Trị liệu | Tendinosis calcarea của vai

Điều trị

Không thể đưa ra đánh giá chung về diễn biến bệnh của từng cá nhân. Trong khi một số bệnh nhân “ngồi ngoài” căn bệnh trong quá trình tự phục hồi của cơ thể, điều trị bằng phẫu thuật có thể trở nên cần thiết đối với những bệnh nhân khác, đặc biệt là những người bị nặng. đau, có độ vôi hóa lớn hơn 1 cm và cho thấy độ đặc cứng. Vì bệnh này được cho là có xu hướng chữa lành tự phát cao, nên phẫu thuật thường rất hiếm.

Trong quá trình hoạt động, canxi tiền gửi được loại bỏ và mỏm cùng vai (không gian subacromial) cho vai gân được mở rộng. Trong bối cảnh của một đợt viêm cấp tính (về bao viêm subacromialis) và do đó trong trường hợp nghiêm trọng đau, cánh tay có thể được giảm bớt trong một thời gian ngắn bằng nẹp chỉnh hình vai (một loại băng). Việc sử dụng thuốc giảm đau (= thuốc giảm đau) và NSAID (= thuốc chống thấp khớp không steroid), có tác dụng chống viêm mạnh, làm giảm đau.

Làm mát vai (phương pháp áp lạnh) cũng làm giảm đau và làm chậm quá trình viêm. Giảm đau nhanh chóng có thể đạt được bằng cách tiêm thuốc gây mê nhẹ, nếu cần, bổ sung cortisone. Hỗn hợp được tiêm từ bên cạnh hoặc từ phía sau dưới mỏm cùng vai (thâm nhập subacromial).

Thuốc gây tê cục bộ cung cấp tác dụng giảm đau tức thì, trong khi cortisone, như một loại thuốc chống viêm mạnh nhất, đảm bảo giảm đau ngay cả khi thuốc gây mê đã bị phá vỡ. cortisone gây ra máu lượng đường tăng mạnh, bệnh nhân đường (bệnh tiểu đường mellitus) phải điều chỉnh insulin yêu cầu và kiểm tra đường huyết mức độ thường xuyên hơn. Ngay sau khi cơn đau giảm bớt, nên bắt đầu vật lý trị liệu. Mục đích của vật lý trị liệu là để giảm đau vai gân theo mỏm cùng vai và để duy trì khớp vai tính di động.

Sản phẩm khớp vai là khớp của cơ thể có xu hướng trở nên cứng một phần nếu cử động bị hạn chế do đau hoặc bất động trong thời gian dài do co rút bao. Trong ESWT (Liệu pháp Sóng xung kích ngoài cơ thể), các vết vôi hóa trong gân được tiếp xúc cụ thể với sốc sóng, dẫn đến sự tan rã của các trọng điểm. Sốc sóng là sóng áp suất năng lượng rất cao có thể phá vỡ các vôi hóa.

Những gì còn lại là các hạt vôi hóa mịn, có thể dễ dàng bị phá vỡ và vận chuyển ra khỏi cơ thể. Điều này đòi hỏi một số phiên. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của phương pháp điều trị này là sưng cục bộ mô được điều trị, cũng như chảy máu và đỏ da.

Một số bệnh nhân cũng trải qua ESWT như đau đớn, nhưng điều này khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Tổn thương xung quanh xương, dây thần kinh, gân và tàu cũng có thể xảy ra. ESWT không đạt được hiệu quả mong muốn ở mọi bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn, nhưng nhìn chung đã đạt được kết quả rất tốt với ESWT trong điều trị bệnh vôi hóa gân. Kết quả từ tốt đến rất tốt (sự hài lòng của bệnh nhân) có thể đạt đến 60-90%. Vôi hóa vai (gân vôi) là một trong những lĩnh vực ứng dụng cổ điển sốc liệu pháp sóng.

Phương thức hoạt động có thể được giải thích một cách sinh học hơn là một cách máy móc. Các canxi Chất lắng đọng trong vai không bị phá hủy, nhưng một phản ứng mô sinh học được tạo ra, dẫn đến sự hòa tan chất lắng đọng canxi và giảm cục bộ tình trạng viêm. Sự thành công của liệu pháp không nên được đo lường quá nhiều bằng việc canxi tiền gửi đã hoàn toàn biến mất trong X-quang kiểm soát, nhưng thay vì giảm đau cho bệnh nhân.

Nhiều người có lắng đọng canxi trong tầm nhìn vai của họ mà không có triệu chứng (đau đớn). Về mặt này, vôi hóa vai đôi khi là một chẩn đoán ngẫu nhiên không liên quan đến điều trị. Tuy nhiên, liệu pháp sóng xung kích (ESWT) là một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn cho chứng đau do vôi hóa ở vai (viêm gân bánh chè), cần được xem xét nghiêm túc trước khi can thiệp phẫu thuật.

Sóng xung kích sẽ có hiệu lực trong vòng 3 tháng đầu sau khi điều trị. Rất lâu sau đó, người ta không còn mong đợi một thành công điều trị (giảm đau, giải phóng kho canxi). Liệu pháp nên được thực hiện bằng sóng xung kích năng lượng cao.

Điều trị phẫu thuật có thể cần thiết đối với những bệnh nhân bị đau dữ dội dai dẳng, có lượng canxi lắng đọng lớn hơn 1 cm và có độ cứng. Tuy nhiên, vì bệnh vôi hóa gân có liên quan đến xu hướng chữa lành tự phát cao, nên chỉ định phẫu thuật khá dè dặt. Nếu các phương pháp bảo tồn không thành công thì nên phẫu thuật cắt bỏ phần vai bị vôi hóa.

Trong quá trình phẫu thuật, các cặn vôi được loại bỏ và không gian dưới da được mở rộng. Theo quy định, thủ tục là xâm lấn tối thiểu, tức là nội soi khớp. Nội soi khớp mô tả sự quan sát (phản chiếu) của một mối nối bằng cách đưa một camera dạng que qua các vết rạch rất nhỏ (0.5-1 cm).

Các dụng cụ đặc biệt cũng có thể được sử dụng để điều trị các cấu trúc khớp bị tổn thương trong quá trình phản xạ như vậy (soi khớp). Sau nội soi của khớp chữ số, có thể được sử dụng để chẩn đoán tổn thương bổ sung có thể xảy ra (vai viêm khớp, Rotator cuff rách), không gian acromion thường được mở rộng bằng cách loại bỏ một cách tiết kiệm xương khỏi bề mặt acromion (giải nén subacromial). Các nốt mụn nước cũng được loại bỏ.

Ngay sau khi vôi hóa đã được khu trú, nó có thể được loại bỏ. Vôi hóa cũng có thể được loại bỏ bằng một phẫu thuật thông thường, mở (không xâm lấn tối thiểu). Sau đó, phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết rạch da nhỏ khoảng 3 cm.

Sau khi phẫu thuật, vai nên được tha trong thời gian khoảng 3 tuần. Chăm sóc theo dõi sau phẫu thuật thường được thực hiện cùng với thuốc chống viêm và giảm đau. khớp vai tính di động. Vật lý trị liệu đại diện cho một trụ cột điều trị quan trọng của vai bị vôi hóa.

Bệnh vôi hóa gân có nguy cơ phát triển cơn đau mãn tính, cũng như sự phát triển của vai cứng, điều này cần được ngăn chặn với sự trợ giúp của vật lý trị liệu. Điều quan trọng là phải giữ cho vai chuyển động với các bài tập phù hợp, vì nếu không tư thế xấu vĩnh viễn có thể xảy ra do các tư thế giảm nhẹ được áp dụng. Vật lý trị liệu không chỉ được sử dụng như một phần của điều trị bảo tồn bệnh vôi hóa gân, mà còn sau khi phẫu thuật loại bỏ vôi hóa.

Thường vật lý trị liệu được kết hợp với cái gọi là phương pháp áp lạnh (liệu pháp lạnh). Vật lý trị liệu sẽ mở rộng không gian trong khớp vai để giảm áp lực tác động lên các gân của khớp vai và cơn đau được giảm bớt. Các bài tập không chỉ được thực hiện cùng với nhà vật lý trị liệu mà còn phải thực hiện độc lập tại nhà.

Điều này cho phép quá trình chữa bệnh tiến triển nhanh chóng hơn. Tốt nhất bạn nên để chuyên viên vật lý trị liệu chỉ cho bạn các bài tập, để bạn biết chính xác những gì bạn nên chú ý. Các bài tập được khuyến khích cho vai bị vôi hóa là kéo dài bài tập.

Trải dài các bài tập đảm bảo rằng gân và cơ trở nên đàn hồi hơn và máu lưu thông được tăng lên. Một bài tập đơn giản nhưng tốt cho vai là chuyển động con lắc ở khớp vai. Cánh tay buông thõng qua lại trên cơ thể.

Trong một bài tập khác, cánh tay có thể được duỗi ra theo chiều ngang và cánh tay có thể được chếch một góc 90 độ trở lên. Các cánh tay được ép cẩn thận vào tường bằng trọng lượng cơ thể cho đến khi có cảm giác căng. Đối với một bài tập khác, đứng trong khung cửa: Hai cánh tay trên tựa vào cơ thể và cẳng tay nghiêng về phía trước một góc 90 độ và bây giờ cả hai đều đang ép vào khung cửa tương ứng.

Trong bài tập cuối cùng được đề xuất, hãy đặt tay ra sau cái đầu như thể bạn muốn buộc một chiếc tạp dề hoặc thứ gì đó tương tự xung quanh mình cổ. Với mặt khác, một lực kéo được thực hiện trên khuỷu tay được kéo căng và hướng lên trên về phía trên bên ngoài. Trong các bài tập này, bạn chỉ nên cảm thấy hơi căng, nếu đau nhức thì nên kết thúc bài tập.

Về lâu dài, các bài tập thể dục có thể giúp chữa bệnh calcarea gân. Các bài tập có kế hoạch và có mục tiêu phải luôn được thực hiện để tránh vai bị tải sai hoặc quá tải. Đào tạo hoặc giám sát bởi một nhà vật lý trị liệu là rất hữu ích.

Bằng cách này, có thể tránh được việc định vị sai vị trí và huấn luyện không chính xác và ngăn ngừa tổn thương thêm cho vùng bị ảnh hưởng. Ngoài ra, điều rất quan trọng là phải dự phòng khu vực bị ảnh hưởng trong trường hợp đau dữ dội đột ngột và cấp tính. Kinesio-Taping là một phương pháp điều trị tương đối mới hơn.

Nó có thể được sử dụng cho các hình ảnh lâm sàng khác nhau, bao gồm cả bệnh viêm da gân. Kinesio-Taping bao gồm việc dán các dải đàn hồi lên da theo những hướng nhất định. Phương pháp điều trị này có thể điều chỉnh tư thế sai, giảm đau và hỗ trợ một số động tác hỗ trợ.

Nhiều bệnh nhân phản hồi tích cực với phương pháp điều trị này. Kinesio-Tapen không nên được sử dụng như một liệu pháp duy nhất mà chỉ hỗ trợ. Cũng như nhiều bệnh khác, vi lượng đồng căn cũng có thể dùng cho vai bị vôi hóa.

Tại đây, các biện pháp khắc phục như Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum và giấm táo được sử dụng. Các chế phẩm được cho là có tác dụng được cho là có hiệu quả chống lại sự vôi hóa. Ví dụ, giấm táo có thể được sử dụng bên ngoài dưới dạng nén ngâm và bên trong để uống dưới dạng hỗn hợp nước-giấm táo (khoảng hai thìa giấm táo). táo giấm rượu táo nên có thể hòa tan vôi sống. Tuy nhiên, tác dụng của các chế phẩm này vẫn chưa được khoa học chứng minh.