Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay

Giới thiệu

In Hội chứng ống cổ tay, các phương pháp điều trị bảo tồn thường không đủ. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng nhẹ, không cần thiết phải phẫu thuật ngay lập tức. Ngay cả ở những bệnh nhân lớn tuổi với mức độ chịu đựng thấp và các bệnh lý có từ trước nguy cơ cao, phẫu thuật cũng không nhất thiết phải thực hiện.

Điều này cũng áp dụng cho Hội chứng ống cổ tay suốt trong mang thai, nơi những ảnh hưởng nội tiết tố đặc biệt chỉ có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay tạm thời. Phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất là tách dây chằng cổ tay. Tuy nhiên, nội soi khớp cũng có thể tách dây chằng cổ tay.

Nếu thực hiện đúng, cả hai phương pháp đều tương đương. Các yêu cầu nhất định phải được đáp ứng đối với phương pháp nội soi khớp. Cả hai quy trình phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Mục đích của Hội chứng ống cổ tay phẫu thuật là để giảm vĩnh viễn áp lực lên dây thần kinh trung, được tạo ra bằng cách tách dây chằng cổ tay bên cơ gấp (retinaculum flexorum). Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật được thực hiện mở thông thường, nhưng cũng có những kỹ thuật nội soi khớp cho phép tách dây chằng cổ tay. Một cuộc phẫu thuật phải luôn dựa trên một chẩn đoán đáng tin cậy.

Đối với điều này, bằng chứng thần kinh của hội chứng ống cổ tay là cần thiết. Cuộc phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật bàn tay hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Trong quá trình giảm chi phí trong sức khỏe hệ thống chăm sóc, hoạt động hầu như chỉ được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Một đợt lưu trú nội trú cũng hầu như không cần thiết.

Chỉ định phẫu thuật

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần điều trị bảo tồn hội chứng ống cổ tay là đủ (tức là không phẫu thuật mà bằng cách bảo tồn mô của cơ quan bị thương). Điều này bao gồm việc tiết kiệm cổ tay vùng, đeo nẹp vào ban đêm và điều trị bằng thuốc để thuyên giảm đau và ức chế phản ứng viêm. và điều trị hội chứng ống cổ tay Nếu các phương pháp điều trị này không dẫn đến cải thiện các triệu chứng, tức là đau giảm nhẹ, độ nhạy tái phát và sức mạnh trở lại của cơ ngón cái, điều trị phẫu thuật được chỉ định.

Hơn nữa, phẫu thuật hội chứng ống cổ tay được khuyến khích ngay khi có nguy cơ không thể phục hồi tổn thương thần kinh (tức là trạng thái khỏe mạnh của dây thần kinh không thể phục hồi được). Đây có thể là kết quả của sự chèn ép cấp tính của dây thần kinh do tai nạn hoặc viêm nhiễm. Chỉ định phẫu thuật hội chứng ống cổ tay cũng có thể là sự hiện diện của một bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh (= thiệt hại cho nhiều dây thần kinh (-bệnh đa dây thần kinh), được gây ra bởi bệnh tiểu đường đái tháo đường.

Mục đích của phẫu thuật hội chứng ống cổ tay là làm giảm đau và loại bỏ các triệu chứng còn lại. Tuy nhiên, thành công còn phụ thuộc vào thời điểm phẫu thuật hội chứng ống cổ tay; bệnh nhân bị dị cảm và tổn thương thần kinh đã tiến xa vẫn có thể bị rối loạn nhạy cảm. Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, sưng tấy sau phẫu thuật có thể gây đau.

Cơn đau ít điển hình hơn là do rối loạn thần kinh mãn tính gọi là CRPS (Hội chứng đau biên phức tạp, còn được gọi là Bệnh Sudeck). Nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được biết rõ. Trong mọi trường hợp, đó là một quá trình chữa lành không thường xuyên sau chấn thương, tai nạn hoặc phẫu thuật. Chủ yếu là bàn tay, cẳng tay, bàn chân hoặc cẳng chân bị ảnh hưởng, do đó bệnh này cũng có thể tự biểu hiện sau khi phẫu thuật hội chứng ống cổ tay. Ngoài nỗi đau, cổ tay quá nóng, da đỏ và sưng tấy, do đó gây thêm đau.