Methemoglobin huyết là khi có mức methemoglobin tăng cao trong máu. Methemoglobin là một dẫn xuất của huyết cầu tố cái đó mang lại màu đỏ máu tế bào màu sắc và liên kết của chúng ôxy để vận chuyển khắp cơ thể. Vì methemoglobin không thể liên kết ôxy, methemoglobin huyết dẫn đến hệ thống cung cấp thiếu oxy, bao gồm cả hơi xanh da đổi màu, mệt mỏivà Hoa mắt.
Methemoglobin huyết là gì?
Methemoglobin huyết xảy ra khi tỷ lệ methemoglobin trong tổng số huyết cầu tố nội dung của máu vượt quá giá trị sinh lý của nó. Giá trị ngưỡng chính xác không được xác định cho điều này. Ở một người khỏe mạnh, tỷ lệ methemoglobin là khoảng 3%. Các triệu chứng lâm sàng đầu tiên xảy ra từ khoảng 10%, tình trạng thiếu oxy mô nghiêm trọng từ 30% (đặc biệt ở não). Từ 40% hàm lượng methemoglobin sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Huyết sắc tố (Hb) là một protein bao gồm 4 tiểu đơn vị. Được nhúng trong mỗi đơn vị con là một ủi nguyên tử của trạng thái oxi hóa II, có thể liên kết và giải phóng ôxy phân tử. Khi hóa trị hai ủi nguyên tử bị oxy hóa thành nguyên tử sắt hóa trị ba, methemoglobin (MetHb) được hình thành. Bản thân methemoglobin không những có thể không liên kết với oxy mà còn ảnh hưởng đến hemoglobin ở vùng lân cận của nó để chất này chỉ liên kết với oxy mà không còn giải phóng ra nữa. Do đó, methemoglobin huyết gây nguy hiểm cho việc cung cấp oxy cho toàn bộ sinh vật.
Nguyên nhân
Về cơ bản, methemoglobin huyết bẩm sinh được phân biệt với methemoglobin huyết mắc phải. Các biến thể bẩm sinh là do khiếm khuyết di truyền trong hemoglobin hoặc trong enzyme ngăn cản quá trình oxy hóa hemoglobin, nhưng rất hiếm. Thường xuyên hơn, methemoglobin huyết là kết quả của tình trạng say rượu. Nhiều chất khác nhau có thể gây ra: trong thực hành lâm sàng, methemoglobin huyết xảy ra thường xuyên nhất sau quản lý chắc chắn thuốc, Bao gồm cả dapsone và amit-kiểu thuốc gây tê cục bộ. Các hợp chất thơm trong thuốc nhuộm (ví dụ, anilin) và các hợp chất nitrit cũng được biết đến là tác nhân gây ra. Ngộ độc nitrit xảy ra, ví dụ, thông qua muối dưa, các món rau bó xôi không được làm lạnh, hoặc chế biến thức ăn cho trẻ em với nước chứa nitrat. Các trường hợp methemoglobin huyết thường gặp ở trẻ sơ sinh (còn gọi là trẻ sơ sinh Viêm bàng quang) trong những năm 1950 và 1960 đã dẫn đến việc đưa ra các giới hạn nitrat trong việc uống nước ở Đức.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của bệnh này và mức độ nghiêm trọng của chúng một mặt phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Mặt khác, các bệnh lý tim mạch hoặc mạch máu tiềm ẩn cũng ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nếu mức methaemoglobin trong máu vẫn dưới ba phần trăm, những người bị ảnh hưởng thường không có triệu chứng gì. Khi mức vượt quá ba phần trăm, các dấu hiệu đầu tiên của sự thiếu hụt oxy sẽ xuất hiện. Đây có thể là đau đầu, một chút Hoa mắt hoặc thở gấp. Ngoài ra, da trở nên nhợt nhạt hơn và có màu hơi xám. Nếu tập trung của MetHB tăng trên XNUMX phần trăm, da và màng nhầy chuyển sang hơi xanh (tím tái) và máu động mạch không được cung cấp đầy đủ oxy (giảm oxy máu). Ở mức khoảng 30-50 phần trăm MetHB trong máu, phải dự kiến sẽ bị rối loạn hô hấp nghiêm trọng và các chức năng mạch máu cũng bị suy giảm. Máu chuyển sang màu tối và có một sôcôla-như màu. Hoa mắt tăng cường, bất tỉnh ngắn và cảm giác yếu ớt rõ rệt có thể xảy ra. Nếu tập trung tăng lên hơn 50 phần trăm, não không còn được cung cấp đủ oxy và rối loạn thần kinh trở nên rõ ràng. Bệnh nhân rơi vào trạng thái bất tỉnh sâu, tim phản ứng với rối loạn nhịp điệu. Khả năng tử vong cao xảy ra trên 70% MetHB trong máu.
Chẩn đoán và khóa học
Dấu hiệu đầu tiên của bệnh methemoglobin huyết là tím tái, là sự chuyển màu từ xanh đến xám của da. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy trên môi và màng nhầy. Bản thân methemoglobin có màu nâu; do đó, máu mới được lấy ra dưới bệnh methemoglobin huyết trông sôcôla nâu. Các triệu chứng khác bao gồm chóng mặt, mệt mỏi, suy giảm ý thức, khó thở và tim đập nhanh (nhịp tim nhanh). Chẩn đoán methemoglobin huyết được xác nhận bằng quang phổ xét nghiệm máuNgoài ra, có một xét nghiệm đơn giản tại giường bệnh, trong đó một giọt máu bình thường và một giọt máu bệnh nhân được nhỏ cạnh nhau lên một tờ giấy lọc và so sánh một phút sau đó. Trong bệnh methemoglobin huyết, máu của bệnh nhân vẫn giữ được màu nâu đặc trưng. Một phép đo oxy xung đo độ bão hòa oxy có thể bị sai lệch:
Điều này vẫn cho thấy độ bão hòa oxy cao ngay cả trong bệnh methemoglobin huyết nặng. Methemoglobin huyết không được điều trị có thể gây tử vong nếu tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng và kéo dài đến mức mô chết. Các não và thận đặc biệt nhạy cảm.
Các biến chứng
Kết quả của methemoglobin huyết, bệnh nhân chủ yếu bị giảm cung cấp oxy nghiêm trọng. Việc cung cấp dưới mức này có ảnh hưởng rất tiêu cực đến tổng thể của bệnh nhân sức khỏe và có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Trong hầu hết các trường hợp, Nội tạng cũng bị thiệt hại bởi nguồn cung quá mức này. Những người bị ảnh hưởng cũng bị đau đầu và mệt mỏi, và trong những trường hợp nghiêm trọng, methemoglobin huyết cũng có thể gây suy hô hấp. Hơn nữa, não cũng bị tổn thương do thiếu nguồn cung cấp. Khi bệnh tiến triển, tình trạng mất ý thức xảy ra, có thể dẫn đến thương tích nếu bị ngã. Người bị ảnh hưởng bị rối loạn ý thức và da đổi màu xanh. Khả năng đối phó của người bị ảnh hưởng căng thẳng giảm đáng kể do methemoglobin huyết, do đó, ngay cả việc thực hiện các hoạt động bình thường hoặc nghề nghiệp cũng có thể bị hạn chế. Theo nguyên tắc, bệnh methemoglobin huyết có thể được điều trị tương đối dễ dàng và nhanh chóng, do đó trong hầu hết các trường hợp không có biến chứng hoặc tổn thương sau đó. Các biến chứng thường xảy ra khi không có phương pháp điều trị và tình trạng thiếu hụt vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Do đó, tuổi thọ cũng thường không bị giảm bởi methemoglobin huyết.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng có các triệu chứng lan tỏa gây ra cảm giác khó chịu hoặc ốm yếu, thì nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp tăng dần các triệu chứng trong vài tháng, cần phải làm rõ nguyên nhân y tế. Da đổi màu, môi xanh hoặc khó thở là những dấu hiệu của bất thường hiện có cần được điều tra và điều trị. Nếu đau đầu, chóng mặt hoặc mệt mỏi xảy ra liên tục, bạn nên đến gặp bác sĩ. Giảm hiệu suất, mệt mỏi hoặc mệt mỏi nhanh chóng khi thực hiện các công việc hàng ngày cho thấy sức khỏe sự suy giảm. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có thể tiến hành kiểm tra toàn diện. Nếu rối loạn ý thức phát triển, có nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu có biểu hiện mất ý thức, phải báo cho bác sĩ cấp cứu. Nếu không được điều trị, methemoglobin huyết có thể dẫn đến cái chết sớm của người bị ảnh hưởng. Do đó, kiểm tra y tế kịp thời nên được thực hiện trong trường hợp rối loạn của tim nhịp điệu, mạch tăng cao, cũng như cảm giác thiếu oxy trong cơ thể. Trong trường hợp rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng nói chung hoặc mất sức khỏe, cần đến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Tiên lượng của methemoglobin huyết thường tốt. Các cơn say nhẹ sẽ tự thoái lui, miễn là chất độc hại không được cung cấp thêm. Cơ sở của hồi quy này là thực tế rằng hồng cầu liên tục bị phá vỡ và tái tạo trong cơ thể con người (khoảng hai triệu mỗi giây), và các hồng cầu bị nhiễm độc được thay thế trên đường đi. Trong những trường hợp ngộ độc nghiêm trọng, điều trị bao gồm oxy quản lý và cung cấp tĩnh mạch giải pháp với oxy hóa khử thuốc nhuộm như là xanh methylen hoặc xanh lam toluidine. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, truyền máu cũng có thể cần thiết. Một loại thuốc giải độc khác là axit ascorbic (vitamin C). hằng ngày vitamin C quản lý là loại thuốc được lựa chọn cho bệnh methemoglobin di truyền; những điều này không thể chữa khỏi, nhưng chỉ có thể được giảm bớt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của methemoglobin huyết thường thuận lợi. Không phải tất cả bệnh nhân đều yêu cầu quản lý y tế. Trong một số trường hợp, sự phục hồi tự phát xảy ra, vì vậy không cần thực hiện thêm hành động nào. Nếu bệnh do sử dụng thuốc, sự thay đổi trong các chế phẩm được kê đơn có thể đã góp phần hồi phục bệnh methemoglobin huyết. để có thể cải thiện tình hình của họ. Các điều trị giúp tối ưu hóa mức methemoglobin trong máu và đáp ứng nhu cầu của sinh vật. Bệnh nhân phải tham gia dài hạn điều trị, nếu không thì trong vòng vài tuần hoặc vài tháng sẽ tái phát các triệu chứng. Nếu không nhờ đến sự chăm sóc y tế, chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng sẽ bị hạn chế trong trường hợp mắc bệnh di truyền trong suốt cuộc đời. Trong những trường hợp này, tiên lượng xấu đi do cảm giác khó chịu. Trong các giai đoạn cấp tính hoặc các đợt trầm trọng của bệnh, cuối cùng chỉ có một truyền máu có thể dẫn để giảm các triệu chứng. Một lần nữa, có thể biện pháp này sẽ phải được sử dụng đến vài lần trong cuộc đời, vì nó chỉ là một biện pháp cải thiện tạm thời sức khỏe.
Phòng chống
Methemoglobin huyết có thể được ngăn ngừa về cơ bản bằng cách tránh tiếp xúc với các tác nhân gây độc. Trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị methemoglobin huyết không nên tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng nitrit cao.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi đối với methemoglobin huyết tương tự như dự phòng các biện pháp. Do đó, nó chủ yếu liên quan đến việc điều trị căn bệnh gây ra. Để giảm thiểu nguy cơ ở trẻ, cha mẹ cần lưu ý không hạn chế thở bằng phương tiện cơ học. Nói chung, việc theo dõi dựa trên việc điều kiện là do bẩm sinh và do nhiễm độc. Người lớn trên 35 tuổi nên đi khám sức khỏe định kỳ. Thông qua các xét nghiệm này, có thể nhận thấy sớm những thay đổi và bất thường để có thể điều trị kịp thời.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp methemoglobin huyết, thường là đủ để tránh chất kích hoạt. Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc nên chuyển sang một loại thuốc khác hoặc giảm liều với sự tư vấn của bác sĩ của họ. Nếu các triệu chứng điển hình xảy ra do ăn quá nhiều muối chua hoặc các món ăn từ rau bina, bạn cũng nên đến gặp bác sĩ. Những người bị ảnh hưởng cũng nên thay đổi chế độ ăn uống và, nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, nói chuyện cho một chuyên gia dinh dưỡng. Các triệu chứng riêng lẻ phải được điều trị riêng lẻ. Đối với nhức đầu và mệt mỏi, hãy ngủ một giấc và nhẹ nhàng thuốc an thần và thuốc giảm đau từ y học tự nhiên có thể giúp ích. Chóng mặt và lú lẫn thường có thể được giảm bớt bằng cách tập thể dục trong không khí trong lành. Tùy thuộc vào cường độ của các triệu chứng, nghỉ ngơi trên giường và tiết kiệm cũng được chỉ định. Nếu có biến chứng methemoglobin huyết phải nhập viện trong mọi trường hợp. Trước khi điều trị methemoglobin huyết, dinh dưỡng đầy đủ và uống nhiều nước là rất quan trọng. Nếu không, tuần hoàn sốc và các triệu chứng như sốt có thể xảy ra. Sau khi điều trị, ban đầu bệnh nhân nên nghỉ ngơi tại giường và thư giãn. Bác sĩ phụ trách có thể tư vấn thêm về cách tốt nhất để vượt qua cảm giác khó chịu.
