loại I dị ứng là một nhóm các phản ứng quá mẫn dị ứng khác nhau của cơ thể con người. Do đó, việc phân loại loại này dựa trên việc phân loại Coombs và Gell thành bốn loại khác nhau. Theo kiến thức hiện tại, cách phân loại này đã lỗi thời về mặt miễn dịch học, nhưng nó vẫn được duy trì và giảng dạy trong y học vì lý do giáo khoa.
Dị ứng loại I là gì?
Phản ứng loại I là "cổ điển" phản ứng dị ứng, "loại tức thời", trong đó các chất gây dị ứng như phấn hoa hoặc lông động vật kích hoạt giải phóng các chất truyền tin trong vòng vài giây đến vài phút thông qua liên kết với kháng thể trên cái gọi là tế bào mast của màng nhầy. Điều này sau đó dẫn đến các triệu chứng dị ứng điển hình như sưng niêm mạc, hắt hơi, ngứa và đỏ mắt, các cơn hen suyễn hoặc trong trường hợp xấu nhất là giảm máu áp lực và nguy hiểm đến tính mạng sốc phản vệ các phản ứng.
Nguyên nhân
Các yếu tố kích hoạt phản ứng như vậy thường lớn phân tử, chẳng hạn như phấn hoa, protein, thuốc, phương tiện tương phản, hoặc nọc độc của côn trùng. Thông thường, phản ứng của cơ thể với một kháng nguyên là một điều hợp lý để làm, bởi vì nó cho phép virus và vi khuẩn để được nhận ra và xua đuổi càng nhanh càng tốt. Tuy nhiên, trong trường hợp dị ứng, chiến lược bảo vệ này của cơ thể không kiểm soát được: Cơ thể phản ứng với các chất vô hại như thể chúng mầm bệnh. Điều này đầu tiên đòi hỏi sự nhạy cảm: Khi tiếp xúc ban đầu với kháng nguyên, ban đầu sẽ không có gì lớn xảy ra. Tuy nhiên, ở cấp độ tế bào, kháng nguyên được công nhận là ngoại lai, được xử lý chậm và cơ thể xây dựng các tế bào mast vào màng nhầy của nó mà chỉ chuyên biệt để kích hoạt hành động phòng thủ tức thì vào lần tiếp theo khi cùng một kháng nguyên xuất hiện. Nếu sau quá trình nhạy cảm như vậy, một lần tiếp xúc thứ hai xảy ra, các tế bào mast chuyên biệt này sẽ giải phóng một lượng lớn và phóng đại hoàn toàn các chất truyền tin, sau đó gây ra các triệu chứng được mô tả ở phần đầu. Ngoài phản ứng tức thời này, phản ứng loại I cũng bao gồm phản ứng muộn bắt đầu sau vài giờ, có thể kéo dài nhiều ngày và bao gồm thâm nhiễm mô với các tế bào viêm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Dị ứng có thể gây ra các triệu chứng khác nhau với cường độ khác nhau. Chúng mở rộng đến các bộ phận riêng lẻ của cơ thể hoặc toàn bộ sinh vật. Khi một dị ứng xảy ra, nó thường thuộc về loại I. 90% của tất cả các trường hợp có thể được quy cho nó. Các dấu hiệu xuất hiện ngay lập tức, sau vài phút hoặc vài giờ. Các khiếu nại thường xuyên nhất liên quan đến da và đường hô hấp. Các da bị ửng đỏ hoặc hình thành phát ban. Thường xuất hiện wheals. Những người bị ảnh hưởng bắt đầu ho. Các niêm mạc sưng tấy thậm chí có thể gây suy hô hấp. Hen suyễn các cuộc tấn công có thể xảy ra. Các mũi, thông qua đó thở cũng diễn ra, tống xuất chất nhầy lỏng. Có hiện tượng hắt hơi liên tục. Các phản ứng dị ứng đôi khi khiến mắt bị đỏ. Chảy nước mắt nhẹ không kiểm soát được xuất hiện. Một số bệnh nhân thậm chí còn cảm thấy mắt bị bỏng. Tất cả các triệu chứng được nêu tên đại diện cho một phản ứng tự vệ của cơ thể. Ngoài ra, các dấu hiệu chung có thể đi kèm với dị ứng loại I. Kết quả của phản ứng, đôi khi những người mắc phải phàn nàn về việc đột ngột mệt mỏi. Nhức đầu và tiêu chảy cũng có thể xảy ra. Nếu toàn bộ sinh vật xuất hiện các triệu chứng, hãy thận trọng. Trong sốc phản vệ, tính mạng bị đe dọa.
Chẩn đoán và khóa học
Dị ứng loại I của cơ thể có thể vẫn còn khu trú. Sau đó, có mẩn đỏ, sưng tấy, hình thành các váng sữa trên da với ngứa. Nếu đường hô hấp bị ảnh hưởng, như trong dị ứng phấn hoa (cỏ khô sốt), có viêm mũi, hắt hơi, sưng đường thở. Nếu toàn bộ sự việc xảy ra ở một tầng thấp hơn, sự sưng tấy của các ống phế quản cũng có thể gây ra hen suyễn tấn công. Ví dụ, cỏ khô sốt có thể xấu đi trong suốt nhiều năm và chuyển thành hen suyễn ("Thay đổi tầng"). Nếu phản ứng không phải là cục bộ, ví dụ sau khi phản ứng toàn thân quản lý of thuốc hoặc phương tiện tương phản, phản ứng loại I cũng có thể xảy ra khắp cơ thể và sau đó ảnh hưởng chủ yếu đến dòng máu. Được khởi xướng bởi những người hòa giải đã phát hành, máu tàu bị giãn ra khắp cơ thể, các vũng máu ở chân, không có nãovà người bị ảnh hưởng trở nên bất tỉnh. máu áp lực dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng thiếu ôxy trong não và Nội tạng và được gọi là “sốc phản vệ“. Nó cũng có thể xảy ra, ví dụ, nếu bạn bị ong đốt, hãy phản ứng dị ứng và sau đó ngất xỉu. Điều trị y tế khẩn cấp sau đó là quan trọng. Bác sĩ thường nhận ra nguyên nhân dị ứng của trường hợp khẩn cấp từ tiền sử bệnh. Do đó, điều quan trọng là có thể cung cấp thông tin hợp lý về các trường hợp mà cỏ khô sốt, mẩn đỏ da, lên cơn hen suyễn hoặc trong trường hợp xấu nhất là ngất xỉu.
Các biến chứng
Dị ứng loại I, loại dị ứng phổ biến nhất, được đặc trưng bởi các phản ứng viêm điển hình ngay sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Trong hầu hết các trường hợp, không có biến chứng nào xảy ra. Khi ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng, các phản ứng viêm thường giảm nhanh chóng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các phản ứng miễn dịch này có thể trở nên nghiêm trọng đến mức xảy ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Các biến chứng chính của dị ứng loại I là hen suyễn dị ứng và phản vệ sốc. Hen suyễn dị ứng, giống như các dạng hen suyễn khác, có thể trở thành một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng trong những trường hợp nghiêm trọng. Hen suyễn nặng được đặc trưng bởi khó thở dữ dội, lồng ngực căng phồng, tím tái (môi đổi màu xanh do thiếu ôxy), kiệt sức hoặc thậm chí nhầm lẫn. Ho và đánh trống ngực luôn xảy ra. Tình trạng suy hô hấp có thể trở nên nghiêm trọng đến mức tính mạng của bệnh nhân bị đe dọa nghiêm trọng. Phản vệ sốc luôn là một cuộc khủng hoảng đe dọa tính mạng cần được điều trị ngay lập tức. Nó là một tuần hoàn sốc gây ra bởi sự giãn mạch ồ ạt. Huyết áp giảm rất mạnh và hầu như không thể sờ thấy được mạch. Tuy nhiên, tim tỷ lệ tăng cực kỳ để bù đắp. Khối lượng thay thế điều trị phải được cấp cứu ngay lập tức để cứu sống. Thuốc uống điều trị có thể được cung cấp bằng cách sử dụng adrenaline, trong số khác thuốc. Nếu có thể, chất gây dị ứng cần được loại bỏ ngay lập tức. Trong cả bệnh hen suyễn dị ứng và sốc phản vệ, các triệu chứng giải quyết nhanh chóng sau khi gián đoạn tiếp xúc với chất gây dị ứng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Người bị ảnh hưởng phải luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp dị ứng loại I. Vì bệnh này không thể tự khỏi và các triệu chứng thường hạn chế đáng kể cuộc sống của người bị ảnh hưởng, bệnh phải luôn được kiểm soát bởi một chuyên gia y tế. Không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn, mặc dù các triệu chứng có thể thuyên giảm đáng kể. Theo quy định, nên liên hệ với bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị đỏ da nghiêm trọng hoặc nếu có phát ban nghiêm trọng trên da. Những phàn nàn này thường xảy ra khi người bị ảnh hưởng tiếp xúc hoặc ăn phải một chất nào đó. Hơn nữa, đốt cháy mắt hoặc thở khó khăn cũng có thể chỉ ra dị ứng loại I. Nhiều bệnh nhân cũng bị tiêu chảy hoặc nghiêm trọng đau đầu. Dị ứng loại I có thể được nhận biết tương đối dễ dàng bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Việc điều trị thêm tùy thuộc vào nguyên nhân cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, do đó không có dự đoán chung trong trường hợp này.
Điều trị và trị liệu
Về mặt trị liệu, có rất nhiều các biện pháp chống lại dị ứng loại I: hoàn toàn là triệu chứng, người ta có thể gọi là thuốc kháng histamine, ngăn cản việc giải phóng các chất truyền tin có liên quan. Điều này hoạt động tốt hơn ở một số bệnh nhân và tồi tệ hơn ở những người khác. Thuốc xịt khẩn cấp tích cực làm giãn các ống phế quản sau hít phải giúp chống lại các cơn hen suyễn. Điều này hoạt động rất tốt cho hầu hết các bệnh nhân hen. Trong những trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng hơn, bác sĩ cấp cứu luôn có cái gọi là glucocorticoid trong hành lý của anh ấy, ví dụ cortisol, có thể được tiêm vào tĩnh mạch và làm chậm toàn bộ phản ứng phòng thủ của cơ thể, đã vượt quá tầm kiểm soát. Ngoài những triệu chứng đơn thuần này các biện pháp, cũng có tùy chọn dài hạn là gây mẫn cảm điều trị. Bằng cách tăng từ từ số lượng kháng nguyên kích hoạt trong khoảng thời gian vài tháng, có thể cố gắng để cơ thể làm quen với chất này và đồng thời loại bỏ phản ứng dị ứng. Với một số bệnh dị ứng, chẳng hạn như hay sốt, điều này thường hoạt động tốt, với những người khác, chẳng hạn như động vật lông, hiếm khi xảy ra.
Phòng chống
Về cách phòng ngừa, có nhiều giả thuyết khác nhau: Điều chắc chắn là mỗi người có xu hướng phản ứng dị ứng loại I rõ rệt khác nhau. Nếu cả cha và mẹ đều mắc bệnh hen suyễn, thì nguy cơ bản thân họ lên cơn hen suyễn sẽ cao hơn đáng kể so với “dân số bình thường”. 10% tổng số người dân ở Đức bị dị ứng loại I như vậy, vì vậy từ “dân số bình thường” được đặt trong dấu ngoặc kép ở đây. Ở trẻ em, tỷ lệ này thậm chí còn cao hơn. Tuy nhiên, đồng thời, bạn có thể giúp con mình một số điều tốt nếu bạn để chúng tiếp xúc với bụi bẩn: Cái gọi là "giả thuyết về vệ sinh" nói rằng những đứa trẻ lớn lên trong trang trại và chơi nhiều bên ngoài ít có khả năng bị phát triển dị ứng hơn trẻ em từ các hộ gia đình nội thành. Do đó, vệ sinh quá nhiều sẽ làm tăng nguy cơ bị dị ứng loại I.
Theo dõi
Điều trị ban đầu thường chỉ giải quyết các triệu chứng của dị ứng loại I. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, dịch vụ chăm sóc sau có mục tiêu dưới dạng gây mẫn cảm hoặc liệu pháp miễn dịch cụ thể (SIT) có thể hữu ích. Bằng cách này, dị ứng được điều trị về lâu dài. Trong quá trình của gây mẫn cảm, người bị dị ứng hệ thống miễn dịch dần dần quen với các chất gây ra dị ứng loại I. Giảm mẫn cảm cho đến nay được coi là cách duy nhất để chống lại các nguyên nhân gây dị ứng. Liệu pháp miễn dịch cụ thể giúp cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa các bệnh thứ phát. Thông thường, những người bị dị ứng thậm chí có thể được giải thoát vĩnh viễn khỏi các triệu chứng của dị ứng. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, nó chỉ có hiệu quả trong trường hợp dị ứng loại I. Do đó, nó phải là một loại dị ứng ngay lập tức. Trong quá trình điều trị theo dõi, người bị dị ứng được sử dụng chất gây dị ứng gây ra các phản ứng dị ứng đều đặn. Khi quá trình điều trị tiến triển, liều tăng. Liệu pháp miễn dịch cụ thể được chia thành giai đoạn khởi đầu và liệu pháp duy trì. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân được tiêm chất chiết xuất chất gây dị ứng dưới da mỗi tuần. Nếu liều cuối cùng được dung nạp, điều trị duy trì bắt đầu, trong đó liều cao nhất có thể được tiêm mỗi tháng một lần. Theo quy định, liệu pháp miễn dịch cổ điển mất đến ba năm.