Nhiễm toan ceton là một dạng biến thể của chuyển hóa nhiễm toan. Nó biểu hiện chủ yếu trong việc thiết lập bệnh tiểu đường mellitus khi có tổng số insulin sự thiếu hụt.
Nhiễm toan ceton là gì?
Nhiễm toan ceton đại diện cho một dạng chuyển hóa nhiễm toan. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra trong bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (đái tháo đường) loại 1. Trong trường hợp này, thiếu tuyệt đối insulin và có một sự trật bánh trao đổi chất nghiêm trọng. Các tính năng điển hình của nhiễm toan ceton do đái tháo đường (tăng tiết) bao gồm một cao tập trung của các cơ quan xeton trong máu và máu tăng cao glucose các cấp độ. Vì nhiễm toan ceton là một trường hợp cấp cứu, y tế chuyên sâu điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức.
Nguyên nhân
Thông thường, nhiễm toan ceton hình thành quá trình chuyển hóa quá mức (nhiễm toan) do các thể xeton như axetone. Sự trật bánh trao đổi chất là do sự tích tụ của chất hữu cơ axit chẳng hạn như axit ß-hydroxybutyric và axit axetoacetic trong máu. Kết quả là, giá trị pH của nó bị giảm. Hầu như luôn luôn là nhiễm toan ceton do đái tháo đường, nguyên nhân là do thiếu hụt kéo dài insulin. Sự thiếu hụt insulin dẫn đến các tế bào của cơ thể không còn khả năng nhận được glucose từ máu. Do đó, chính insulin cho phép chất vận chuyển Glut 4 di chuyển vào màng tế bào. Tuy nhiên, để glucose để được hấp thụ vào tế bào, chất vận chuyển này phải có mặt. Trong quá trình xa hơn, nó nói đến một năng lượng không đủ bao phủ cân bằng của các tế bào cơ thể. Việc thiếu năng lượng được chỉ ra cho não bởi các ô. Điều này dẫn đến việc phát hành adrenaline và Noradrenaline cũng như các chất đối kháng insulin khác. Điều này dẫn đến tăng phân hủy chất béo trong các mô mỡ. Chất béo được giải phóng được chuyển đổi bởi gan thành các thể xeton và được giải phóng vào máu. Do đó, việc thiếu insulin dẫn đến tăng phân hủy chất béo trong gan, dẫn đến sự hình thành acetyl-coenzyme acetyl-CoA. Điều này sau đó làm phát sinh acetoacetate. Đây là một muối của axit axetoacetic. Acetoacetate hoạt động như một nhà cung cấp năng lượng trong mô trong bối cảnh chuyển hóa đói. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm toan ceton là do chuyển hóa dị hóa do thiếu insulin. Điều này gây ra axit tích tụ trong máu. Một nguyên nhân điển hình khác là sự gia tăng rõ rệt axit ß-hydroxybutyric trong máu do rượu sự tiêu thụ. Các bác sĩ sau đó nói về nhiễm toan ceton do rượu. Gluconeogenesis do đó bị ức chế bởi rượu. Điều tương tự cũng áp dụng cho quá trình oxy hóa tự do axit béo trong gan. Các nguyên nhân có thể khác nhiễm toan ceton bao gồm hội chứng SCOT, trong đó thiếu hụt men chuyển succinyl-CoA-acetoacetate bẩm sinh, và các bệnh di truyền khác nhau.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các tính năng điển hình của nhiễm toan ceton do tiểu đường bao gồm sự xuất hiện của mức đường huyết cao. Kết quả là, các cá nhân bị ảnh hưởng phải chịu đựng mệt mỏi, đi tiểu thường xuyên, ăn mất ngon, và khát. Ngoài ra, các triệu chứng của tăng tiết hiện ra. Chúng chủ yếu bao gồm mùi của axetone trong hơi thở, sâu thở, còn được gọi là hôn miệng thở, đau bụng, buồn nôn và ói mửa. Ngoài ra còn có những thay đổi về ý thức, mất ý thức, hoặc thậm chí Bệnh tiểu đường. Hơn nữa, có nguy cơ mất nước của cơ thể. Nếu không được điều trị y tế, bệnh nhân có thể tử vong. Những người bị loại 1 bệnh tiểu đường người bệnh đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm toan ceton. Ví dụ, nếu bạn quên tiêm insulin, điều này nhanh chóng dẫn đến thiếu hụt insulin, biểu hiện bằng các triệu chứng. Cũng có nguy cơ gia tăng trong trường hợp nhiễm trùng kèm theo sốt. Nếu quá trình trao đổi chất bị sụp đổ, có nguy cơ hôn mê và suy tuần hoàn.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Vì nhiễm toan ceton là một cấp cứu nội khoa, bệnh nhân phải được chăm sóc y tế ngay lập tức và nhập viện. Ở đó, chẩn đoán của thầy thuốc diễn ra. Bác sĩ này các biện pháp mức đường huyết cũng như các thể xeton trong nước tiểu. Một mẫu máu cũng được lấy từ cổ tay để kiểm tra giá trị pH cũng như các khí trong máu. Hơn nữa, muối trong máu chẳng hạn như natri or kali được đo và tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm toan ceton có thể dẫn đến tử vong, tuy nhiên, bệnh nhân có thể hồi phục nếu thầy thuốc nhận ra các triệu chứng đúng lúc. Nếu không được điều trị thích hợp, sẽ gây ra thiệt hại vĩnh viễn cho não, tim và thận là có thể.
Các biến chứng
Nhiễm toan ceton thường gây ra tình trạng thiếu insulin rất nghiêm trọng. Điều này có thể có tác động rất tiêu cực đến cuộc sống của người bị ảnh hưởng và do đó thường dẫn đến các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị đi tiểu thường xuyên, mệt mỏi và kiệt sức. Trong hầu hết các trường hợp, khả năng đối phó của bệnh nhân với căng thẳng cũng giảm đi rất nhiều. Các ăn mất ngon có thể dẫn đến thiếu cân và các triệu chứng thiếu hụt. Không hiếm trường hợp bệnh nhân mắc phải đau bụng và buồn nôn và thường xuyên bị nôn. Cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng bởi nhiễm toan ceton. Trong trường hợp xấu nhất, mất ý thức hoặc hôn mê có thể xảy ra. Người bị ảnh hưởng bị sốt và suy yếu hệ thống miễn dịch. Cái này có thể dẫn viêm và nhiễm trùng khắp cơ thể một cách đơn giản. Tương tự như vậy, người bị ảnh hưởng có thể ngã quỵ và bị thương khi ngã. Nhiễm toan ceton thường được điều trị bằng thuốc. Các biến chứng xảy ra khi điều trị không được bắt đầu kịp thời. Thông thường, tuổi thọ không bị giảm trong bệnh này.
Khi nào bạn nên đi khám?
Bệnh nhân tiểu đường nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu họ có dấu hiệu nhiễm toan ceton. Các triệu chứng như ăn mất ngon và khát, đi tiểu thường xuyênvà mệt mỏi luôn yêu cầu đánh giá bởi một chuyên gia y tế. Bất kỳ ai nhận thấy các dấu hiệu như đau bụng, hôi miệng hoặc thay đổi ý thức nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu nghiêm trọng sốt cũng xảy ra, một chuyến thăm ngay lập tức đến bác sĩ được chỉ định. Nhiễm toan ceton có thể được điều trị bằng thuốc nếu nó được phát hiện đủ sớm. Do đó, nên đi khám bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm toan chuyển hóa. Những người bị nhiễm trùng hoặc loại 1 đái tháo đường đặc biệt dễ bị nhiễm toan ceton. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này cần được bác sĩ làm rõ các triệu chứng nêu trên ngay lập tức để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Nếu các triệu chứng tiếp theo xảy ra hoặc các phàn nàn nêu trên đột ngột tăng cường độ, cần phải được tư vấn y tế. Nơi thích hợp để chuyển đến là một bác sĩ đa khoa hoặc một bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh phải được đưa đến bệnh viện ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Điều trị nhiễm toan ceton diễn ra trong bệnh viện. Trọng tâm là giải quyết nguyên nhân gây ra tình trạng trật bánh trao đổi chất. Biện pháp điều trị quan trọng nhất là tiêm tĩnh mạch quản lý của insulin và chất lỏng. Ngoài ra, số lượng lớn hơn kali phải được quản lý kịp thời để chống lại hạ kali máu. Nếu bị nhiễm trùng do vi khuẩn, quản lý of kháng sinh cũng có thể hữu ích. Trong quá trình nhiễm toan ceton điều trị, chăm sóc đặc biệt hoặc điều trị y tế khẩn cấp các biện pháp cũng được thực hiện để duy trì các chức năng quan trọng. Hơn nữa, phòng thí nghiệm giám sát của bệnh nhân phải được thực hiện để có thể phát hiện kịp thời những thay đổi nguy hiểm đến tính mạng. Sự can thiệp nhanh chóng là đặc biệt cần thiết trong trường hợp có sự sai lệch nghiêm trọng trong kali mức độ hoặc mức đường huyết. Trong trường hợp nồng độ ceton trong cơ thể tăng cao nghiêm trọng, có thể dùng thêm bicarbonate nếu cần thiết.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu điều trị không được đưa ra hoặc không đầy đủ, nhiễm toan ceton có thể gây tử vong. Theo thống kê, 5% đến 15% bệnh nhân tử vong do ketoacidotic hôn mê. Các triệu chứng đe dọa tính mạng như bất tỉnh, mất nước và thở khó khăn có thể xảy ra. Nếu điều trị không đầy đủ, có nguy cơ hạ kali máu. Hơn nữa, tiết sữa nhiễm toan cũng có thể phát triển do nhiễm toan ceton. Các nguyên nhân tử vong phổ biến khác do nhiễm toan ceton là suy tim mạch và nhiễm trùng. Tuy nhiên, nếu tình trạng nhiễm toan ceton được phát hiện kịp thời để điều trị kịp thời thì triển vọng rất tốt. Thời gian phản ứng nhanh, lý tưởng là trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, làm giảm nguy cơ bệnh xấu đi. Khó thở tạm thời có thể xảy ra với nhiễm toan ceton sẽ giải quyết hoàn toàn khi điều trị thành công. Một nguy cơ hiếm gặp tồn tại mặc dù đã điều trị thành công là hình thành phù não, đặc biệt, việc bình thường hóa quá nhanh đường huyết được coi là một yếu tố nguy cơ. Hậu quả là có thể xảy ra các di chứng thần kinh. Khoảng 1% bệnh nhân nhiễm toan ceton bị ảnh hưởng bởi biến chứng này. Trẻ em và thanh thiếu niên đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Tuy nhiên, không nên bỏ qua rằng điều trị bằng insulin vẫn cần thiết để ngăn ngừa nhiễm toan ceton. Các bệnh tiềm ẩn có thể khác dẫn lại nhiễm toan ceton. Với việc tiếp tục điều trị thích hợp, triển vọng hồi phục hoàn toàn là rất tốt.
Phòng chống
Để ngăn ngừa nhiễm toan xeton ngay từ đầu, bệnh nhân tiểu đường phải kiểm soát tốt lượng đường huyết. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 được khuyến cáo luôn mang theo trường hợp khẩn cấp liều của insulin. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, nó có thể được khuyến khích để tăng insulin liều, cần được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ.
Theo dõi
Người bị ảnh hưởng thường có rất ít các biện pháp chăm sóc sau có sẵn trong nhiễm toan ceton. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị tiếp theo nên được bắt đầu ở giai đoạn sớm để ngăn ngừa sự xuất hiện thêm của các triệu chứng và biến chứng. Theo quy định, nhiễm toan ceton không thể tự khỏi, vì vậy người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này trong mọi trường hợp phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ. Hầu hết những người bị ảnh hưởng phải dùng nhiều loại thuốc khác nhau và kháng sinh. Cần luôn tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ để có thể giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Trong trường hợp có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc có thắc mắc, trước tiên cần phải hỏi ý kiến bác sĩ để ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Đa dạng bổ sung cũng có thể được thực hiện với chế độ ăn uống để tăng tốc quá trình chữa bệnh. Khi lấy kháng sinh, cần lưu ý rằng không nên dùng chúng cùng với rượu. Thông thường, sau khi điều trị nhiễm toan ceton, không cần thực hiện thêm các biện pháp chăm sóc sau. Trong trường hợp này, bệnh thường không có ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Biện pháp tự quan trọng nhất là ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Để làm được điều này, lượng đường trong máu phải được điều chỉnh thích hợp và được bác sĩ kiểm tra thường xuyên. Các giá trị này cũng nên được đo nếu bạn cảm thấy không khỏe, và nếu cần thì nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Cơ thể xeton trong nước tiểu có thể được xác định bằng các dải đo đặc biệt của hiệu thuốc. Nếu nhiễm toan ceton đã phát triển, nó phải được điều trị nội trú trong mọi trường hợp. Các biện pháp khác nhau hỗ trợ điều trị và giảm bớt các triệu chứng riêng lẻ. Đầu tiên, cơ thể phải được cung cấp đủ chất lỏng và khoáng sản. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, chế độ ăn uống nên bao gồm thực phẩm nhiều muối, trà thảo mộc và nước. Để ổn định đường huyết, thức ăn ngọt có thể được tiêu thụ khi tham khảo ý kiến của bác sĩ. Người bệnh cũng nên nghỉ ngơi và nghỉ ốm vài ngày. Nên tránh các hoạt động thể chất gắng sức càng xa càng tốt. Các bài tập thể dục nhẹ nhàng giúp lưu thông đi và củng cố hệ thống miễn dịch được cho phép. Thường xuyên đến gặp bác sĩ cũng là một phần của quá trình chăm sóc sức khỏe. Bác sĩ phải đảm bảo rằng đường huyết vẫn ổn định và không có thêm biến chứng nào xảy ra.
