Định nghĩa
Gan thiếu hụt là một hạn chế của các chức năng trao đổi chất của gan. Gan do đó, sự thiếu hụt hầu như là kết quả hoặc điều kiện của nhiều bệnh hoặc tổn thương cơ quan có thể làm suy giảm chức năng trao đổi chất của gan. Từ góc độ này, rất khó để phân tách chặt chẽ suy gan khỏi suy gan. Suy gan đại diện cho biểu hiện tối đa và do đó là nghiêm trọng nhất điều kiện of suy gan. Suy gan rất thường xảy ra trong bối cảnh của các bệnh gan mãn tính như xơ gan do rượu hoặc virus mãn tính viêm gan, nhưng nó cũng có thể là biểu hiện của tổn thương gan cấp tính hoặc nhiễm độc.
Nguyên nhân
Tổn thương cấu trúc tế bào gan (tế bào gan) hoặc rối loạn máu tuần hoàn trong gan dẫn đến suy gan. Các nguyên nhân có thể khá khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương gan mãn tính ở Đức là lạm dụng rượu.
Uống rượu mãn tính dẫn đến nghiện rượu bệnh xơ gan qua nhiều giai đoạn trung gian khác nhau. Ở giai đoạn này, những tổn thương ở gan là không thể phục hồi và dẫn đến tình trạng suy gan không thể hồi phục. Ngoài tổn thương gan do rượu, tổn thương gan do virus viêm gan cũng phải được đề cập.
Chủ yếu là viêm gan virus B, C và D dẫn đến viêm gan vi rút mãn tính hoặc cấp tính qua nhiều đường lây truyền khác nhau, có thể kèm theo suy gan từ nhẹ đến nặng. Trong trường hợp xấu nhất, viêm gan virus cũng có thể dẫn đến xơ gan với suy gan không hồi phục. Các nguyên nhân khác của suy gan là các bệnh viêm nhiễm khác như PBC (xơ gan chủ yếu là rẻ tiền), PSC (xơ gan chủ yếu là xơ cứng), viêm gan tự miễn và các bệnh ký sinh trùng (leishmaniasis, bilharzia, bệnh sốt rét).
Trong số các nguyên nhân độc hại, rượu không cồn gan nhiễm mỡ bệnh và các chất độc khác nhau, chẳng hạn như chất độc của nấm lá củ, nhưng cũng như các loại thuốc như methotrexate, amiodaron và paracetamol nên được đề cập. Một số bệnh chuyển hóa khác nhau cũng có thể là nguyên nhân của suy gan và thường xuyên liên quan đến suy gan nếu không được điều trị, thậm chí có khi phải điều trị. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, các bệnh về hệ thống mạch máu như Xơ gan Cardiaque, Hội chứng Budd-Chiari và Bệnh Osler có thể kể đến như các nguyên nhân dẫn đến suy gan.
- Bệnh Wilson (bệnh tích trữ đồng)
- Hemochromatosis (bệnh tích trữ sắt)
- Thiếu alpha-1-antitrypsin
- Các bệnh tích trữ glycogen và
- Sản phẩm xơ nang. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng này rất hiếm.
Suy gan dẫn đến các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi hoặc đau bụng. Ngứa lan tỏa và vàng da (da và liệt cứng) có thể xảy ra.
Nguyên nhân của ngứa vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Sự lắng đọng các sản phẩm trao đổi chất của bilirubin (một sản phẩm phân tích của máu) ở da và màng cứng gây vàng da. Trong bệnh xơ gan cơ bản, các dấu hiệu điển hình của da gan như lòng bàn tay và ban đỏ (phát ban trên lòng bàn tay hoặc mu bàn tay), nhện naevi (hình vẽ mạch máu nhỏ) hoặc caput medusae (giãn nở các tĩnh mạch ở vùng rốn) là rõ ràng.
Tuy nhiên, những dấu hiệu gan này không bắt buộc đối với bệnh suy gan. Suy gan dẫn đến hạn chế các chức năng chuyển hóa quan trọng của gan. Nó dẫn đến rối loạn đông máu với ý nghĩa là xu hướng chảy máu tăng lên, vì ít yếu tố đông máu được sản xuất trong gan hơn.
Ngoài ra, có một albumin thiếu hụt, dẫn đến phù và cổ trướng. Hơn nữa, tăng áp lực (tăng áp lực tĩnh mạch cửa) trong gan tĩnh mạch (tĩnh mạch cửa) có thể dẫn đến sự hình thành các tĩnh mạch thực quản (giãn nở các tĩnh mạch trong thực quản) và đôi khi gây chảy máu đe dọa tính mạng và thậm chí là thiếu hụt thể tích. sốc. Các kết quả tăng áp lực tĩnh mạch cửa như vậy, ví dụ, từ bệnh xơ gan đã tồn tại trong nhiều năm.
Hơn nữa, suy gan dẫn đến tỷ lệ testosterone đối với estrogen, để ở nam giới, gynecomastia (nữ tính hóa) và mất thứ cấp lông theo nghĩa của một cái bụng hói và ngực có thể xảy ra. Những thay đổi này là do giảm tác động của hormone testosterone. Ở phụ nữ, sự mất cân bằng này dẫn đến vô kinh (không có kinh nguyệt).
Cả hai giới đều bị ảnh hưởng bởi rối loạn ham muốn và hiệu lực, khi bị suy gan, gan không còn thực hiện các nhiệm vụ quan trọng như giải độc amoniac, do đó sản phẩm chuyển hóa này ngày càng lắng đọng trong cơ thể. Trong bối cảnh của bệnh não gan, điều này có thể dẫn đến rối loạn ý thức cho đến gan hôn mê. Điều này dẫn đến những hạn chế khác nhau của ý thức, run tay (run) và trong trường hợp xấu nhất là hôn mê. Một biến chứng khác của suy gan là hội chứng gan thận, dẫn đến suy thận cấp với sự giảm bài tiết nước tiểu. Cơ chế chịu trách nhiệm cho sự phát triển của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
