Bệnh myelosis là sự suy thoái của tủy sống cấu trúc do mãn tính thiếu vitamin B12. Các điều kiện biểu hiện chủ yếu sau thập kỷ thứ năm của cuộc đời.
Bệnh u tủy xương là gì?
Bệnh myelosis là sự thoái hóa của các khu vực cụ thể của tủy sống (dây sau, dây bên hình chóp), nói chung là do lâu dài thiếu vitamin B12. Điều này dẫn đến sự suy thoái của vỏ bọc tủy bao bọc các tế bào thần kinh của tủy sống. Các đường dây thần kinh bị lộ ra ngoài và cũng như với hệ thống dây điện không được cách điện, nguy cơ đoản mạch tăng lên. Các biểu hiện triệu chứng trong bệnh myelosis bao gồm cả dáng đi không vững và Hoa mắt do sự thoái triển của các dây sau, không nhạy cảm với điểm liệt, đau (đặc biệt là ở chân), nhanh chóng mệt mỏi khi đi bộ, bất lực, bí tiểuvà đốt cháy của lưỡi. Ngoài ra, nếu thần kinh thị giác và / hoặc các con đường thần kinh dẫn đến não cũng bị ảnh hưởng, rối loạn thị giác có thể xảy ra. Ngoài ra, bệnh viêm tủy xương có liên quan đến bệnh ác tính thiếu máu (phóng to hồng cầu đồng thời giảm trong tập trung).
Nguyên nhân
Viêm tủy xương do mãn tính thiếu vitamin B12. Điều này một mặt có thể do chế độ ăn uống không đủ chất và mặt khác là tình trạng kém hấp thu. Yếu tố nội tại (glycoprotein) được hình thành trong dạ dày được yêu cầu cho hấp thụ of vitamin B12 trong ruột. Do hậu quả của các bệnh mãn tính về dạ dày (bao gồm ung thư biểu mô dạ dày, Viêm dạ dày), yếu tố này không còn được sản xuất đủ, dẫn đến kém hấp thu và về lâu dài, vitamin B12 sự thiếu hụt. Ngoài ra, nhiễm trùng với cá sán dây, các bệnh khác nhau như khối u (bao gồm cả u tủy, bệnh bạch cầu), sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh trong ruột, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, sprue hoặc celiac bệnh và mãn tính suy tụy có thể gây ra vitamin B12 thiếu hụt và do đó bệnh viêm tủy xương. Khác Các yếu tố rủi ro đối với bệnh u tủy xương bao gồm cắt bỏ (một phần) dạ dày, nghiện rượu, không cân bằng chế độ ăn uốngvà một số loại thuốc (bao gồm thuốc chống động kinh, thuốc kìm tế bào).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh myelosis phát triển rất chậm và kéo dài vitamin Thiếu B12. Trước đó, các triệu chứng của hyperchromic thiếu máu lần đầu tiên xuất hiện, trong đó số lượng hồng cầu giảm nhưng màu đỏ hiện có máu tế bào đã tăng lên tập trung of huyết cầu tố. Chỉ khi đó bệnh u tủy xương mới phát triển, có thể có nhiều triệu chứng khác nhau. Ví dụ, trong phần lớn các trường hợp, rối loạn cảm giác xảy ra ở chân, có thể được biểu hiện bằng cảm giác ngứa ran, tê và đau. Cảm giác vị trí, rung và cảm ứng bị rối loạn. Hơn nữa, cảm giác về nhiệt độ và đau cũng có thể bị suy giảm. Do rối loạn cảm giác, có dáng đi không ổn định và nhanh mệt mỏi khi đi bộ. Sự phá hủy tiến triển của tủy sống và não về sau dẫn đến liệt cứng hai chân. Hiếm khi hơn, các cánh tay cũng bị ảnh hưởng bởi các tê liệt. Đồng thời, các dấu hiệu đường hình chóp xuất hiện, biểu hiện bằng phản xạ chẳng hạn như phản xạ Babinski. Bọng đái, ruột và chức năng tình dục cũng có thể bị rối loạn. Do đó, nước tiểu và phân không thể giư được và bất lực là có thể. Hơn nữa, thiệt hại cho não cũng xảy ra, có thể được biểu hiện bằng sự suy giảm nhận thức. Ngoài nghiêm trọng mệt mỏi, tâm thần và sa sút trí tuệ các triệu chứng cũng được quan sát thấy. Nếu vitamin Thiếu B12 được điều trị sớm thì các triệu chứng vẫn có thể đảo ngược. Tuy nhiên, nếu việc điều trị bắt đầu quá muộn, sẽ có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn.
Chẩn đoán và khóa học
Bệnh myelosis được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng như sự đổi màu vàng nhạt của da và màng cứng, viêm lưỡi Hunter, rối loạn cảm giác và suy giảm nội tại phản xạ (chân, bàn chân), dáng đi không vững, dấu hiệu Romberg dương tính, phản xạ bệnh lý (bao gồm phản xạ Babinski, phản xạ Gordon, phản xạ Bechterew-Mendelian), suy giảm cảm giác rung, suy giảm cảm giác tư thế, dấu hiệu sa sút trí tuệ, và tâm trạng chán nản và thậm chí là ảo tưởng. Ngoài ra, trong hầu hết các trường hợp (trên 65 phần trăm) protein tập trung trong dịch não tủy (CSF) hơi cao, trong khi tốc độ dẫn truyền thần kinh (75%) bị chậm lại. máu kiểm tra có thể tiết lộ mở rộng hồng cầu và bạch cầu hạt tăng phân đoạn cũng như giảm vitamin Nồng độ B12. Hơn nữa, homocysteine và nồng độ methylmalonate trong nước tiểu thường tăng cao. Xét nghiệm Schilling có thể được sử dụng để phân biệt xem thiếu hụt vitamin B12 là do ăn uống không đủ hay do kém hấp thu. Diễn biến và tiên lượng của bệnh u tủy xương phụ thuộc phần lớn vào thời điểm chẩn đoán và thời điểm bắt đầu điều trị. Bắt đầu sớm điều trị đảm bảo sự thoái lui của các triệu chứng và tiên lượng tốt, trong khi trong bệnh viêm tủy răng tiến triển, nhiều triệu chứng không thể đảo ngược.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ người lớn mới mắc bệnh u tủy. Trong những trường hợp này, bệnh nhân bị rối loạn chức năng cảm giác và rối loạn cảm giác ở bàn tay và bàn chân. Rối loạn cảm giác cũng xảy ra do bệnh này. Do những xáo trộn này, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút đáng kể và cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, việc thực hiện các hoạt động khác nhau sẽ không còn khả thi nếu không có thêm thông tin. Trên cơ thể, tê liệt xảy ra ở nhiều vùng khác nhau, cũng có thể dẫn để hạn chế chuyển động. phối hợp rối loạn cũng có thể làm cho cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn và dẫn để phàn nàn về tâm lý. Không hiếm bệnh nhân phàn nàn về trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Bệnh viêm tủy răng phải được điều trị bằng mọi giá. Nếu không điều trị, quá trình tiếp tục của bệnh thường dẫn đến hoàn toàn bịnh liệt. Điều này gây ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh u tủy có thể được hạn chế và điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của thuốc. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng tê liệt và hạn chế vận động sau đó cũng biến mất trở lại và không bị giảm tuổi thọ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn vận động, dáng đi không vững hoặc Hoa mắt, anh ấy nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu anh ấy mất cân bằng và cần được hỗ trợ trong việc di chuyển để giảm nguy cơ tai nạn nói chung, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu có dấu hiệu tê liệt trên cơ thể, suy nhược lặp đi lặp lại, ủ rũ và mệt mỏi, thì có nguyên nhân cần quan tâm. Nếu nhận thấy những thay đổi về thị lực do giảm thị lực hoặc tăng nhạy cảm với ánh sáng, những quan sát này nên được thảo luận với bác sĩ. Giảm ham muốn tình dục và ở nam giới, giảm hiệu lực được coi là bất thường và cần được làm rõ về mặt y tế. Nếu có bất thường về sự xuất hiện của da, rối loạn cảm giác hoặc các vấn đề về nhận thức nhạy cảm trên da, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu phát sinh các rối loạn tâm lý cũng như cảm xúc thì cũng cần đến bác sĩ. Trong trường hợp tâm trạng trầm cảm kéo dài, trải nghiệm u uất, thờ ơ hoặc giảm ham muốn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Nếu người bị ảnh hưởng nhận thấy phản ứng suy giảm phản xạ và biểu hiện sa sút trí tuệ- Các triệu chứng giống như, nên đến gặp bác sĩ. Kiểm tra y tế toàn diện là cần thiết để làm rõ nguyên nhân. Nếu người thân nhận thấy người mắc bệnh có dấu hiệu hoang tưởng thì nên đến gặp bác sĩ. Hành động là cần thiết để ngăn chặn sự suy giảm thêm của sức khỏe điều kiện.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp trong bệnh myelosis có mục đích chủ yếu là làm giảm các triệu chứng thiếu hụt bằng cách thay thế vitamin B12 qua đường tiêm. Vì mục đích này, vitamin B12 được thay thế trong quá trình tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp tiêm thuốc or dịch truyền. Luc băt đâu điều trị, cần tiêm vitamin B12 hàng ngày (ví dụ 1mg / d im hydroxycobalamin trong hai tuần đầu). Do khả năng lưu trữ tốt của gan liên quan đến vitamin B12, tiêm thuốc or dịch truyền có thể được giảm liên tiếp xuống hàng tuần, sau đó hàng tháng và cuối cùng là hàng quý trong khóa học tiếp theo. Liệu pháp thay thế có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Nếu chỉ có vỏ myelin thì các triệu chứng thường có thể hồi phục được. Nếu sợi trục xi lanh cũng bị hư hỏng, các triệu chứng còn sót lại trong hầu hết các trường hợp. Trong một số trường hợp (đặc biệt là trong bệnh viêm tủy răng nhẹ), các triệu chứng có thể nặng hơn ngay từ đầu, do đó, người bị ảnh hưởng cần phải tuân thủ tốt (tuân thủ điều trị). Nếu có cũng được đánh dấu thiếu máu, kali và ủi nên được thay thế để ngăn ngừa sự thiếu hụt tương đối. Trong một số trường hợp, bổ sung hoặc đơn trị liệu axit folic thay thế có thể được chỉ định để điều chỉnh các rối loạn huyết học do bệnh u tủy xương.
Phòng chống
Bệnh viêm tủy răng có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh thiếu hụt vitamin B12. Ngoài việc điều trị nhất quán các bệnh tiềm ẩn có thể xảy ra, một chế độ ăn uống (thịt, cá, các sản phẩm từ sữa) nên được quan sát cho mục đích này. Kiểm tra kiểm soát thường xuyên trong các bệnh viêm mãn tính của đường ruột cho phép phát hiện tăng nhu cầu vitamin B12 ở giai đoạn đầu và do đó ngăn ngừa bệnh viêm tủy xương.
Theo dõi
Trong bệnh này, các lựa chọn để theo dõi rất hạn chế. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh cũng không thể được điều trị dứt điểm, do đó bệnh nhân phải phụ thuộc vào liệu pháp điều trị suốt đời để làm giảm vĩnh viễn các triệu chứng. Trọng tâm chính là phát hiện và điều trị sớm căn bệnh này để tránh các biến chứng. Theo nguyên tắc, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc để giảm sự thiếu hụt vitamin B12. Cần phải cẩn thận để đảm bảo uống đúng và trên hết là uống đều đặn. Đối với trường hợp trẻ em, cha mẹ phải chú ý cho trẻ uống đúng và có thể tương tác với các loại thuốc khác. Hơn nữa, thường xuyên kiểm tra Nội tạng cũng rất hữu ích để phát hiện thiệt hại đối với gan hoặc thận ở giai đoạn đầu. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào việc dùng ủi or kali, vì cơ thể cũng bị thiếu hụt các nguyên tố này. Cân bằng và lành mạnh chế độ ăn uống cũng có thể làm giảm bớt các triệu chứng này. Thường xuyên tiếp xúc với các bệnh nhân khác cũng rất hữu ích, vì điều này có thể dẫn trao đổi thông tin có thể giúp cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn. Tuổi thọ thường không thay đổi.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh myelosis dễ điều trị, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Nó thường phát sinh từ sự thiếu hụt vitamin B12. Liệu pháp dựa trên việc cung cấp chính xác liều lượng vitamin B12 còn thiếu mà bác sĩ đưa ra khi tham khảo ý kiến của bệnh nhân. Không nên tự điều trị và bổ sung vitamin B12 không kiểm soát. Bệnh nhân nên khẩn trương làm theo hướng dẫn của bác sĩ và thường xuyên thảo luận về quá trình điều trị với bác sĩ. Điều này cũng bao gồm việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Nếu bệnh nhân hợp tác chặt chẽ với bác sĩ, rất có thể bệnh viêm tủy răng vẫn còn ở giai đoạn đầu sẽ được chữa khỏi hoàn toàn. Khi bệnh đã được chữa khỏi, hơn nữa quản lý của vitamin B12 trong khoảng thời gian dài có thể có tác dụng phòng ngừa. Nếu bệnh đã ở giai đoạn nặng hơn khi được chẩn đoán, nó vẫn có thể được điều trị tốt. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiến triển nặng hơn có thể được ngăn chặn và các triệu chứng thuyên giảm. Điều rất quan trọng là không nên tự điều trị mà luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị. Một lối sống lành mạnh và cân bằng với một chế độ ăn uống đa dạng, tập thể dục trong không khí trong lành và tránh các chất gây nghiện nhất quán sẽ tăng cường khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể. Bằng cách này, bệnh nhân có thể làm được nhiều điều để cải thiện sức khỏe.
