Hội chứng Kauda (còn được gọi là hội chứng cauda) đề cập đến một vết bầm tím của dây thần kinh trong vùng equina cauda. Nó thường đi kèm với thoát vị đĩa đệm nghiêm trọng và cần phải hành động ngay lập tức khi các triệu chứng điển hình xảy ra để giải nén vết bầm dây thần kinh và ngăn chặn những hậu quả tồi tệ hơn như tê liệt.
Hội chứng cauda là gì?
Hội chứng Kauda đề cập đến các triệu chứng và điều kiện y tế liên quan đến tình cảm của người nhạy cảm dây thần kinh ở phần dưới của tủy sống, được gọi là equina cauda. Các triệu chứng bao gồm đau ở cột sống thắt lưng tỏa ra một Chân hoặc thậm chí cả hai chân vào cẳng chân, và nghiêm trọng bàng quang đau trầm trọng hơn khi tăng áp lực cơ thể (ví dụ, khi hắt hơi hoặc ho). Hội chứng Kauda được đặc trưng bởi cái gọi là quần ống túm gây tê, có nghĩa là vùng hậu môn và vùng đùi trong bị tê. Bất lực là một triệu chứng khác của hội chứng Kauda. Kiểm soát ruột và bàng quang chất thải ra ngoài thường mất đi, khám trực tràng thấy cơ thắt mềm. Chân trở nên yếu, điểm yếu của giắc cắm chân thích hợp được ghi nhận trong nhiều trường hợp, và cơ phản xạ của Chân (ví dụ, phản xạ gân kheo) không còn hoạt động bình thường hoặc hoàn toàn.
Nguyên nhân
Hội chứng Kauda luôn được kích hoạt bởi tổn thương các dây thần kinh nhạy cảm ở cột sống dưới gây ra bởi một cơn co thắt (thường kéo dài). Các dây thần kinh bị bầm tím dẫn đến hội chứng Kauda lần lượt có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Một mặt, nó có thể là một đĩa đệm thoát vị, Mặt khác, di căn trong khu vực của cột sống dưới có thể chịu trách nhiệm cho các mô hình tổn thương. Chấn thương xương, đẩy ra khỏi từng đốt sống, sau đó đè lên sợi thần kinh phức tạp, hoặc một đốt sống gãy cũng là những nguyên nhân có thể xảy ra. Tuy nhiên, thật bi thảm, sự nghiền nát điển hình của các sợi thần kinh sau đó gây ra hội chứng Kauda cũng xảy ra trong một số trường hợp trong quá trình phẫu thuật.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khi tiến triển, hội chứng Kauda được biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng và phàn nàn xuất hiện đột ngột và dẫn rối loạn mãn tính trong một thời gian ngắn. Hầu hết mọi người ban đầu trải nghiệm trở lại không đặc hiệu đau hoặc rối loạn cảm giác ở lưng dưới. Thông thường, các triệu chứng tê liệt của cánh tay và chân được thêm vào. Nếu tình trạng lây truyền không được điều trị kịp thời, có thể bị liệt vĩnh viễn. Sự chèn ép của các dây thần kinh cũng có thể gây mất bàng quang và kiểm soát ruột. Bệnh nhân cũng thường phát triển đau mãn tính hội chứng hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống của họ. Hội chứng Kauda thường biểu hiện cấp tính. Nó thường được đặt trước bởi một đĩa đệm thoát vị, chấn thương xương hoặc di căn. Bên ngoài, hội chứng không thể nhận biết được. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, nó có thể dẫn tư thế sai, phạm vi cử động hạn chế và các triệu chứng khác có thể nhìn thấy bên ngoài. Nếu hội chứng Kauda xảy ra trong một cuộc phẫu thuật, các triệu chứng xuất hiện khá đột ngột và tăng cường độ nhanh chóng. Nếu không được điều trị hoặc điều trị quá muộn, các dây thần kinh sẽ bị tổn thương vĩnh viễn. Cái này có thể dẫn đến không thể giư được, các vấn đề về tuần hoàn và trong trường hợp xấu nhất, bịnh liệt, trong số các triệu chứng khác.
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng Kauda là một trong những bệnh lý nguy hiểm có thể xảy ra ở người và phải được điều trị ngay lập tức. Thật vậy, nếu phẫu thuật giải nén các sợi thần kinh bị nghiền nát không được thực hiện trong vòng sáu giờ đầu tiên sau khi bắt đầu các triệu chứng điển hình, các triệu chứng (ví dụ, tê liệt và rối loạn cảm giác ở chân và mất kiểm soát bàng quang và ruột) ) thường trở thành mãn tính và có thể chỉ thoái triển một phần trong một số trường hợp ngoại lệ hiếm gặp. Do đó, chẩn đoán hội chứng Kauda đóng một vai trò trung tâm. Ngay khi xuất hiện các dấu hiệu của hội chứng Kauda, việc chẩn đoán phải được thực hiện ngay lập tức. Kiểm tra thần kinh (ví dụ, kiểm tra Gân Achilles or phản xạ gân gót, kiểm tra độ mềm ở các vùng bị ảnh hưởng và cơ vòng) kết hợp với các thủ thuật hình ảnh như máy tính chụp X quang hoặc MRI có thể được sử dụng để chẩn đoán. Sau khi được chẩn đoán, hội chứng Kauda phải được điều trị ngay lập tức.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Kauda xảy ra cùng với đĩa đệm thoát vị. Điều này dẫn đến những hạn chế đáng kể trong vận động và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Nếu không được điều trị kịp thời, các dây thần kinh có thể bị tổn thương không thể phục hồi, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống của bệnh nhân. Sự chèn ép của các dây thần kinh thường dẫn đến tê liệt hoặc các rối loạn nhạy cảm khác nhau. Những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng đáng kể đau lưng và tê liệt nghiêm trọng ở chân. Do đó, không có gì lạ khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào xe lăn và phải nhờ đến sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Đồng thời, sự tê liệt cũng có thể dẫn đến tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng cũng phải vật lộn với ý định tự tử. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể do hội chứng Kauda. Theo quy định, điều trị phải được thực hiện trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu hội chứng Kauda đầu tiên. Có thể không cứu được dây thần kinh trong quá trình này. Nếu điều trị chậm trễ, tổn thương không thể phục hồi thường dẫn đến hậu quả, để lại những hạn chế cho bệnh nhân trong suốt phần đời còn lại của họ. Tuy nhiên, tuổi thọ không bị giảm bởi hội chứng Kauda.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đau thắt lưng đột ngột được coi là dấu hiệu cảnh báo cơ quan. Họ nên được khám và điều trị ngay lập tức để không gia tăng cảm giác khó chịu và không phát triển suy giảm suốt đời. Những bất thường của cột sống thắt lưng được cho là đáng lo ngại và cần được bác sĩ chuyên khoa làm rõ. Nếu cơn đau kéo dài đến vùng hậu môn của người bệnh thì cần phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp tê liệt, hạn chế khả năng vận động bình thường hoặc mất mức hoạt động thể chất bình thường, cần phải có bác sĩ để kiểm tra thêm và tìm nguyên nhân của các khiếu nại. Người bị ảnh hưởng nên thực hiện một cách dễ dàng ngay lập tức sau khi bắt đầu đau và chỉ thực hiện các động tác chậm rãi cho đến khi được chăm sóc y tế. Các rối loạn về nhạy cảm, tê hoặc quá mẫn cảm khi chạm vào vùng lưng dưới cần được điều tra và điều trị. Nếu lưng bị đau do tai nạn, ngã hoặc bị tấn công, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Các quy trình chẩn đoán hình ảnh sẽ được sử dụng để đánh giá vùng bị tổn thương để có thể thực hiện các bước chăm sóc y tế cần thiết. Nếu nam giới cũng gặp phải tình trạng rối loạn hoạt lực thì triệu chứng này rất đáng báo động. Một bác sĩ phải được tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu cảm giác khó chịu xuất hiện khi đi tiêu hoặc thận, một chuyến thăm bác sĩ cũng là cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Nếu hội chứng Kauda đã được chẩn đoán, can thiệp phẫu thuật thần kinh được chỉ định càng sớm càng tốt để giải nén các sợi thần kinh bị ảnh hưởng bởi sự đụng chạm. Phẫu thuật này nên được thực hiện trong vòng sáu giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu một hoặc nhiều triệu chứng của hội chứng Kauda để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho các dây thần kinh. Nếu sự can thiệp đến quá muộn và sự lây lan đã làm tổn thương các dây thần kinh không thể chữa khỏi, các triệu chứng của hội chứng Kauda sẽ không thoái lui mà vẫn mãn tính. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng sau đó bị tê liệt, tê liệt và thường mất kiểm soát bàng quang và ruột. Chỉ trong một số rất ít trường hợp, việc kích thích các dây thần kinh bị tổn thương có thể giành lại quyền kiểm soát một phần các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Kauda phụ thuộc vào rối loạn khởi phát. Nếu tình trạng bầm tím của dây thần kinh có thể thuyên giảm bằng cách nắn chỉnh đốt sống bằng một số thao tác chuyên nghiệp, thì thường sẽ thuyên giảm trong thời gian ngắn. Trong trường hợp của một gãy, trộn lẫn hoặc nén xương, cũng có một cơ hội tốt để phục hồi. Cần có thời gian nghỉ ngơi và thư giãn, cũng như giám sát của quá trình tái tạo, cho đến khi thấy sự cải thiện. Diễn biến của bệnh và tiên lượng xấu đi nếu di căn đã hình thành trong cơ thể sinh vật. Nếu những điều này được coi là nguyên nhân nhân quả cho các khiếu nại, ung thư điều trị phải được thực hiện. Triển vọng chữa khỏi phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư. Trong trường hợp nghiêm trọng và trong trường hợp phát triển nặng, bệnh nhân bị đe dọa tử vong sớm. Trường hợp thoát vị đĩa đệm đặc biệt nặng thì tiên lượng cũng xấu hơn. Một sự cải thiện trong sức khỏe có thể đạt được thông qua can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật có liên quan đến nhiều rủi ro và tác dụng phụ khác nhau. Ngoài ra, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra trong quá trình chữa bệnh tiếp theo, có ảnh hưởng đến tiên lượng của hội chứng Kauda. Có khả năng xảy ra một quá trình mãn tính của bệnh. Điều này dẫn đến hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống cũng như việc quản lý cuộc sống hàng ngày và có thể gây ra các di chứng tâm lý.
Phòng chống
Hiện chưa có phương pháp phòng ngừa hiệu quả nào đối với hội chứng Kauda. Tuy nhiên, chắc chắn việc vận động thể thao, không đặt quá nặng lên bàn cân, cơ thân khỏe để giảm thiểu khả năng bị thoát vị đĩa đệm là rất hữu ích. Tuy nhiên, điều quan trọng vẫn là tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của hội chứng Kauda - và do đó ít nhất ngăn chặn các triệu chứng của hội chứng Kauda trở thành mãn tính.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp chăm sóc theo dõi cho hội chứng Kauda rất hạn chế. Ở đây, đầu tiên và quan trọng nhất, người bị ảnh hưởng nên đến gặp bác sĩ ở giai đoạn rất sớm để không xảy ra các biến chứng hoặc thậm chí khiếu nại thêm. Chỉ có phát hiện sớm bệnh mới có thể ngăn chặn các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. Tốt nhất, những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Kauda. Bệnh này không thể tự chữa khỏi. Bệnh này thường cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng tê liệt vĩnh viễn ở người mắc phải. Sau một ca phẫu thuật như vậy, bằng mọi giá nên tránh các hoạt động gắng sức, căng thẳng hoặc thể chất. Nhiều bệnh nhân cũng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình của họ trong cuộc sống hàng ngày của họ, nhờ đó những cuộc trò chuyện sâu sắc và đầy yêu thương cũng có thể có tác động tích cực đến quá trình điều trị tiếp theo và cả trên điều kiện của người bị ảnh hưởng. Tương tự như vậy, các biện pháp của một vật lý trị liệu là cần thiết, do đó nhiều bài tập từ một điều trị cũng có thể được lặp lại trong nhà riêng. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Kauda không giới hạn tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Cần hành động ngay lập tức khi hội chứng Kauda xảy ra. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có các triệu chứng đầu tiên và làm rõ các triệu chứng. Nếu tình trạng co cứng được điều trị sớm, cột sống có thể được tải trở lại tương đối nhanh sau thủ thuật. Tuy nhiên, bạn nên nghỉ ngơi trong hai đến ba tuần đầu tiên. Cần tránh tuyệt đối những công việc thể chất, đặc biệt là những công việc có thể làm căng đĩa đệm. Cùng với việc chăm sóc theo dõi, phải xác định nguyên nhân của sự lây lan. Thường thì một khối u là nguyên nhân, phải được chẩn đoán và điều trị. Nếu hội chứng Kauda dựa trên tư thế xấu mãn tính, liệu pháp các biện pháp được chỉ ra. Trong hầu hết các trường hợp, nghề nghiệp căng thẳng cũng phải giảm. Nếu điều trị truyền quá muộn, vĩnh viễn tổn thương thần kinh thường đã xảy ra. Kết quả là tê liệt phải được điều trị bằng vật lý trị liệu. Biện pháp tự lực quan trọng nhất là giảm các hạn chế hàng ngày bằng cách AIDS và một cơ sở có thể tiếp cận được dành cho người khuyết tật. Tư vấn trị liệu giúp người bị ảnh hưởng chấp nhận hoàn cảnh sống mới. Ngoài ra, bạn nên đến thăm một nhóm tự lực vì trò chuyện với những người bị ảnh hưởng khác giúp giải quyết tình trạng khuyết tật dễ dàng hơn nhiều.
