Paranoid tâm thần phân liệt là dạng phụ phổ biến nhất của bệnh tâm thần phân liệt. Rối loạn này được đặc trưng bởi các khiếu nại khác nhau như ảo tưởng bị khủng bố, thị giác và thính giác ảo giác. Tên thay thế "hoang tưởng-ảo giác tâm thần phân liệt”Cũng bắt nguồn từ điều này.
Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng là gì?
Tâm thần phân liệt có vẻ ngoài đa diện và thuộc về cái gọi là rối loạn tâm thần nội sinh. Đây là những hình ảnh lâm sàng có liên quan, trong số những thứ khác, với sự mất thực tế và rối loạn suy nghĩ và cảm xúc và phát sinh từ nhiều yếu tố bên trong. Tâm thần phân liệt, như người ta thường lầm tưởng, không phải là một nhân cách chia rẽ. Nó cũng không liên quan đến việc giảm trí thông minh, mà là những sai sót trong nhận thức và giải thích về môi trường. Khoảng 25 trong số 10,000 người Đức bị tâm thần phân liệt. Phụ nữ và nam giới bị ảnh hưởng với tần suất ngang nhau, nhưng ở giai đoạn sau, bệnh bùng phát sớm hơn trung bình. Khoảng một nửa số bệnh nhân đau khổ có các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng trong quá trình bệnh. Loại này thường chỉ phát triển ở những người ở độ tuổi trung niên và do đó muộn hơn so với các rối loạn tâm thần phân liệt khác. Tâm thần phân liệt hoang tưởng tập trung vào rối loạn ý thức bản ngã, ảo giác, và đặc biệt là ảo tưởng, mà từ đó cái tên này được bắt nguồn.
Nguyên nhân
Không thể chỉ ra một nguyên nhân duy nhất của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, nhưng có một số Các yếu tố rủi ro thúc đẩy sự khởi phát của bệnh. Ở cấp độ sinh hóa, các chất truyền tin trong não (chất dẫn truyền thần kinh) được coi là có tầm quan trọng lớn. Các nhà khoa học nghi ngờ rằng một dopamine chuyển hóa có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt. Điều này được hỗ trợ bởi kinh nghiệm với chất kích thích, thúc đẩy việc phát hành dopamine và tăng cường các triệu chứng. Serotonin cũng bị nghi ngờ ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Các dẫn truyền thần kinh ảnh hưởng đến nhận thức của đau, trí nhớ và hạnh phúc. Hoạt động quá mức của các đường dẫn thần kinh riêng lẻ có thể gây ra tăng giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh này. Một số tâm lý xã hội Các yếu tố rủi ro cũng được xác định có thể kích hoạt sự khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. Nếu có một khuynh hướng di truyền nào đó, tâm lý căng thẳng có tác dụng đặc biệt mạnh ở một số người. Kinh nghiệm quan trọng và đau thương, đặc biệt là trong giai đoạn đầu thời thơ ấu, tăng nguy cơ. Điều tương tự cũng áp dụng cho một môi trường xã hội căng thẳng hoặc một trầm cảm. Ngoài ra, rối loạn tâm thần phân liệt hiếm khi xảy ra do nhiễm trùng mà mẹ của người bị ảnh hưởng bị mang thai. Chúng bao gồm, trên tất cả, - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia và herpes đơn giản. Các nguyên nhân soma có thể có khác bao gồm lactose không khoan dung, celiac bệnh, và tình trạng thiếu oxy trước khi sinh hoặc sau khi sinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng chủ yếu được biểu hiện bằng ba triệu chứng chính: Ảo tưởng, rối loạn bản ngã và ảo giác. Ảo tưởng được biểu hiện bằng một niềm tin rất mạnh mẽ, chẳng hạn như những người khỏe mạnh không thể hiểu được, về việc bị theo dõi hoặc theo dõi. Bệnh nhân chủ yếu rơi vào trạng thái hoang tưởng, trong đó anh ta tin rằng tất cả các sự kiện và con người bên ngoài đều có liên quan mật thiết đến anh ta. Anh ta giải thích các sự kiện hàng ngày là dấu hiệu hoặc thông điệp ẩn và không thể rời khỏi những suy nghĩ này. Sự xáo trộn của bản ngã cũng liên quan đến điều này. Bệnh nhân gặp phải các vấn đề về ranh giới giữa trải nghiệm bản ngã và môi trường và không còn có thể nhìn mọi thứ một cách hợp lý từ bên ngoài. Điều này đi kèm với các rối loạn như thu hồi suy nghĩ, phi tiêu chuẩn hóa và phi cá nhân hóa. Ảo giác thường xảy ra ở mức độ thính giác; hơn 80 phần trăm của tất cả những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng báo cáo các triệu chứng như vậy. Họ nghe thấy những giọng nói ra lệnh, lăng mạ họ hoặc truyền đạt những suy nghĩ hoang tưởng. Điều này có thể khiến người bệnh cảm thấy buộc phải tham gia vào các hành vi tự gây thương tích hoặc hành vi hung hăng chống lại người khác.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong chẩn đoán là thảo luận giữa thầy thuốc và bệnh nhân trong đó đặt câu hỏi về các dấu hiệu loạn thần xảy ra. Một số tiêu chuẩn về bản chất và thời gian của các triệu chứng phải được đáp ứng để xác định bệnh. Những lời phàn nàn chẳng hạn như ảo giác thính giác hoặc suy nghĩ hoang tưởng kéo dài ít nhất một tháng khiến khả năng mắc bệnh tâm thần phân liệt. Các dấu hiệu quan trọng khác bao gồm giảm phản ứng cảm xúc (giảm bớt ảnh hưởng), các kiểu suy nghĩ rời rạc và rối loạn ngôn ngữ. Cuộc phỏng vấn được theo sau bởi một chuyên gia thần kinh toàn diện và kiểm tra thể chất. Điều này là để loại trừ các điều kiện khác như động kinh, não khối u, nhiễm trùng não, hoặc chấn thương não chấn thương. Điều quan trọng nữa là phải loại trừ ảo giác và ảo tưởng xảy ra do lạm dụng ma túy, chẳng hạn như LSD, cần sa, thuốc lắc, cocaine, hoặc là rượu. Nếu các triệu chứng tiêu cực như thiếu khả năng vận động và giọng nói nghèo nàn chiếm ưu thế, thì cần phải đảm bảo rằng những triệu chứng này không phải là một phần của trầm cảm. Hơn nữa, các rối loạn tâm thần khác như rối loạn lưỡng cực, bệnh tự kỷ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, và [[rối loạn nhân cách] 9s nên được phân biệt.
Các biến chứng
Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng thường kèm theo hoang tưởng và ảo giác. Những người bị ảnh hưởng phát triển một ảo tưởng thực sự về sự ngược đãi, cảm thấy liên tục bị giám sát, tin rằng những người khác đang theo dõi họ và cố gắng làm hại họ. Họ nghi ngờ quá mức và tin rằng họ đang bị theo dõi và nghe lén ngay cả trong nhà riêng của họ. Một số bị ảo tưởng rằng những sự kiện bình thường hàng ngày đang cố nói với họ những thông điệp ẩn. Với những người nói chuyện với nhau, họ có cảm giác rằng họ đang nói về họ. Ảo giác cũng không phải là hiếm. Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng nghe thấy giọng nói, nhận thức mùi và nhìn thấy những thứ không tồn tại trong cuộc sống thực. Điều này có thể đi xa đến mức họ cảm thấy có tiếng nói đang ra lệnh cho họ. Ngoài ra, họ thường bị kích động trong nội tâm, thích tranh cãi và cũng tức giận đến mức bạo lực nếu họ nghi ngờ có mối đe dọa. Trong trạng thái này, họ không còn có thể chấp nhận được các lý lẽ hợp lý, và bạn nên gọi 911 để ngăn người bị hại không làm hại bản thân hoặc người khác. Đôi khi, trái với ý muốn của người tâm thần phân liệt, phải nhập viện tâm thần.
Khi nào bạn nên đi khám?
Những người có những bất thường về hành vi được môi trường cho là lệch lạc rất nhiều so với tiêu chuẩn nên được bác sĩ kiểm tra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tâm thần dẫn đến thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh tình. Điều này có nghĩa là bản thân người bị ảnh hưởng cảm thấy khỏe mạnh và không có nhận thức về sự hiện diện của sức khỏe rối loạn. Ảo tưởng hoặc ảo giác phải được bác sĩ khám càng sớm càng tốt. Nếu người bị ảnh hưởng cho biết họ nghe thấy giọng nói hoặc có trực giác, điều này được coi là bất thường. Nếu có niềm tin chắc chắn rằng một sức mạnh đang kiểm soát suy nghĩ của một người hoặc lấy đi chúng, thì cần phải có trợ giúp y tế. Nếu người bị ảnh hưởng nhận thức được bản thân bên ngoài cơ thể của chính mình, thì nên tìm kiếm cuộc trò chuyện với bác sĩ. Hành vi hung hăng hoặc tự hủy hoại bản thân là điều đáng lo ngại. Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu là cần thiết hoặc công sức khỏe viên chức phải được thông báo để bắt đầu nhập viện. Những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng thường xuyên xúc phạm hoặc chửi mắng đồng loại một cách đột ngột. Những người bị ảnh hưởng coi môi trường là một mối đe dọa tiềm tàng và mất liên lạc với thực tế. Cuộc sống hàng ngày không thể được quản lý nếu không có sự trợ giúp từ bên ngoài. Vì vậy, một cuộc tư vấn y tế được khuyến khích ngay từ những bất thường đầu tiên.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng hiện nay hứa hẹn tiên lượng tốt, mặc dù căn bệnh này không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi. Nó được xây dựng trên sự kết hợp của điều trị bằng thuốc, tâm lý trị liệu, và các quy trình điều trị khác được điều chỉnh riêng cho bệnh nhân. Để điều trị bằng thuốc, đặc biệt trong giai đoạn cấp tính, thuốc chống loạn thần thường được sử dụng. Điều này điều chỉnh sự trao đổi chất của chất dẫn truyền thần kinh, ngăn chặn các triệu chứng loạn thần và ức chế hấp thụ của các kích thích. Tuy nhiên, sự cải thiện đáng kể các triệu chứng chỉ xảy ra sau vài tuần. Nếu các triệu chứng giảm dần, liều lượng được giảm xuống. Trị liệu các biện pháp chỉ có thể được thực hiện nếu bệnh nhân tỏ ra sẵn sàng hợp tác.Phép chửa tâm lý tập trung vào việc đối mặt với kinh nghiệm của bệnh tật, đương đầu với các vấn đề trong cuộc sống và tự lực. Liệu pháp xã hội học tập trung vào những thiệt hại trong gia đình và toàn bộ môi trường đã xảy ra do hậu quả của bệnh tật. Liệu pháp làm việc, cấu trúc các biện pháp và sự tham gia của gia đình là một phần của việc này. Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, nhiều người bị ảnh hưởng bị suy giảm nhận thức. Đây được coi là một phần của quá trình phục hồi nhận thức.
Triển vọng và tiên lượng
Ngày nay, bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể điều trị được. Thuốc như là thuốc an thần kinh một mặt và điều trị trị liệu mặt khác chống lại những ảo tưởng. Điều trị sớm là quan trọng. Trong quá trình của tâm lý trị liệu, các tác nhân gây bệnh đã được giải quyết. Về lâu dài, toàn diện điều trị có thể ngăn ngừa tái phát. Các bệnh đồng thời thường xảy ra như trầm cảm or rượu hoặc nghiện ma tuý có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng. Nếu các bệnh thực thể như bệnh tiểu đường đồng thời, tuổi thọ cũng bị giảm. Ngoài ra, những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng có nguy cơ tự tử cao hơn. Tiên lượng được đưa ra bởi các nhà trị liệu tâm lý và các chuyên gia y tế. Bởi vì tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể có nhiều nguyên nhân và được biểu hiện bằng nhiều triệu chứng, nên thường không thể đưa ra một tiên lượng đáng tin cậy. Thay vào đó, tiên lượng luôn phải được điều chỉnh theo tình trạng hiện tại của bệnh nhân sức khỏe. Triển vọng phục hồi cũng tốt. Với quản lý of thuốc an thần kinh và hỗ trợ điều trị toàn diện, đa số bệnh nhân vượt qua được bệnh tật. Tiếp tục hỗ trợ sau khi phục hồi làm giảm nguy cơ tái phát và các rối loạn thứ phát như trầm cảm.
Phòng chống
Để giảm nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, điều chính cần làm là giảm tổng thể căng thẳng các cấp độ. Điều này có nghĩa là sớm giải quyết các vấn đề trong gia đình hoặc nơi làm việc và nỗ lực để khắc phục chúng. Những tổn thương trong quá khứ và những căng thẳng tâm lý nên được giải quyết, đồng thời với sự trợ giúp của liệu pháp tâm lý các biện pháp, trước khi hình ảnh lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt phát triển từ chúng. Trong bối cảnh này, điều quan trọng là nhận biết và điều trị các triệu chứng sớm như rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, bồn chồn, và thay đổi hành vi một cách kịp thời.
Theo dõi
Gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc phòng chống tái nghiện. Một mặt, các thành viên trong gia đình có thể là nguồn lực và hỗ trợ - nhưng mặt khác, không khí gia đình không thuận lợi cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến tái nghiện. Ngoài ra, những người khác thường dễ dàng nhận ra bệnh tâm thần phân liệt tái phát hơn. Vì những lý do này, việc gia đình tham gia điều trị và theo dõi thường rất hữu ích trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. Vì bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng không thể chữa khỏi hoàn toàn trong mọi trường hợp, nên thuốc cũng có thể là một phần của quá trình chăm sóc sau đó. Chúng được sử dụng để kiểm soát bệnh tâm thần càng nhiều càng tốt và giảm nguy cơ tái phát. A bác sĩ tâm thần Cùng với bệnh nhân quyết định xem loại thuốc nào phù hợp cho mục đích này. Phục hồi chức năng xã hội và dạy nghề cũng có thể là một phần của dịch vụ chăm sóc sau. Ví dụ, các giao dịch về phục hồi chức năng nghề nghiệp với câu hỏi liệu bệnh nhân có thể tiếp tục công việc trước đây của mình hay không và những thay đổi nào, nếu có, là cần thiết để có thể tiếp tục làm việc. Huấn luyện xã hội hoặc trị liệu xã hội cũng có thể được xem xét để giúp người bệnh tâm thần phân liệt tiếp tục cuộc sống tự quyết định. Tuy nhiên, tất cả các biện pháp phải được điều chỉnh cho phù hợp với từng cá nhân, vì bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể rất khác nhau.
Những gì bạn có thể tự làm
Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng thường cảm thấy mất thực tế. Bởi vì họ thường không thể tự chăm sóc bản thân đầy đủ, họ cần sự giúp đỡ từ bên ngoài. Những người thân và những người từ môi trường xã hội gần gũi cần có được thông tin chuyên môn toàn diện về bệnh, các triệu chứng và các biện pháp cần thiết. Điều này giúp bạn dễ dàng đối phó với bệnh và có hướng can thiệp kịp thời. Chăm sóc y tế là cần thiết đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt hoang tưởng để cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, các liệu pháp nhận thức và hành vi giúp giảm bớt các triệu chứng về lâu dài. Mối quan hệ tin cậy tốt đẹp giữa bệnh nhân, thân nhân và bác sĩ điều trị là điều quan trọng để có được sự chăm sóc tối ưu. Người bị ảnh hưởng trải qua hoang tưởng và ảo giác, có thể gây lo lắng cho những người trong môi trường xã hội. Thông qua giáo dục và trao đổi chuyên sâu với những người bị ảnh hưởng khác, nỗi sợ hãi có thể được giảm bớt và các gợi ý để xử lý bệnh tốt hơn trong cuộc sống hàng ngày có thể được thúc đẩy. Nhiều trường hợp bệnh nhân mất khả năng lao động. Tuy nhiên, việc tìm kiếm đủ việc làm và theo đuổi một nhiệm vụ là quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung. Yếu tố nguy cơ của bệnh tâm thần phân liệt nên được giảm thiểu song song. Nên giảm số lượng các kích thích đến bệnh nhân thông qua các ảnh hưởng từ môi trường hiện có để cải thiện sức khỏe.
