Giảm mầm bằng hóa trị liệu kích hoạt

Một ứng dụng có thể có của hệ thống laser trong y học là quang hoạt hóa trị (PACT) (từ đồng nghĩa: quang động lực học kháng khuẩn điều trị, aPDT, PACT, liệu pháp quang động, liệu pháp quang hoạt), tận dụng lợi thế của quang hóa tương tác giữa ánh sáng laser cường độ thấp và thiết bị cảm quang với mục tiêu làm bất hoạt vi trùng. Hệ thống laser được sử dụng trong nhiều cách khác nhau trong y học ngày nay. Quang động lực học điều trị đóng một vai trò quan trọng trong ung thư sự đối xử. Đã kích hoạt ảnh hóa trị yêu cầu laser mềm diode có năng lượng và công suất thấp ở bước sóng dài (635-810 nm) và cái gọi là chất nhạy cảm quang, cũng như sự hiện diện của ôxy. Một tia laze phát ra ánh sáng đơn sắc kết hợp, có nghĩa là tất cả các chùm tia laze có cùng tần số và bước sóng. Công suất của laser mềm thường chỉ từ 30 đến 100 mW. Bước sóng phụ thuộc vào vật liệu bán dẫn của điốt phát quang. Laser PACT 200 là một tia laser mềm có bước sóng 635 nm, được điều chỉnh thành màu xanh lam toluidine của chất cảm quang. Thiết bị được cung cấp dưới dạng tay cầm tiện lợi. Chất nhạy cảm quang là thuốc nhuộm được ánh sáng laser biến đổi thành các trạng thái năng lượng cao hơn, là điều kiện tiên quyết cho quá trình tiếp theo của các phản ứng hóa học. Trong liệu pháp cuối cùng (điều trị tủy), chúng được đưa vào hệ thống ống tủy ở dạng lỏng (ví dụ như PACT Fluid Endo), trong khi độ đặc giống như gel phù hợp cho các ứng dụng khác (ví dụ như Gel PACT). Chất cảm quang không thể hiện hoạt tính kháng khuẩn hoặc diệt nấm nếu không tiếp xúc với ánh sáng. Các dẫn xuất phenothiazin thường được sử dụng như sau:

  • Toluidine xanh (tolonium clorua, TBO) - chẳng hạn như laser PACT.
  • Xanh methylen

Phương thức hành động

Chất nhạy cảm quang hoạt động đầu tiên trên mô bị nhiễm bệnh. Khi làm như vậy, nó liên kết hóa học với các cấu trúc bề mặt của tế bào đích. Sau thời gian phơi sáng, phân tử của bộ cảm quang bằng ánh sáng laser cường độ thấp chuyển sang trạng thái đơn kích thích năng lượng hơn và do đó được kích hoạt. Phản ứng cao ôxy (oxy đơn) được hình thành. Quá trình oxy hóa (ôxy liên kết) của các thành phần tế bào vi sinh vật như thành tế bào và màng, protein, chất béo, axit nucleicvà những thiệt hại khác không thể phục hồi được vi trùng. Các chủng vi khuẩn khác nhau có ái tính khác nhau đối với các chất cảm quang khác nhau do cấu trúc bề mặt khác nhau của chúng. Đặc biệt, vi khuẩn kỵ khí gây bệnh (gây bệnh vi trùng phát triển mạnh trong điều kiện thiếu oxy) bị bất hoạt rất tốt bởi oxy đơn hoạt tính cao. Mặt khác, trong mô cơ thể khỏe mạnh, tác dụng độc hại không được phát triển, do đó các tế bào của chính cơ thể bị tiêu diệt. Hóa trị quang hoạt được coi là:

  • Áp dụng toàn cầu
  • Không đau đớn trong ứng dụng
  • AN TOÀN
  • Không có tác dụng phụ
  • Không bị suy giảm các mô cứng và mềm tiếp giáp với khu vực bị nhiễm bệnh.

Có thể loại bỏ các vi khuẩn gây bệnh (gây bệnh) trong khoang miệng bằng liệu pháp PACT:

  • Streptococcus mutans
  • Tổng số liên cầu
  • Liên cầu khuẩn
  • Liên cầu trung gian
  • xạ khuẩn
  • Lactobacillus
  • Prevotella trung gian
  • Peptostreptococcus micro
  • Fusobacterium nucleatum
  • Enterococcus faecalis

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Liệu pháp quang động học kháng khuẩn được sử dụng để khử trùng trên diện rộng bằng cách vô hiệu hóa nhiều loại mầm bệnh (vi trùng gây bệnh) hình thành màng sinh học trên bề mặt răng, trong túi nướu, trên bề mặt cấy ghép hoặc trên bề mặt vết thương:

  • Viêm nha chu (bệnh viêm nha chu / nha chu nha khoa): điều trị trong túi nha chu của răng bị tổn thương theo chu kỳ (với viêm nha chu) để hỗ trợ làm sạch cơ học (cao răng và loại bỏ giải tích, Phương pháp vectơ).
  • Viêm quanh mô (bệnh nha chu ở khu vực cấy ghép): cho ứng dụng kín và hỗ trợ vệ sinh phẫu thuật hở của viêm giường cấy ghép.
  • Nhiễm trùng mô mềm: hỗ trợ làm lành vết thương by liệu pháp quang động, ví dụ, trong viêm liên quan đến hậu phẫu làm lành vết thương rối loạn.
  • Herpes: liệu pháp quang động thúc đẩy quá trình chữa lành nhanh hơn các bệnh nhiễm trùng mô mềm miệng với herpes simplex (bệnh do vi rút với sự hình thành mụn nước điển hình, ví dụ, ở môi khu vực).
  • Phương pháp nội trị: các ống tủy của răng với các ống tủy bắt nguồn từ chúng (trong ngà răng) là một hệ thống rất phức tạp khó tiếp cận đối với các biện pháp khử trùng. Ở đây, liệu pháp quang động hỗ trợ quá trình chuẩn bị cơ học và khử trùng bằng hóa chất bằng cách rửa giải pháp hoặc thuốc chèn.
  • Thay thế cho kháng sinh: Sự gia tăng đề kháng với thuốc kháng sinh buộc y học phải suy nghĩ lại và khai thác các lựa chọn liệu pháp kháng khuẩn (hoạt động chống lại vi trùng) khác. Do đó, liệu pháp quang hoạt đặc biệt được chỉ định trong các trường hợp nhiễm trùng kháng điều trị.
  • Khử trùng khoang: thay vì khử trùng răng chuẩn bị trám răng, ví dụ: với chlorhexidine, khử trùng có thể được thực hiện với PACT.
  • Sâu răng: Khử trùng quang động của carious ngà răng (sâu răng xương răng bị ảnh hưởng) cung cấp khả năng đào chất nhẹ nhàng hơn (loại bỏ chất nguy hiểm bằng cách khoan) đặc biệt là trong chứng xương mục profunda (sâu răng sâu gần tủy răng).
  • Candida: nhiễm trùng với nấm Candida albicans, ví dụ, trên các mô mềm được bao phủ bởi răng giả ở dạng viêm miệng răng giả.
  • Viêm miệng: Điều trị nhiễm trùng mô mềm của khoang miệng với nhiều loại mầm bệnh là nguyên nhân gây bệnh.

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định được biết đến.

Trước khi làm thủ tục

  • Trong viêm nha chu or viêm màng ngoài tim bề mặt trị liệu, răng hoặc mô cấy được làm sạch bằng máy móc, ví dụ, bằng dụng cụ siêu âm hoặc dưới nướu (bên dưới đường viền nướu trong túi nướu) dựa trên glycine bột làm sạch máy bay phản lực.
  • Trong chứng xương mục trị liệu, sâu răng bị ảnh hưởng men và làm mềm ngà răng (xương răng) lần đầu tiên được loại bỏ một cách nhẹ nhàng.
  • Đối với liệu pháp nội soi, ống tủy được chuẩn bị cơ học và rửa sạch bằng chất khử trùng giải pháp, ví dụ natri hypoclorit. Sau đó, các kênh được điều hòa và làm khô bằng các đầu giấy.
  • Nhiễm trùng mô mềm được làm sạch bằng cơ học, ví dụ, sử dụng gạc.

các thủ tục

  • Đầu tiên, chất nhạy sáng - toluidine màu xanh lam trong hệ thống PACT - được áp dụng cho khu vực được điều trị và làm việc (ví dụ: với sự trợ giúp của bàn chải nhỏ trong liệu pháp sâu răng).
  • Trong khoảng thời gian tiếp xúc xác định phụ thuộc vào chỉ định (60-120 giây), chất cảm quang tích tụ trong mô và đi vào liên kết hóa học với bề mặt của vi trùng.
  • Trước khi sử dụng tia laser, hãy đeo kính bảo vệ phù hợp.
  • Sau đó, chiếu tia laser mềm diễn ra trong một khoảng thời gian được xác định lại theo chỉ định (thường là 30 giây, trong trường hợp điều trị cuối cũng lâu hơn đáng kể) và có hướng dẫn ánh sáng phù hợp với vùng áp dụng (ví dụ: , PACT Universal, Endo, XL). Trong liệu pháp nội soi, cần lưu ý rằng các kênh phải được chiếu xạ trên toàn bộ chiều dài của chúng.
  • Trong liệu pháp cuối cùng, dung dịch cảm quang được loại bỏ một lần nữa bằng cách rửa sạch với ví dụ natri hypoclorit hoặc nước cất trước khi trám bít ống tủy cuối cùng.