Ngày càng có nhiều phương pháp phẫu thuật được thực hiện bằng kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Đây là những phẫu thuật nhẹ nhàng hơn so với phẫu thuật thông thường và rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân sau phẫu thuật.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là gì?
Thuật ngữ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, hoặc phẫu thuật lỗ khóa, là một thuật ngữ chung cho các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau sử dụng các vết mổ tối thiểu trong da. Thuật ngữ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) hoặc phẫu thuật lỗ khóa là một thuật ngữ chung cho các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, trong đó các hoạt động được thực hiện thông qua tối thiểu da vết mổ. Máy quay video, nguồn sáng và dụng cụ phẫu thuật được dẫn vào cơ thể thông qua những da vết mổ để có thể hoạt động dưới góc nhìn của máy quay video. Ưu điểm lớn của phương pháp này là những vết rạch nhỏ này bảo vệ da và các mô mềm, hầu như không có bất kỳ vết thương nào đau sau một ca phẫu thuật vì những vết rạch nhỏ duy nhất, và bệnh nhân hồi phục sau thủ thuật nhanh hơn so với phẫu thuật mở. Vì chỉ nhỏ vết sẹo được sản xuất, nguy cơ kết dính cũng được giảm bớt. Đó là lý do tại sao ngày càng có nhiều ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp lỗ khóa.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Do những tiến bộ vượt bậc của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, ngày càng có nhiều ca phẫu thuật sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện. Tuy nhiên, độ phức tạp về kỹ thuật và yêu cầu chuyên môn đối với phẫu thuật viên trong các thao tác này cao hơn nhiều so với các thao tác thông thường. Cần có các kỹ năng đặc biệt để xử lý các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, bao gồm nhận thức về không gian tốt và phối hợp kỹ năng. Hầu hết các thủ thuật được thực hiện bằng quang học đặc biệt và các dụng cụ tinh vi được đưa vào cơ thể ở nhiều điểm khác nhau, chẳng hạn như qua thành bụng, ngực tường, hoặc khớp viên nang. Trong phẫu thuật nội soi trong khoang bụng, chẳng hạn như nội soi, carbon Điôxít được bơm vào khoang bụng để tạo đủ không gian cho cuộc mổ. Độ phóng đại của trường phẫu thuật cùng với ánh sáng mục tiêu tạo điều kiện tối ưu cho hình ảnh và khả năng quan sát trong quá trình phẫu thuật. Đối với các thủ tục như nội soi khớp trên khớp, nước được sử dụng để mở rộng khớp và bảo vệ các mô xung quanh. Do những tiến bộ trong công nghệ, phẫu thuật lỗ khóa hiện có thể được thực hiện cho nhiều tình trạng và các vấn đề chỉnh hình:
- Cắt bỏ túi mật
- Thoát vị Hiatal, trào ngược
- Dải dạ dày / vòng qua
- Cắt ruột thừa và các thủ thuật đường ruột khác
- Giải pháp kết dính trong bụng
- Phẫu thuật thoát vị bẹn
- Thoát vị rốn và thoát vị rạch
- Sinh thiết mô
- Loại bỏ các khối u bề ngoài
- Phẫu thuật tuyến giáp
- Loại bỏ u nang bụng
- Kiểm tra tính thông minh của ống dẫn trứng
- Nội soi khớp
- Phẫu thuật khum
- Hoạt động ống cổ tay
- Phẫu thuật cột sống
Trong tương lai, ngày càng có nhiều ca phẫu thuật được thực hiện theo phương pháp xâm lấn tối thiểu. Nội soi ổ bụng mật loại bỏ đã trở thành một thủ tục tiêu chuẩn. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu đầu tiên vẫn mất đến 9 giờ, ngày nay các thủ thuật không phức tạp chỉ mất tối đa một giờ. Những ưu điểm của MIS là rõ ràng và đã được nghiên cứu rộng rãi về mặt khoa học trong những năm gần đây:
- Vết rạch da tối thiểu
- Ít nguy cơ dính và sẹo gãy
- Ít đau hơn so với phẫu thuật thông thường
- Phục hồi nhanh hơn sau khi hoạt động
- Thời gian nằm viện ngắn hơn
- Ưu điểm thẩm mỹ do sẹo tối thiểu
Tuy nhiên, đối với các bác sĩ, những thủ thuật này về mặt kỹ thuật phức tạp không kém gì phẫu thuật bảo tồn và đòi hỏi ít nhất cùng một lượng nỗ lực.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vẫn là một nhánh tương đối của phẫu thuật đã trải qua rất nhiều sự phát triển kỹ thuật trong những thập kỷ gần đây, điều này đã cho phép nó được mở rộng cho nhiều ca phẫu thuật. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có nhiều ưu điểm nhưng cũng có nhược điểm và không phải là không có rủi ro. Một mặt, có những giới hạn do công nghệ đặt ra do định hướng hai chiều trên màn hình. Mặt khác, bác sĩ phẫu thuật không thể sử dụng xúc giác nhiều trong các hoạt động này, bệnh nhân không thể chắc chắn trước một thủ thuật xâm lấn tối thiểu liệu phẫu thuật mở có cần thiết sau tất cả do biến chứng hay nhu cầu cần thiết khác hay không. Do đó, họ được thông báo về những rủi ro này trước khi gây tê, vì không thể nhận được sự đồng ý trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, một số quy trình MIS yêu cầu định vị đặc biệt của bệnh nhân, điều này cũng gây ra rủi ro bổ sung, đặc biệt là đối với những người có tim dịch bệnh. Đối với một số phẫu thuật sử dụng phương pháp lỗ khóa, rủi ro thậm chí còn cao hơn so với phẫu thuật mở. Đối với phẫu thuật thoát vị qua nội soi, rủi ro cao hơn so với phẫu thuật thông thường, đó là lý do tại sao các bác sĩ phẫu thuật ngày càng quay trở lại phẫu thuật mở trong một số trường hợp nhất định. Mặc dù nhìn chung MIS dịu dàng hơn đối với bệnh nhân, nhưng sự khó chịu về thể chất lại tăng lên đối với bác sĩ phẫu thuật. Không giống như phẫu thuật thông thường, bác sĩ phẫu thuật phải làm việc với bàn tay và cánh tay của họ trong một không gian rất hạn chế và theo dõi chuyển động của họ trên màn hình trong nhiều giờ. Ngoài ra, công thái học của các bàn mổ không thích ứng với các quy trình phẫu thuật này. Các bệnh nghề nghiệp đang gia tăng trong số các bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thực hiện các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nhiều người bị đau ở vai / cánh tay đau, Hội chứng ống cổ tay, trở lại đau, đau đầu và các vấn đề về mắt. Nhìn chung, có thể nói rằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một lợi ích trong nhiều trường hợp, đặc biệt là đối với bệnh nhân, nhưng cần phải cân nhắc kỹ lưỡng về thời điểm phẫu thuật phù hợp, đặc biệt là trong trường hợp có thể xảy ra các biến chứng. Khi khả năng kỹ thuật đang phát triển nhanh chóng, nhiều quy trình chắc chắn sẽ trở nên khả thi về mặt kỹ thuật trong tương lai.
