Một cái phễu ngực là một biến dạng hình phễu của thành ngực do suy giảm sự hình thành của xương sụn kết nối giữa xương ức và xương sườn. Đàn ông có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi một cái phễu hơn ngực hơn phụ nữ, với tỷ lệ 3: 1.
Rương phễu là gì?
Một cái phễu ngực (pectus digvatum) là một biến dạng có thể nhìn thấy của thành ngực thường ảnh hưởng đến ngày thứ 4 đến thứ 7 xương sườn ở phía dưới xương ức và, không giống như cái gọi là keel hoặc ức gà, biểu hiện ở thời thơ ấu. Sự phát triển kém trong các kết nối sụn giữa xương sườn và xương ức gây ra một hình phễu trầm cảm của vùng trước ngực, có thể có hình dạng đối xứng hoặc không đối xứng. Thông qua phễu này, các cơ quan bên trong lồng ngực như tim có thể được thay thế, tùy thuộc vào biểu hiện cụ thể và ở các dạng cực đoan có thể dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng về tim phổi (liên quan đến tim và phổi), làm giảm phổi thông gió. Ngoài ra, lồng ngực phễu có thể liên quan đến bệnh kyphoscoliosis hoặc các tình trạng khác do dị dạng tư thế (đau nửa người, đau lưng).
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của lồng ngực phễu vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều kiện là do yếu tố di truyền mà dẫn đến xương sườn mềm xương sụn do hậu quả của sự chuyển hóa sụn bị suy giảm. Theo đó, trong khoảng 35 đến 37 phần trăm những người bị ảnh hưởng, có một người thân cấp một mắc bệnh này trong gia đình. Tuy nhiên, cụ thể gen điều đó gây ra biểu hiện của rương phễu vẫn chưa được giải mã. Ngoài ra, trong một số trường hợp, lồng ngực phễu có liên quan đến một số hội chứng nhất định như hội chứng Marfan. Ngực phễu cũng có thể được quan sát thấy sau một số bệnh nhất định (màng phổi núm vú), như một di chứng của các thủ tục phẫu thuật trên cơ hoành hoặc thành ngực, và kết quả là tăng lên rất nhiều rượu tiêu thụ trong mang thai (hội chứng rượu bào thai).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ngực phễu đã được nhận biết rõ ràng ngay từ khi mới sinh. Triệu chứng là lồng ngực bị đẩy vào trong. Trong hầu hết các trường hợp, không có triệu chứng đáng chú ý nào khác trong những năm đầu đời. Phải đến tuổi dậy thì và ngày càng lớn, một số dấu hiệu liên quan đến dị tật bẩm sinh mới xuất hiện. Tuổi dậy thì đặc biệt mang theo gánh nặng tâm lý đối với những người có lồng ngực phễu. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy xấu hổ về cơ thể của họ và rút lui. Tương tác xã hội với đồng nghiệp bị ảnh hưởng. Ngoài ra, dị tật gia tăng trong quá trình tăng trưởng, làm tăng các triệu chứng tâm lý. Các cá nhân bị ảnh hưởng không có thành tích tốt về thể chất so với các bạn khác. Điều này kéo dài đến toàn bộ cuộc sống của họ. Ngay cả những căng thẳng nhỏ cũng có thể dẫn đến thở khó khăn và khó thở. Trong giai đoạn phát triển đến nam giới hoặc phụ nữ, tim đôi khi không thể mở rộng thêm do kho ngữ liệu có hạn. Về già, tim các vấn đề sau đó có thể được mong đợi một cách thường xuyên. Nó cũng đã được chứng minh rằng tim có thể chèn ép các cơ quan khác. Những người bị ảnh hưởng về cơ bản phải chấp nhận hạn chế di chuyển trong suốt cuộc đời của họ. Tư thế xấu thường phát triển dưới dạng lưng tròn. Điều này không thường xuyên dẫn đến tổn thương các đĩa đệm.
Chẩn đoán và tiến triển
Ngực hình phễu thường có thể được chẩn đoán dựa trên cơ sở hình phễu có thể nhìn thấy bên ngoài trầm cảm ở vùng thành ngực, thường xuất hiện trong năm đầu đời và tăng dần cho đến hết thời kỳ tăng trưởng. Đánh giá toàn bộ dị tật được thực hiện bằng cách sử dụng Chụp cắt lớp vi tính của thành ngực. Các xét nghiệm chức năng phổi như đo phế dung hoặc chụp cắt lớp cơ thể có thể phát hiện tình trạng suy giảm đường thở. Các thủ thuật chẩn đoán tim (siêu âm tim) cung cấp thông tin về sự tham gia của tim (van hai lá sa tử cung). Ngoài ra, X-quang kiểm tra cột sống nên loại trừ các bệnh tiềm ẩn khác (lồng ngực keel, dị dạng Harrenstein). Trong hầu hết các trường hợp, ngực phễu có biểu hiện nhẹ và diễn biến tốt. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, lồng ngực phễu có thể dẫn đến biến dạng cột sống và rối loạn tim hoặc phổi do tư thế sai.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong trường hợp ngực phễu, luôn phải liên hệ với bác sĩ. Bệnh này phải được thăm khám và điều trị bởi chuyên gia y tế trong mọi trường hợp, để không dẫn đến các biến chứng hoặc khó chịu về sau. Trong bệnh này, chẩn đoán sớm và điều trị tiếp theo có tác dụng rất tích cực đối với quá trình phát triển của bệnh và cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Như một quy luật, tự chữa lành không xảy ra. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị dị tật ở vú. Vú bị ấn mạnh vào bên trong, thường có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Hơn nữa, thở khó khăn hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí khó thở có thể biểu hiện lồng ngực phễu. Tan nát con tim cũng chỉ ra căn bệnh này. Nếu ngực phễu không được điều trị, nó thường dẫn đến hạn chế trong cử động của người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp ngực phễu, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ đa khoa có thể được tư vấn. Điều trị thêm sau đó thường là phẫu thuật. Vì bệnh cũng có thể dẫn đến trầm cảm hoặc các phàn nàn về tâm lý khác, thường cũng cần đến gặp bác sĩ tâm lý.
Điều trị và trị liệu
Trong trường hợp của một chiếc rương phễu, liệu pháp các biện pháp phụ thuộc vào biểu hiện cụ thể của dị tật. Ví dụ, dị tật nhẹ mà không có suy giảm về lâm sàng hoặc tâm lý thường được điều trị trong khuôn khổ vật lý trị liệu các biện pháp để sửa các khuyết tật tư thế (thể dục tư thế). Một chỉ định can thiệp phẫu thuật bắt nguồn từ sự đau khổ tâm lý do lồng ngực phễu gây ra cũng như mức độ biến dạng, và trong những trường hợp nghiêm trọng thì phải bảo tồn các biện pháp được bổ sung bằng phẫu thuật chỉnh sửa dị tật. Theo Nuss, trong hầu hết các trường hợp, việc chỉnh sửa được thực hiện bằng quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Với mục đích này, một vòm kim loại hình chữ U hoặc C tùy chỉnh được cấy qua một lỗ trong khung xương sườn thông qua hai vết rạch nhỏ hơn ở vùng nách. Bằng cách nâng cao vòm, khung xương sườn được đưa về vị trí bình thường của nó và không gian được tạo ra cho các cơ quan gần như tim. Ở thanh thiếu niên, bộ phận cấy ghép vẫn còn trong cơ thể bệnh nhân cho đến khi kết thúc quá trình phát triển để ngăn chặn sự hình thành của một cái phễu khác. Ngoài ra, quy trình điều chỉnh hở theo Ravitch - Welsh - Rehbein đôi khi được sử dụng, trong đó các xương sườn bị ảnh hưởng được mô hình hóa hoặc loại bỏ thông qua một vết rạch ngang (ở nam) hoặc dọc (ở nữ) trong khung xương sườn và được thay thế bằng cấy ghép để sửa rương phễu. Một quy trình phẫu thuật thẩm mỹ thuần túy là lấp đầy chỗ lõm bằng silicone cấy ghép. Ngoài ra, điều trị dài hạn bằng ống hút hoặc chuông chân không là một phương pháp điều trị thay thế tương đối mới, nhằm nâng cao xương ức thường xuyên và giảm phễu cho phù hợp. Tuy nhiên, các nghiên cứu dài hạn về lựa chọn điều trị này cho lồng ngực phễu vẫn chưa có sẵn.
Phòng chống
Không thể đề phòng ngực phễu do yếu tố di truyền. Tuy nhiên, vật lý trị liệu, đặc biệt là tăng cường cơ lưng và cơ ngực sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ ảnh hưởng đến các cơ quan. Ngoài ra, quá rượu nên tránh tiêu thụ trong thời gian mang thai để ngăn chặn hội chứng rượu bào thai, có thể gây ra lồng ngực phễu cùng với các dị tật khác.
Theo dõi
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lồng ngực phễu mà điều trị bằng phẫu thuật. Bác sĩ chăm sóc vết thương, bao gồm cả việc loại bỏ các vết khâu, được cung cấp bởi bác sĩ chăm sóc. Trong tối đa sáu tuần sau khi phẫu thuật, không nên tập thể dục và nếu có thể, hãy nằm ngửa khi ngủ. Trong thời gian này, lượng thuốc giảm đau thường được giảm. Điều này cũng được quy định bởi bác sĩ. Vào cuối sáu tuần, bệnh nhân có thể bắt đầu vật lý trị liệu. Bệnh nhân cũng có thể từ từ bắt đầu hoạt động thể thao trở lại. Tuy nhiên, cường độ và số lượng thể thao nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Tuy nhiên, một số môn thể thao như đấm bốc không được khuyến khích trong thời gian dài để tránh tổn thương vùng ngực. Nó cũng có lợi nếu bệnh nhân không mang vác nặng trong ít nhất ba tháng sau khi phẫu thuật. Sau khoảng một năm, chỉ cần điều trị theo dõi khi cần thiết. Một ngoại lệ cho điều này là việc loại bỏ các kiềng ba năm sau khi phẫu thuật thực sự và việc loại bỏ được thực hiện bằng một cuộc phẫu thuật khác. Những bệnh nhân có lồng ngực phễu cũng có thể bị căng thẳng về tâm lý, có thể được điều trị bởi một nhà trị liệu chuyên nghiệp.
Những gì bạn có thể tự làm
Bất kể điều trị bảo tồn lồng ngực phễu, hiện nay thường được tiến hành bằng phẫu thuật hoặc bằng các giác hút, chúng tôi khuyên bạn nên sửa các tư thế không chính xác như lưng hõm hoặc vai xệ bằng các phương pháp vật lý trị liệu. Những người bị ảnh hưởng phải nỗ lực có ý thức để áp dụng một tư thế tự nhiên để cải thiện tư thế của họ về lâu dài. Việc đào tạo thường xuyên và kết quả đạt được cũng thúc đẩy sự tự tin của những người bị ảnh hưởng. Sau khi mổ, bệnh nhân phải tự chăm sóc. Vết thương phải được điều trị chuyên nghiệp và theo dõi cẩn thận, vì có nguy cơ viêm hoặc chảy máu. Ngực phễu không nhất thiết phải điều trị. Những người bị ảnh hưởng quyết định chống lại điều trị nên tận dụng các phương án điều trị để dễ dàng đối phó với tình trạng biến dạng của lồng ngực. Tham gia một nhóm hỗ trợ và liên hệ với những người bị bệnh khác cũng có thể hữu ích nếu lồng ngực phễu là một gánh nặng đáng kể. Trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ cũng phải đảm bảo rằng đứa trẻ phát triển khỏe mạnh dù bị dị tật. Loại trừ và bắt nạt có thể xảy ra, đặc biệt là ở tuổi dậy thì. Khi những tình huống này xảy ra, cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng cần phải nói chuyện cho giáo viên và các bậc cha mẹ khác.
