Sớm rối loạn vận động là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả một tác dụng phụ khá phổ biến của thuốc cản trở dopamine sự trao đổi chất. Kể từ đó thuốc chủ yếu được sử dụng cho điều trị rối loạn tâm thần, tâm thần phân liệt và trạng thái kích động, sớm rối loạn vận động là một tác dụng phụ thường gặp, đặc biệt là trong tâm thần học và thần kinh học. Tuy nhiên, thuốc chống nôn cho ói mửa chẳng hạn như MCP hoặc domperidone cũng có thể gây ra sớm rối loạn vận động.
Rối loạn vận động sớm là gì?
Rối loạn vận động sớm đề cập đến một rối loạn vận động có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng vi khuẩn như thuốc an thần kinh or thuốc chống nôn. Trong trường hợp này, các chuyển động không tự nguyện như co giật của góc của miệng, co thắt ống hút, hoặc ngồi không vững xảy ra nghiêm trọng hoặc sau một vài ngày sử dụng thường xuyên. Tác dụng phụ có thể được điều trị tốt bằng thuốc kháng cholinergic dịch truyền.
Nguyên nhân
Dopamine là một điều quan trọng dẫn truyền thần kinh ở trung tâm hệ thần kinh và cần thiết cho việc lập kế hoạch và phối hợp của các phong trào. Trong cơ chế bệnh sinh của Bệnh Parkinson, Ví dụ, dopamine đóng một vai trò quan trọng; thiếu cử động và cứng nhắc là kết quả và là triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân Parkinson. Trong trường hợp rối loạn vận động sớm, về cơ bản là ngược lại, vận động quá nhiều, vì nó không còn có thể được ức chế đầy đủ hoặc làm chậm lại do ảnh hưởng của dopamine. Thuốc nguyên nhân gây ra điều này ức chế các thụ thể dopamine trong não. Đây đôi khi là một tác dụng phụ, nhưng đôi khi đồng thời là tác dụng mong muốn của nó, vì ví dụ như ức chế dopamine có thể làm chậm quá trình kích hoạt ói mửa. Metoclopramid (MCP) và domperidone có phải là các chất chống lại chất kích thích thần kinh được sử dụng như thuốc chống nôn chống lại ói mửa. Tuy nhiên, vì điều này thường ngắn hạn, rối loạn vận động sớm hiếm khi xảy ra với chống nôn. điều trị. Thường xuyên hơn, chúng xảy ra như một phản ứng với tác dụng một phần antidopaminergic của thuốc an thần kinh: Những chất này ức chế sự phát triển của ảo tưởng và ảo giác bằng cách can thiệp vào quá trình chuyển hóa dopamine mà còn cả các chất dẫn truyền thần kinh khác như acetylcholine, serotonin, hoặc là histamine và do đó được sử dụng trong nhiều loại rối loạn tâm thần, nhưng cũng rất phổ biến cho an thần và thuốc an thần, ví dụ, trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tác dụng chống loạn thần càng mạnh thì tác dụng không mong muốn trên hệ vận động càng mạnh: rối loạn vận động sớm, rối loạn vận động muộn và các tác dụng phụ khác được gọi là vận động ngoại tháp là kết quả của việc sử dụng lâu dài. Lớn hơn thuốc an thần kinh như là clorpromazin và levomepromazin, haloperidol hoặc melperone bị ảnh hưởng đặc biệt. Mới hơn, được gọi là thuốc an thần kinh không điển hình, chẳng hạn như clozapin, olanzapin, hoặc là risperidone đã được phát triển đặc biệt, trong số những thứ khác, để có ít tác dụng phụ hơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Rối loạn vận động sớm có liên quan đến các triệu chứng và phàn nàn khác nhau. Trong mỗi trường hợp, những điều này có tác động rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn vận động sớm chủ yếu liên quan đến các cử động không chủ ý và thường là cử động nhai với miệng. Sự bồn chồn bên trong cũng có thể xảy ra do rối loạn vận động sớm và dẫn đến tâm lý không thoải mái. Bệnh nhân thường không thể tập trung đúng cách và cũng bị phối hợp các rối loạn. Nếu chứng rối loạn vận động sớm không được điều trị và tiếp tục dùng thuốc kích hoạt, chuột rút trong các cơ hoặc khó thở có thể xảy ra. Viêm trong não cũng có thể xảy ra trong trường hợp xấu nhất do rối loạn vận động sớm và làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, viêm nhiễm cũng xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác nhau ở những người khác nhau, tùy thuộc vào loại thuốc uống. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể được điều trị tốt bằng cách ngừng sử dụng thuốc. Tổn thương lâu dài thường chỉ xảy ra trong trường hợp này nếu rối loạn vận động sớm không được điều trị ở giai đoạn đầu.
Chẩn đoán và tiến triển
“Sự ức chế của sự ức chế” (sự ức chế, có thể nói như vậy) trong các trung tâm vận động của trung tâm hệ thần kinh gây ra các triệu chứng rối loạn vận động sớm: sau một vài ngày sử dụng thuốc liên tục, co thắt mắt, thuốc bổ cái đầu nghiêng do co thắt cơ hoặc co thắt đường ống, và thậm chí xảy ra suy hô hấp. Ngoài ra, ngồi không yên (akathisia) là một tác dụng phụ điển hình, cử động lồng bàn tay có thể xảy ra. Điều ngược lại cũng có thể xảy ra, một cơ bắp giống Parkinson và độ cứng cử động. Tất cả các triệu chứng vận động này xảy ra một cách không chủ ý và người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy đau đớn vì không thể kiểm soát được. Các nguyên nhân có thể khác triệu chứng này bao gồm rối loạn vận động thần kinh, ngộ độc strychnine, uốn ván, hoặc là viêm não. Tuy nhiên, tiền sử sử dụng thuốc thường cho một dấu hiệu rõ ràng về nguyên nhân và gợi ý chẩn đoán rối loạn vận động sớm. Hiệu quả của điều trị được bắt đầu kịp thời trong những trường hợp này sau đó là bằng chứng cuối cùng của chẩn đoán.
Các biến chứng
Rối loạn vận động sớm dẫn đến một loạt các khiếu nại có thể gây ra gánh nặng tương đối cho cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Các cử động gia tăng xảy ra, mà trong hầu hết các trường hợp là không tự nguyện. Các vùng khác nhau của cơ thể có thể bị ảnh hưởng bởi những chuyển động và co giật này. Bệnh nhân cũng bị các cử động không tự chủ trong khu vực của miệng, để anh ta không nhai một cách độc lập. Kết quả là, răng bị thương, vì vậy có thể đau và tổn thương ở vùng miệng. Tương tự như vậy, có một cảm giác chung là khó chịu và bồn chồn trong lòng. Không có gì lạ khi các cơ bị chuột rút do rối loạn vận động sớm và có thể xảy ra suy hô hấp. Trường hợp xấu nhất, bệnh nhân tử vong do khó thở. Hơn nữa, bệnh có thể gây viêm khắp cơ thể. Đặc biệt là não có thể bị ảnh hưởng bởi những điều này. Rối loạn vận động sớm có thể được điều trị tốt, để không gây ra các biến chứng và khó chịu về sau. Trong trường hợp này, việc điều trị thường được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc. Tuổi thọ thường không giới hạn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các rối loạn vận động không phải do vận động quá sức hoặc căng thẳng về thể chất nên được bác sĩ kiểm tra. Nếu các phàn nàn kéo dài không suy giảm trong vài ngày, điều này được coi là bất thường và cần được bác sĩ làm rõ. Bất kỳ sự sai lệch nào của cái đầu, vai hoặc phần trên cơ thể nên được trình bày cho bác sĩ. Nếu không điều chỉnh những thay đổi về thể chất, người bị ảnh hưởng có nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn hệ thống xương. Nếu đau đầu, co thắt, cứng hoặc các phàn nàn về cơ khác xảy ra khắp cơ thể, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Cảm giác bất thường chẳng hạn như co giật hoặc tê liệt của da cần được khám và điều trị. Nếu cảm giác khó chịu tăng lên hoặc trở nên dữ dội hơn, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu bệnh nhân mới dùng thuốc an thần kinh trong thời gian ngắn, rối loạn vận động sớm có thể là tác dụng phụ của thuốc. Ở những dấu hiệu đầu tiên, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc để không bị vĩnh viễn sức khỏe sự suy giảm. Trong trường hợp nội tâm bồn chồn hoặc bất ổn, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu người thân có thể quan sát thấy cử động mắt bất thường của bệnh nhân hoặc mắt có trục trặc thì cần đến gặp bác sĩ. Nếu nhận thấy sự bất thường của các cơ trong quá trình nhai hoặc nếu các chuyển động của hàm không thể tự nguyện kiểm soát được nữa, bác sĩ nên khám và làm rõ các khiếu nại.
Điều trị và trị liệu
Rối loạn vận động sớm thường có thể được điều trị rất tốt bằng thuốc giải độc: Thuốc kháng cholinergic biperiden ức chế sự tạo ra và dẫn truyền các xung động trong não, do đó làm ngừng các chuyển động không tự chủ. Được tiêm tĩnh mạch dưới dạng truyền, thuốc sẽ phát huy tác dụng sau vài phút. Nếu không, có thể lặp lại truyền dịch sau nửa giờ; miệng quản lý as viên nén sau đó cũng có thể và cần thiết. Một lựa chọn khác, đặc biệt trong trường hợp chống chỉ định với thuốc kháng cholinergic, là điều trị bằng benzodiazepines, cũng được sử dụng rộng rãi như thuốc ngủ hoặc trong gây tê và làm suy yếu não bộ về tổng thể trong ngắn hạn.
Triển vọng và tiên lượng
Bởi vì rối loạn vận động sớm được gây ra ở hầu hết các bệnh nhân do quản lý của thuốc có tác dụng kháng thuốc, thường có sự thoái triển của các triệu chứng hiện có sau khi thay đổi lịch trình điều trị cũng như ngừng sử dụng thuốc. Thông thường, những bệnh nhân này không gặp phải các triệu chứng. quản lý của thuốc giải độc thích hợp. Tiên lượng cho rối loạn vận động sớm nói chung là thuận lợi, nhưng vẫn phụ thuộc vào bệnh cơ bản và mức độ nghiêm trọng của các suy giảm. Nếu rối loạn vận động sớm đã xuất hiện trong vài ngày, có thể bị suy hô hấp hoặc các biến chứng khác. Do đó, các bệnh thứ phát có thể xảy ra, dẫn làm xấu đi sức khỏe điều kiện. Chúng có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và trong trường hợp xấu nhất, có thể góp phần làm giảm tuổi thọ. Nếu không được chăm sóc y tế đầy đủ, bệnh nhân có thể bị suy giảm nghiêm trọng khả năng đối phó với cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, viêm có thể phát triển trong não, có liên quan đến các hạn chế chức năng và tổn thương vĩnh viễn. Nếu được điều trị y tế đầy đủ, chứng rối loạn vận động sớm có thể được điều trị tốt bằng các phương án có sẵn. Liệu pháp diễn ra càng sớm, các triệu chứng càng giảm nhanh. Nguy cơ di chứng suốt đời cũng giảm trong những trường hợp này.
Phòng chống
Việc ngăn ngừa chứng rối loạn vận động sớm là rất khó vì nó là một tác dụng phụ cơ bản của thuốc. Về nguyên tắc, tất nhiên, chúng chỉ nên được kê đơn khi thực sự cần thiết. Cần cân nhắc kỹ lưỡng giữa tác dụng và tác dụng phụ có thể xảy ra trong bất kỳ liệu pháp nào. Trong trường hợp điều trị bằng liệu pháp an thần kinh kéo dài, giáo dục về các triệu chứng có thể xảy ra và nhận biết sớm chúng sau đó là đặc biệt quan trọng để có thể bắt đầu biện pháp đối phó ở giai đoạn đầu.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn chăm sóc theo dõi trong rối loạn vận động sớm là rất hạn chế. Trong trường hợp này, trước hết người bệnh phụ thuộc vào việc điều trị trực tiếp và khám chữa bệnh của thầy thuốc để điều trị đúng cách và quan trọng nhất là điều trị dứt điểm các triệu chứng. Việc tự phục hồi không thể xảy ra trong trường hợp rối loạn vận động sớm. Bệnh càng được phát hiện sớm thì bệnh càng tiến triển nặng hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được điều trị với sự trợ giúp của thuốc và các biến chứng đặc biệt thường không xảy ra. Cần phải chú ý đến việc uống và bôi các loại thuốc này một cách chính xác và đặc biệt là để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các hoạt chất được đưa vào cơ thể thông qua dịch truyền, trong trường hợp đó, việc ở lại bệnh viện là cần thiết. Nhìn chung, sự quan tâm và hỗ trợ từ bạn bè và gia đình có tác dụng rất tích cực đối với quá trình rối loạn vận động sớm và có thể làm giảm bớt các triệu chứng tâm lý. Trong bối cảnh này, những người bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào chăm sóc đặc biệt. Tiếp xúc với những người mắc bệnh này cũng có thể hữu ích trong vấn đề này. Không thể dự đoán chung liệu rối loạn vận động sớm có làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng hay không.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Vì rối loạn vận động sớm là một tác dụng phụ của thuốc, điều kiện tất nhiên có thể tránh được bằng cách được thông báo về các rủi ro và ảnh hưởng khi lựa chọn thuốc. Do đó, các loại thuốc tương ứng thực sự chỉ nên được hoãn lại và dùng nếu điều kiện không thể được điều trị khác. Đặc biệt trong trường hợp sử dụng lâu dài, bác sĩ cần thông báo cho người bệnh về các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các tùy chọn tự trợ giúp không có sẵn cho bệnh nhân trong trường hợp này. Sau đó, bệnh nhân phụ thuộc vào việc sử dụng các loại thuốc khác để giảm bớt các tác dụng phụ. Tuy nhiên, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc mới và trước khi ngừng thuốc. Trong trường hợp nghiêm trọng, rối loạn vận động sớm cũng có thể dẫn đến mất ý thức hoặc suy hô hấp. Trong trường hợp này, nên đến bệnh viện thăm khám trực tiếp hoặc gọi bác sĩ cấp cứu để tránh các biến chứng về sau. Cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến, người bị hại phải được cấp cứu thông gió và được đặt trong một vị trí bên ổn định. Trong trường hợp kích động bên trong, nên làm bệnh nhân bình tĩnh. Tuy nhiên, việc điều trị y tế vẫn được yêu cầu khẩn cấp.
