A rối loạn nhân cách là một bác sĩ tâm thần điều kiện trong đó hành vi của các cá nhân bị ảnh hưởng đi chệch hướng rõ rệt so với chuẩn mực và được thể hiện bằng các mẫu hành vi cứng nhắc, lặp đi lặp lại. Một dạng của rối loạn tâm thần này là suy nhược rối loạn nhân cách.
Rối loạn nhân cách suy nhược là gì?
Trong tài liệu, các thuật ngữ phụ thuộc rối loạn nhân cách cũng được sử dụng đồng nghĩa với chứng rối loạn nhân cách suy nhược. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn này hiếm khi chịu trách nhiệm cá nhân và phần lớn là phụ mình trước người khác. Có thể quan sát thấy hành vi thụ động và sự phục tùng đối với đồng loại. Những người mắc chứng rối loạn này có ít lòng tự trọng và thích giao trách nhiệm cho người khác. Điều này ngụ ý mức độ phản ánh và tự phê bình bản thân thấp, do đó lỗi không được tìm kiếm trong hành vi của chính mình mà luôn ở người khác. Tâm trạng cơ bản của những người này có thể được mô tả là lo lắng, chán nản, họ đau khổ hơn vì lo lắng chia ly, cảm thấy bất lực và bị hủy hoại nếu một mối quan hệ không thành.
Nguyên nhân
Như với bất kỳ bác sĩ tâm thần nào điều kiện, rối loạn nhân cách suy nhược được cho là phát sinh từ sự tương tác của một số yếu tố. Di truyền, tâm lý và yếu tố môi trường tất cả đều đóng một vai trò. Trong phân tâm học, nghiên cứu giả định rằng nguyên nhân của rối loạn này biểu hiện sớm thời thơ ấu. Những đứa trẻ phát triển ở trong một nơi được che chở đặc biệt và đồng thời ở nhà của cha mẹ độc đoán thường bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn này hơn. Cha mẹ ít tin tưởng vào con cái, ít góp phần vào việc con cái tách rời khỏi cha mẹ và ràng buộc con cái với chính mình thông qua những quy tắc nghiêm ngặt và những hướng dẫn độc đoán. Kết quả là bọn trẻ không thể tự phát triển khái niệm về bản thân và cảm thấy phụ thuộc vào cha mẹ. Điều này được phát huy tối đa khi cha mẹ tích cực củng cố những gì họ coi là hành vi phụ thuộc và trừng phạt những hành vi độc lập của trẻ. Nếu cha mẹ hoặc một bên đã cư xử theo cách tương tự, họ sẽ truyền những hành vi này cho con cái của họ bằng cách hành động như một hình mẫu. Do đó, trẻ em không thể phát triển sự tự tin vào bản thân và cảm thấy bản thân không hiệu quả và phụ thuộc vào sự bảo vệ và hỗ trợ của người khác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Những người bị ảnh hưởng với chứng rối loạn nhân cách suy nhược gặp khó khăn trong việc bày tỏ ý kiến của riêng mình với người khác. Nếu không có lời khuyên và sự trấn an của những người xung quanh, họ rất khó để đưa ra quyết định của riêng mình. Những người có bệnh cảnh lâm sàng này không tự tin vào bản thân, vì vậy không thể tự mình đưa ra quyết định. Một đặc điểm khác là nỗi sợ ở một mình hoặc bị bỏ rơi. Ngay cả những nhiệm vụ khó chịu cũng được thực hiện chỉ để làm hài lòng người khác. Nếu nói đến sự ngăn cách trong cấu trúc mối quan hệ, người đau khổ sẽ cảm thấy bất lực, kém cỏi, trong nội tâm trống rỗng và thiếu thốn. Họ muốn làm hài lòng người khác và vì lý do này, họ đặt mong muốn và nhu cầu của bản thân sang một bên, sẽ hạ mình hết lần này đến lần khác.
Chẩn đoán và khóa học
Như với bất kỳ rối loạn tâm thần nào khác, chẩn đoán được thực hiện trong bối cảnh chi tiết tiền sử bệnh. Vì mục đích này, bản thân bác sĩ chăm sóc sẽ nói chuyện cho bệnh nhân và hỏi anh ta những câu hỏi liên quan đến hoàn cảnh sống và tiểu sử cá nhân của anh ta. Trong bối cảnh này, người thân cũng có thể bị thẩm vấn. Điều này thuận lợi là họ trải nghiệm bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày của anh ta và có thể cung cấp thông tin trong bối cảnh tiền sử bên ngoài nếu bệnh nhân muốn. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân sẽ phải chú ý đặc biệt thời thơ ấu và các cấu trúc phụ thuộc thịnh hành tại thời điểm đó. Diễn biến của bệnh sẽ ảnh hưởng tích cực nếu người bị ảnh hưởng nhận ra những điều này và đi vào tâm thần điều trị.
Các biến chứng
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách suy nhược thường khó thể hiện nhu cầu của bản thân. Kết quả là, những nhu cầu này thường không được đáp ứng. Thường ẩn chứa sự im lặng về mong muốn và sở thích của bản thân là nỗi sợ bị người khác từ chối. Trong một số trường hợp, bổ sung rối loạn lo âu kết quả là có thể phát triển, ví dụ, ám ảnh xã hội với sự lo lắng đánh giá. Xu hướng từ chối trách nhiệm có thể dẫn Đặc biệt trong công việc và trong quan hệ đối tác, thái độ này đôi khi bị hiểu nhầm là thờ ơ hoặc không quan tâm. Đối tác và đồng nghiệp cũng có thể có ấn tượng rằng người đó muốn trốn tránh nhiệm vụ. Đặc biệt là trong một mối quan hệ lãng mạn, có một nguy cơ là sự bất bình đẳng giữa các đối tác sẽ phát triển. Thường thì người thân bị gián tiếp mắc chứng rối loạn nhân cách suy nhược của người bị ảnh hưởng. Các xung đột xã hội cũng có khả năng xảy ra. Một biến chứng khác thường xảy ra là trầm cảm. Trầm cảm thường là kết quả của việc không đáp ứng được nhu cầu thực tế. Do thiếu chủ động, người mắc phải thường coi mình là người không quan trọng và thừa. Ngoài ra, cảm giác tội lỗi có thể nảy sinh từ mối quan hệ phụ thuộc vào người khác, điều này cũng góp phần vào trầm cảm. Rối loạn nhân cách suy nhược cũng thường đi kèm với một rối loạn nhân cách khác. Đây thường là chứng rối loạn nhân cách không ổn định về mặt cảm xúc hoặc rối loạn nhân cách tránh lo lắng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Một khi sự phụ thuộc vào người khác đến mức rối loạn, việc điều trị là thích hợp. Can thiệp sớm thường làm giảm các biến chứng. Khả năng điều trị thành công cũng thuận lợi hơn nếu các mẫu kinh nghiệm và hành vi chưa trở nên quá cố định. Thông thường, những người có tính cách suy nhược không tìm kiếm sự giúp đỡ của chuyên gia cho đến khi các vấn đề trong mối quan hệ nảy sinh hoặc áp lực đau khổ rất lớn. Trong trường hợp nghi ngờ, một cuộc thảo luận chẩn đoán với bác sĩ tâm thần hoặc nhà trị liệu tâm lý có thể mang đến sự làm rõ. Nếu sự phụ thuộc vào đối tác có vấn đề, nhưng chưa (chưa) vượt qua ngưỡng rối loạn nhân cách suy nhược, tư vấn đã có thể có những tác động tích cực. Cả tư vấn cá nhân và cặp vợ chồng đều có thể được xem xét trong trường hợp này. Những nhân cách suy nhược có thể tìm đến một nhà trị liệu tâm lý để có thể có được một điều trị địa điểm. Các nhà trị liệu tâm lý được cấp phép thường có thể điều trị chứng rối loạn nhân cách. Tuy nhiên, một số nhà trị liệu chuyên về rối loạn nhân cách hoặc các vấn đề về quan hệ đối tác và cũng có thể được liên hệ. Các hình thức điều trị thay thế được đưa ra bởi những người hành nghề thay thế có giấy phép hạn chế (“Heilpraktiker für Psychotherapie”). Tuy nhiên, sau này không được thanh toán theo luật định sức khỏe quỹ bảo hiểm. Ngoài điều trị tâm lý, các phương pháp điều trị nội khoa cũng có thể được xem xét. Ví dụ, điều trị tâm thần có thể làm giảm các triệu chứng khác thường xảy ra trong chứng rối loạn nhân cách suy nhược thông qua việc sử dụng thuốc chống trầm cảm hoặc giảm lo lắng thuốc hướng thần.
Điều trị và trị liệu
Đầu tiên và quan trọng nhất trong điều trị chứng rối loạn nhân cách suy nhược là tâm lý trị liệu. Những người bị ảnh hưởng thường tìm đến bác sĩ trị liệu khi họ cảm thấy bất lực và bị tàn phá, thường là sau khi mất người thân hoặc sau khi chia tay. Mục tiêu chính của nhà trị liệu sau đó là củng cố sự tự tin của người bệnh và cho phép họ xây dựng một quan niệm tích cực về bản thân. Trách nhiệm cá nhân của bệnh nhân và các kỹ năng hàng ngày khác nhau được củng cố điều trị, để đương sự có được niềm tin vào bản thân và có được năng lực hành động xã hội của chính mình. Trong lĩnh vực phân tâm học, bệnh nhân được nhận biết từng mảnh một về những xung đột nội tâm vô thức của thời thơ ấu với mục đích giải quyết chúng. Bằng cách này, bệnh nhân học cách nhận thức mong muốn, sở thích và nhu cầu của chính mình và đại diện cho chúng. Liệu pháp nhóm cũng có thể đạt được thành công lâu dài đối với những nhân cách bị rối loạn trầm trọng. Người bị ảnh hưởng nhận ra rằng anh ta không đơn độc với những vấn đề của mình và những người khác cũng phải đấu tranh với những vấn đề tương tự. Trong nhóm, bệnh nhân học cách truyền đạt vị trí và trạng thái tâm trí của họ cho người khác. Họ học cách người khác giải quyết vấn đề của họ và do đó có thể tỏ ra tự tin hơn. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc hướng thần đối với loại rối loạn nhân cách này. Đây là trường hợp trầm cảm đi kèm với rối loạn nhân cách suy nhược. Thuốc an thần kinh được sử dụng khi một rối loạn lo âu có liên quan đến rối loạn.
Triển vọng và tiên lượng
Rối loạn nhân cách suy nhược thường kéo dài trong nhiều năm, các bác sĩ chuyên khoa chỉ chẩn đoán khi các triệu chứng đã xuất hiện ít nhất hai năm. Những người mắc chứng rối loạn nhân cách suy nhược thường không tự mình tìm đến bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Điều này có thể trì hoãn đáng kể việc bắt đầu điều trị. Trong quá trình của tâm lý trị liệu, những cá nhân bị ảnh hưởng có thể học cách đối phó tốt hơn với nỗi sợ mất mát và hành vi phục tùng của họ. Tuy nhiên, tiên lượng chung giả định giảm trung bình các triệu chứng. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phải chịu đựng rất nhiều chứng rối loạn nhân cách của họ, đặc biệt là ở lứa tuổi thanh niên. Tuy nhiên, ở độ tuổi trung niên trở lên, ảnh hưởng của bệnh tâm thần giảm dần trong nhiều trường hợp. Trong những điều kiện không thuận lợi, ví dụ như một môi trường rất không ổn định và cao căng thẳng, chứng rối loạn nhân cách suy nhược có thể giữ nguyên dù tuổi tác ngày càng cao. Nhìn chung, xác suất mắc bệnh khác bệnh tâm thần ngoài rối loạn nhân cách là rất cao. Tiên lượng cá nhân luôn có thể khác với các kỳ vọng và xu hướng chung trong các trường hợp riêng lẻ. Tuy nhiên, các khóa học tích cực cũng có thể. Trong một thời gian dài, rối loạn nhân cách không được coi là có thể điều trị được: liệu pháp tập trung vào quản lý triệu chứng, kỹ năng xã hội và ổn định chung cho bệnh nhân. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng tâm lý trị liệu cũng có thể dẫn để thành công toàn diện.
Phòng chống
Vì nguyên nhân của chứng rối loạn nhân cách này thường bắt nguồn từ thời thơ ấu nên việc phòng tránh các biện pháp rất khó để thực hiện. Thảo luận kịp thời với những người đáng tin cậy trong trường hợp có hành vi dễ thấy có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng sau này. Điều quan trọng là giúp người gặp rủi ro xây dựng lòng tự trọng tích cực và ổn định.
Chăm sóc sau
Rối loạn nhân cách suy nhược thường không biến mất hoàn toàn ngay cả với liệu pháp tâm lý, nhưng liệu pháp có thể giúp cải thiện các triệu chứng đáng kể. Sự chuyển đổi giữa chứng rối loạn nhân cách suy nhược (phụ thuộc) và phong cách cá tính bám víu là rất linh hoạt. Đối với việc chăm sóc theo dõi, do đó, điều quan trọng là bệnh nhân phải liên tục tự hỏi hành vi của mình một cách tự phê bình để không chuyển sang trạng thái rối loạn nhân cách. Có thể hữu ích khi bao gồm phản hồi từ đối tác hoặc những người chăm sóc khác để đánh giá tình hình một cách thực tế. Sau khi hoàn thành liệu pháp tâm lý, những người suy nhược nên tiếp tục áp dụng những gì đã học vào thực tế. Đặc biệt, các cuộc khủng hoảng quan hệ thường đặt ra thách thức cho những người bị ảnh hưởng. Những cá nhân suy nhược cũng có thể cố gắng tiếp tục cải thiện các kỹ năng xã hội của họ và trở nên tự tin hơn về tổng thể trong thời gian chăm sóc sức khỏe. Các bệnh tâm thần khác thường xảy ra cùng với rối loạn nhân cách suy nhược và phải được xem xét trong quá trình chăm sóc. Đặc biệt, tái phát trầm cảm hoặc rối loạn lo âu có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhân cách suy nhược trở nên trầm trọng hơn. Nếu một người suy nhược đang dùng thuốc, cô ấy không nên tự ngưng thuốc sau khi liệu pháp kết thúc. Thay vào đó, cô ấy nên thảo luận về bước này với bác sĩ điều trị của mình. Trong một số trường hợp, thuốc được sử dụng như một phần của dự phòng tái phát cho các rối loạn đồng thời như trầm cảm và rối loạn lo âu.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Mô hình sâu sắc cơ bản của chứng rối loạn nhân cách suy nhược được giải quyết chủ yếu thông qua liệu pháp tâm lý. Giả sử, các cá nhân bị ảnh hưởng có thể thực hiện liệu pháp hành vi bài tập ở nhà. Suy ngẫm về các mô hình suy nghĩ và hành vi được thực hiện có ý thức trong liệu pháp giúp nhận ra và vượt qua các mô hình cũ cũng như học hỏi những mô hình mới. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên tập trung sự chú ý vào nhu cầu của họ và thực hành bày tỏ ý kiến của mình với người khác thay vì thích nghi quá mức do bất an. Việc vạch ra ranh giới một cách có ý thức giúp củng cố sự tự tin và tránh rơi vào tình trạng phụ thuộc mới. Để khắc phục chứng lo âu có thể đi kèm với chứng rối loạn nhân cách suy nhược, các bài tập tiếp xúc nên được thực hiện lặp đi lặp lại bên ngoài môi trường trị liệu. Điều này cũng áp dụng cho các hành vi né tránh điển hình, chẳng hạn như tránh xung đột. Cũng nên trao đổi ý kiến với những người khác bị ảnh hưởng. Trong các diễn đàn Internet hoặc nhóm tự lực, những người yếu đuối tìm thấy sự hỗ trợ và động lực để giải quyết vấn đề của họ. Điều quan trọng là phải tăng cường sự kiên trì, bởi vì nguy cơ quay trở lại những khuôn mẫu cũ là rất lớn, đặc biệt là sau những bước lùi. Trong nhóm, những cá tính yếu ớt được phát hiện và củng cố để tiếp tục con đường của họ một cách vững vàng.
