rubella bệnh lý phôi thai là một bệnh rubella của thai nhi. Nhiễm trùng được truyền đến thai nhi thông qua nhau thai và gây ra dị tật nghiêm trọng. Tiêm vắc xin dự phòng chống lại rubella được khuyến khích mạnh mẽ trước đây mang thai.
Bệnh lý phôi thai rubella là gì?
rubella virus là một loại virus gây bệnh cho người thuộc giống virus Rubivirus, thuộc họ togavirus. Nó là một số tác nhân gây bệnh từ chi này. Virus này được biết đến nhiều hơn như là tác nhân gây bệnh rubella. Ngoài bệnh rubella, nhiễm vi rút có thể gây ra bệnh phôi rubella ở thai nhi nếu người mẹ bị nhiễm bệnh trong mang thai. Do đó, bệnh phôi rubella là một trong những bệnh do lây truyền mầm bệnh rubella cho thai nhi, như có thể xảy ra qua nhau thai. Nhiễm trùng bào thai tương ứng với một biến chứng nghiêm trọng của bệnh rubella ở người mẹ và cũng được gọi là bệnh nặng mang thai sự phức tạp. Trong khi đó, tỷ lệ mắc bệnh phôi rubella đã giảm đáng kể và hiện chỉ còn một trường hợp trên 10,000 ca sinh. Tỷ lệ mắc bệnh thấp là do Tiêm phòng MMR và nhất quán chẩn đoán trước khi sinh. Có nguy cơ mắc bệnh lý phôi thai do rubella trong ba tháng đầu của thai kỳ cao hơn so với các giai đoạn sau. Nếu người mẹ tương lai bị nhiễm bệnh trong ba tháng đầu của thai kỳ, thì sự lây truyền qua nhau thai xảy ra ở gần một phần ba tổng số trường hợp. Hậu quả của bệnh lý phôi do rubella là dị tật thai nhi ít nhiều, có thể kéo dài từ trung tâm hệ thần kinh đến tim.
Nguyên nhân
Khi một người mẹ tương lai bị nhiễm vi rút rubella trong khi mang thai, có thể có sự lây lan toàn bộ vi rút ra khắp cơ thể. Mức chênh lệch tổng quát này mở rộng đến nhau thai. Việc truyền vi-rút sang thai nhi cuối cùng có thể xảy ra qua nhau thai. Nhiễm trùng gây ra rối loạn phân chia tế bào của thai nhi. Quá trình biệt hóa tế bào bị gián đoạn và các mô riêng lẻ không phát triển như dự kiến. Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của phôi thai, mối quan hệ này có thể gây ra phá thai, đặc biệt là nếu tình trạng kém phát triển về cơ bản ngăn cản cá thể sống sót. Nếu không phá thai xảy ra, một cái gọi là bệnh phôi dưới dạng hội chứng rubella phát triển do nhiễm trùng. Người phụ nữ mang thai có thể vẫn hoàn toàn không có triệu chứng khi bị nhiễm trùng với diễn biến thường khá nhẹ. Tuy nhiên, sự không có triệu chứng này của người mẹ tương lai không cho phép bất kỳ kết luận nào được đưa ra về điều kiện Của đứa trẻ. Nhiễm trùng sau tháng thứ ba của thai kỳ là tương đối hiếm, ở mức mười phần trăm. Tuy nhiên, trong tháng đầu tiên của thai kỳ, có khoảng 60% nguy cơ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh phôi rubella gây ra nhiều loại dị tật, đáng chú ý nhất là ở các hệ thống cơ quan của trung ương hệ thần kinh, tai và tim. Ngoài [tinh thần sự chậm phát triển| chậm phát triển trí tuệ]], bệnh lý phôi do rubella đặc biệt thường biểu hiện ở gan lách to và viêm gan. Ngoài ra, đốm xuất huyết, tật đầu nhỏ được đánh dấu, hoặc viêm não đang có mặt. Ngoài ra, một triệu chứng đặc biệt phổ biến là bẩm sinh tim khiếm khuyết ở dạng ống dẫn trứng botalli apertus, hẹp phổi, hoặc tứ chứng của Fallot. Viêm cơ tim cũng là một khả năng. Ngoài ra, mắt có thể bị ảnh hưởng do suy giảm chức năng bẩm sinh. Đây là trường hợp, ví dụ, với bệnh tăng nhãn áp, dẫn đến mù trong khóa học của nó. Hơn nữa, đục thủy tinh thể thường xuất hiện ở vùng mắt. Điều này cũng áp dụng cho dị tật võng mạc. Tai cũng thường bị ảnh hưởng do suy giảm chức năng, đặc biệt là thần kinh giác quan mất thính lực hoặc điếc. sự phát triển sự chậm phát triển là phổ biến. Theo cổ điển, không phải tất cả các triệu chứng trên đều có, mà bệnh nhân mắc chứng tam chứng bẩm sinh. khuyết tật tim, đục thủy tinh thể, và điếc tai trong. Mức độ nghiêm trọng của các dị tật thay đổi theo từng trường hợp. Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, không còn khả năng sống và đứa trẻ chết trong bụng mẹ.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán trước khi sinh là một trong những lý do khiến tỷ lệ mắc bệnh lý phôi thai do rubella giảm. Nếu người mẹ cung cấp bằng chứng về bệnh lý, bác sĩ phụ khoa sẽ yêu cầu phát hiện vi-rút ở người mẹ máu, nước tiểu, hoặc nước bọtCác chẩn đoán khác chỉ được yêu cầu nếu không có bằng chứng về việc bà mẹ đã tiêm vắc xin rubella hai lần. Có thể phát hiện IgM ở trẻ sơ sinh từ khoảng tháng thứ năm của thai kỳ. Phát hiện PCR có thể thu được bằng cách phân tích nước ối. Do đó, bệnh lý phôi thai rubella thường được chẩn đoán trước khi đứa trẻ được sinh ra. Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn của thai kỳ khi bị nhiễm trùng.
Các biến chứng
Trong trường hợp xấu nhất, bệnh lý phôi thai do rubella có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ. Vì lý do này, bệnh này phải được chẩn đoán và điều trị sớm. Trẻ em bị ảnh hưởng thường bị khuyết tật tim, khiến họ phụ thuộc vào việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên trong suốt cuộc đời để ngăn ngừa đột tử do tim và các bệnh tim khác. Viêm gan siêu vi cũng có thể xảy ra ở người bệnh và ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống. Đôi khi khó nghe hoặc mù có thể xảy ra khi đứa trẻ phát triển. Bệnh nhân thường bị chậm phát triển đáng kể và do đó phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống của họ. Hơn nữa, tinh thần sự chậm phát triển cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, những đứa trẻ chết ngay sau khi sinh, vì chúng không có khả năng sống sót. Theo nguyên tắc, bệnh lý phôi thai do rubella có thể được ngăn ngừa tốt với sự trợ giúp của thuốc trước khi mang thai. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra. Với sự hỗ trợ của việc thăm khám thường xuyên, bệnh có thể được phát hiện sớm và điều trị trực tiếp ngay cả khi đang mang thai. Kết quả là, các triệu chứng được tránh hoàn toàn.
Khi nào bạn nên đi khám?
Bệnh lý phôi thai rubella luôn phải được bác sĩ khám và điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ hoặc dị tật nghiêm trọng có thể dẫn để các biến chứng khác. Bệnh lý phôi thai rubella được phát hiện càng sớm thì khả năng chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này càng cao. Một bác sĩ nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng đã mắc bệnh viêm gan trong khi mang thai. Những phàn nàn về tim cũng có thể chỉ ra căn bệnh này và cần được bác sĩ khám. Ở trẻ em, bệnh lý phôi do rubella được biểu hiện bằng sự chậm phát triển và các vấn đề về thị giác hoặc thính giác. Trong một số trường hợp, điều này có thể bao gồm điếc hoàn toàn hoặc mù. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp. Bệnh lý phôi thai rubella có thể được phát hiện bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, việc điều trị thêm cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Nhìn chung, không thể dự đoán liệu bệnh lý phôi do rubella có làm giảm tuổi thọ hay không.
Điều trị và trị liệu
Sau khi lây nhiễm rubella trung bình cho thai nhi đã xảy ra, nguyên nhân điều trị không còn khả thi nữa. Phòng ngừa là thời điểm quan trọng trong bệnh phôi rubella. Việc tiêm phòng cho bà mẹ cần được đảm bảo. Nên kiểm tra hiệu giá rubella trước khi mang thai theo kế hoạch. Trong trường hợp tiêm chủng bảo vệ không đầy đủ, cần chỉ định tiêm chủng tiếp theo. Tốt nhất, phụ nữ đã mang thai không nên tiêm phòng. Vắc xin sống có thể gây nhiễm trùng cho thai nhi. Tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, phụ nữ mang thai đôi khi được tái cấp cứu. Nhiễm vi-rút vắc-xin là bệnh ít ác hơn so với bệnh phôi do rubella. Theo quy luật, bản thân vi rút vắc xin không dẫn đến bệnh phôi thai. Phụ nữ mang thai không nên tiếp xúc với những người bị nhiễm rubella. Nếu không thể tránh được tiếp xúc, thì việc chủng ngừa thụ động được tạo ra. Nếu phát hiện thấy kháng thể IgG ở người mẹ, thì có lẽ đã có miễn dịch do tiêm phòng hoặc bệnh tật trước đó. Cá nhân bị ảnh hưởng nên được kiểm tra thường xuyên các nhiễm trùng mới ít nhất cho đến cuối tháng thứ tư của thai kỳ. Nếu sự lây nhiễm của người mẹ xảy ra vào tháng thứ tư của thai kỳ và cha mẹ tương lai không thể chấp nhận những dị tật dự đoán của đứa trẻ, phá thai có thể được coi.
Phòng chống
Cách phòng ngừa hiệu quả nhất đối với bệnh lý phôi thai do rubella là mẹ tiêm phòng bệnh rubella. Bệnh sởi–quai bị–tiêm phòng rubella được tiêm lần đầu tiên trong năm đầu tiên của cuộc đời và một lần nữa vào năm thứ năm. Hiệu giá kháng thể Rubella lý tưởng được xác định trước khi mang thai theo kế hoạch để có thể tiêm chủng tiếp theo nếu cần.
Theo dõi chăm sóc
Vì bệnh lý phôi do rubella là một hội chứng dị dạng bẩm sinh nên không có khuyến cáo theo dõi trực tiếp. Các vấn đề chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng chứ không thể điều trị theo nguyên nhân. Liên quan đến mong muốn có con, chi tiết tư vấn di truyền được khuyến khích. Đối với bản thân những người bị ảnh hưởng, sự chăm sóc toàn diện và đầy tình yêu thương là quan trọng. Cha mẹ nên chuẩn bị để cung cấp dịch vụ chăm sóc lâu dài và các thành viên khác trong gia đình cũng có thể tham gia. Bằng cách chăm sóc đặc biệt, diễn biến của hội chứng có thể được giảm bớt phần nào và do đó, ít biến chứng xảy ra hơn. Ảnh hưởng tích cực này càng được phát huy khi đi khám sức khỏe định kỳ. Bác sĩ có trách nhiệm có thể phát hiện những tổn thương có thể xảy ra, tổn thương thêm của sinh vật ở giai đoạn đầu và hành động kịp thời. Do những căng thẳng tâm lý đối với bệnh nhân và gia đình của họ bị ảnh hưởng, nên tìm kiếm sự trợ giúp trị liệu tâm lý chuyên nghiệp nếu cần thiết. Nói chuyện với gia đình và bạn bè thân thiết cũng có thể giảm bớt khó khăn. Trong các nhóm tự lực hoặc thông qua bác sĩ chăm sóc, gia đình tìm thấy liên hệ với những người bị ảnh hưởng khác. Việc trao đổi diễn ra ở đây cho phép tất cả mọi người tham gia nói chuyện về vấn đề và đưa ra giải pháp giúp cuộc sống hàng ngày trở nên dễ dàng hơn. Bằng cách này, mới bắt đầu trầm cảm hoặc những khó khăn tâm lý nghiêm trọng có thể được giải quyết khá tốt.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Phụ nữ mang thai phải được thông báo về những rủi ro, nguy hiểm có thể xảy ra và các yếu tố ảnh hưởng của thai kỳ. Hành vi của riêng một người là phải được tối ưu hóa và nên được thiết kế cho trẻ em chưa chào đời. Vì lý do này, nên tránh hoàn toàn các môi trường và tiếp xúc với những người bị bệnh rubella. Căn bệnh này được coi là rất dễ lây lan và có thể dẫn đến những biến chứng nặng nề khi mang thai. Vì vậy, người mẹ tương lai nên phát hiện kịp thời những bệnh đang có trong môi trường sống của mình. Nên tránh những nơi mà những người được chẩn đoán mắc bệnh ban đào trong mọi trường hợp. Hơn nữa, ngay cả khi có dấu hiệu đầu tiên hoặc bất thường, việc tham khảo ý kiến của bác sĩ là bắt buộc. Tự lực các biện pháp không đủ để cung cấp cứu trợ hoặc chữa bệnh. Chỉ đề phòng các biện pháp chống lại bệnh do vi rút có thể được thực hiện. Ngay cả trước khi có ý định sinh con cũng nên hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp mong muốn có con hiện tại, bác sĩ này có thể đánh giá tình trạng của người mẹ sức khỏe ở giai đoạn đầu và nếu cần thiết, có thể tiêm chủng. Ngoài ra, giải thích kịp thời về các tình huống đặc biệt với những rủi ro nhất định diễn ra trong quá trình tham vấn. Vì một phụ nữ đã mang thai không thể được tiêm chủng, nên sơ bộ các biện pháp là đặc biệt quan trọng và được khuyến khích.
