Gọi khẩn cấp ngay lập tức! (Gọi 112)
Sản phẩm điều trị nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc) là phức tạp. Ngoài “Ma túy Điều trị, ”Là một trong những liệu pháp chính, liệu pháp nhân quả và liệu pháp hỗ trợ (“ Ổn định huyết động ”xem trong“ Liệu pháp điều trị bằng thuốc ”) có tầm quan trọng lớn.
Liệu pháp nhân quả
Liệu pháp tập trung
Điều kiện tiên quyết cơ bản để thành công điều trị hoàn thành việc vệ sinh sớm nguồn lây nhiễm. Tùy thuộc vào nguồn, điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ các dị vật, đặt ống thoát nước, mở phép lạ, v.v.
Liệu pháp hỗ trợ
Thủ tục thay thế thận
- Quản trị of thuốc lợi tiểu (khử nước thuốc) chỉ nên được coi là để kiểm tra thận sau khi đầy đủ khối lượng trị liệu.
- In suy thận cấp (ANV) trong tình trạng nhiễm trùng huyết, tiêm tĩnh mạch liên tục sự lọc máu (CVVH) tương đương với không liên tục chạy thận nhân tạo; ở những bệnh nhân không ổn định về huyết động, CVVH được khuyến cáo vì nó được dung nạp tốt hơn.
Quản lý đường thở / thông gió
- Đo oxy xung-đo ôxy độ bão hòa (SpO2) phải> 90%.
- Bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng / nhiễm trùng huyết sốc nên thông gió sớm.
- Các thông số sau nên được duy trì:
- Thủy triều khối lượng (thể tích hơi thở, hoặc AZV; là thể tích đã đặt áp dụng cho mỗi lần thở): không có ARDS (Hội chứng rối loạn hô hấp cấp tính /suy hô hấp cấp tính) 6-8 ml / kg trọng lượng cơ thể tiêu chuẩn.
- Áp suất cao nguyên (đo áp suất cuối hít vào phế nang ở giai đoạn không có dòng chảy): với ARDS <30 cm H2O.
- Ôxy độ bão hòa (SpO2):> 90%.
- PEEP (tiếng Anh: áp suất cuối kỳ thở ra dương; áp suất cuối kỳ thở ra dương) như một hàm của FiO2 (cho biết hàm lượng O2 trong không khí hô hấp cao như thế nào); theo hướng dẫn S3, bệnh nhân thở máy xâm lấn nên được thở máy với PEEP không dưới 5 cm H2O.
- Cho bệnh nhân ARDS thở máy với VT ≤ 6 ml / kg thể trọng tiêu chuẩn (bw). khối lượng (VT) tương ứng với lượng không khí trong mỗi lần thở.
- Trong trường hợp rối loạn oxy hóa nghiêm trọng, nên thực hiện định vị nằm sấp hoặc định vị 135 °.
- Cai sữa (cai sữa; hay cai sữa thở máy là giai đoạn cai sữa cho bệnh nhân thở máy khỏi máy thở) nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.
Dinh dưỡng
- Tất cả những bệnh nhân không được nuôi dưỡng đầy đủ bằng thức ăn bình thường trong vòng ba ngày nên được bổ sung dinh dưỡng nhân tạo (đường ruột hoặc Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa).
- Dinh dưỡng đường uống hoặc đường tiêu hóa thường được ưu tiên hơn Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.
- Bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng / nhiễm trùng huyết sốc nên cung cấp 30-50% không protein (không protein) calo béo như mỡ; những thứ này không nên chỉ chứa chuỗi dài chất béo trung tính; chế độ dinh dưỡng miễn dịch không thể được khuyến khích.
- A chế độ ăn uống chứa omega-3 axit béo kết hợp với chất chống oxy hóa có thể được xem xét.
- Glutamine dipeptide nên được bổ sung nếu bệnh nhân chỉ nhận được Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa; glutamine không nên được cho ăn qua đường ruột ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết nặng / nhiễm trùng huyết sốc.
- Căng thẳng loét dự phòng với histamine-2 thuốc chẹn thụ thể hoặc thuốc ức chế bơm proton được khuyến khích.