiết. Chăm sóc sau đó chủ yếu liên quan đến việc điều chỉnh tốt thuốc để duy trì không bị đau, cũng như giám sát tác dụng phụ của những thuốc. Các loại thuốc giảm đau thường phải dùng trong một thời gian dài và liều phải được điều chỉnh riêng cho bệnh nhân trong những trường hợp nhất định. Về lâu dài và là một biện pháp hỗ trợ, sau khi điều trị cấp tính chứng đau dây thần kinh lưng, có thể cân nhắc sử dụng thuốc bổ trợ các biện pháp có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Ở đây, trên hết, sự đồng hành tâm lý của liệu pháp giảm đau thông qua học tập và ứng dụng của thư giãn kỹ thuật cần được đề cập. Các biện pháp điều trị hỗ trợ khác như TENS, châm cứu và biện pháp vi lượng đồng căn nên được xem xét bởi một bác sĩ chuyên khoa y tế và trình bày cho bệnh nhân.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Người bệnh có thể hỗ trợ điều trị chứng đau dây thần kinh lưng thông qua các biện pháp ăn kiêng và thay đổi lối sống chung. Những bước nào hữu ích cụ thể phụ thuộc chủ yếu vào căn bệnh gây bệnh và lời khuyên của thầy thuốc. Nếu bệnh tiểu đường mellitus là cơ sở của các triệu chứng, bác sĩ sẽ đề nghị thích hợp insulin thuốc, có thể được hỗ trợ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Nếu một khối u trong xương chậu là nguyên nhân, trước tiên nó phải được loại bỏ. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, ban đầu bệnh nhân phải nằm nghỉ trên giường. Người bệnh cũng nên thăm khám bác sĩ thường xuyên để có thể nhanh chóng phát hiện các bệnh tái phát hoặc các biến chứng khác. Trong trường hợp nỗi đau sâu sắc các cuộc tấn công, tự nhiên thuốc giảm đau như là St. John's wort or aloe vera cũng có thể giúp đỡ, ngoài việc paracetamol và những thứ tương tự. Ngoài ra, nên dùng thuốc chống co thắt chẳng hạn khôn và nhiều trà thảo mộc. Đi kèm với nó khác nhau thư giãn thủ tục tự cung cấp. Chúng bao gồm các biện pháp như yoga và vật lý trị liệu, Mà còn nắn xương, vi lượng đồng căn và châm cứu. Đau dây thần kinh lưng có thể được điều trị tốt bằng cách áp dụng các biện pháp này. Trong các trường hợp riêng lẻ, chẳng hạn như đau dữ dội hoặc các triệu chứng kèm theo khiến việc tập thể dục không thể thực hiện được, biện pháp khắc phục không nên sử dụng. Sau đó bệnh nhân phải tuân thủ tuyệt đối các chỉ định của thầy thuốc và nếu cần thì được điều trị tại bệnh viện.
