Hội chứng Schmidt còn được gọi là hội chứng tự miễn đa tuyến nội tiết loại II. Đây là một rối loạn tự miễn dịch liên quan đến suy giảm nhiều tuyến nội tiết.
Hội chứng Schmidt là gì?
Hội chứng Schmidt ban đầu được mô tả bởi nhà bệnh lý học Martin Benno Schmidt là sự kết hợp của Bệnh lí Addison và của Hashimoto viêm tuyến giáp. Của Hashimoto viêm tuyến giáp là một bệnh mãn tính viêm tuyến giáp Dẫn đến suy giáp. Bệnh lí Addison là một sự hoạt động kém của vỏ thượng thận. Trong những năm qua, khác bệnh tự miễn dịch đã được thêm vào định nghĩa của hội chứng Schmidt. Ngoài ra, những thứ này có thể có hoặc không. Các bệnh liên quan đến tự miễn dịch tùy chọn của hội chứng Schmidt bao gồm rụng tóc, thiếu máu ác tính, nhược cơ và đái tháo đường týp 1
.
Nguyên nhân
Như với nhiều người khác bệnh tự miễn dịch, nguyên nhân của hội chứng Schmidt vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, khuynh hướng di truyền dường như đóng một vai trò nào đó. Ví dụ, các loại HLA lớp II DR4 và DR3 đã được quan sát thấy là phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc hội chứng Schmidt so với những người khỏe mạnh. HLA là viết tắt của Human Leukocyte Antigen. Chúng là các glycoprotein được neo trong màng tế bào. Chúng cung cấp cho tế bào một chữ ký cá nhân và đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ miễn dịch. Họ giúp hệ thống miễn dịch phân biệt cấu trúc cơ thể nội sinh và ngoại sinh. Hội chứng Schmidt thường ảnh hưởng đến phụ nữ trưởng thành.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng đầu tiên thường không xuất hiện cho đến khi trưởng thành. Các triệu chứng của hội chứng Schmidt là kết quả của sự suy giảm các tuyến nội tiết khác nhau. Tổn thương vỏ thượng thận dẫn đến Bệnh lí Addison. Sự thiếu hụt nội tiết tố aldosterone nguyên nhân thấp máu áp lực, hạ natri máu, và tăng kali máu. Các cortisol thiếu hụt gây ra cảm giác yếu ớt, buồn nôn và ói mửa. Bệnh nhân thấp máu đường và giảm cân. Do thiếu cortisol, Các tuyến yên sản xuất tăng lên ACTH. Điều này dẫn đến việc phát hành melatonin và do đó tăng sắc tố của da. Bệnh nhân dễ thấy với nước da màu đồng của họ. Của Hashimoto viêm tuyến giáp thường đi kèm với suy giáp. Các triệu chứng điển hình của suy giáp bao gồm lạnh không dung nạp, phù nề nhão, rụng tóc, táo bón, tăng cân và mất ham muốn tình dục. Khi bắt đầu Viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh nhân cũng có thể phát triển cường giáp, được gọi là nhiễm độc tố nhiễm độc. Khi các tế bào miễn dịch của cơ thể nhắm mục tiêu đến các tế bào beta của tuyến tụy, loại 1 bệnh tiểu đường phát triển. Các tế bào beta sản xuất hormone insulin, do đó, có sự thiếu hụt insulin do tổn thương. Không có insulin, glucose không thể được hấp thụ từ máu bởi các tế bào của cơ thể. Kết quả là tăng đường huyết. Do sự phá hủy các tế bào hắc tố trong da, bệnh đốm trắng có thể phát triển. Điển hình của bệnh hay còn gọi là bệnh bạch biến là tình trạng mất sắc tố loang lổ. Ngoài ra, ác thiếu máu Có thể phát triển. Ác độc thiếu máu gây ra bởi sự thiếu hụt vitamin B12. Nguyên nhân của sự thiếu hụt là mãn tính viêm của dạ dày niêm mạc gây ra bởi kháng thể trong hội chứng Schmidt. Bởi vì viêm, không đủ yếu tố nội tại được tạo ra bởi các tế bào của dạ dày. Điều này là cần thiết cho hấp thụ of vitamin B12 trong ruột. Đặc tính của ác thiếu máu là các triệu chứng chẳng hạn như đốt cháy của lưỡi, màu đỏ của lưỡi, phàn nàn về thần kinh, mệt mỏi, xanh xao và tập trung các rối loạn. Tăng nhạy cảm với nhiễm trùng cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ hội chứng Schmidt, việc xác định kháng thể trong máu được thực hiện. Ngoài ra, chẩn đoán các tuyến hormone riêng lẻ được thực hiện. Với mục đích này, kích thích tố T3, T4, TSH, cortisone, aldosterone, insulin, glucagonvà melatonin được xác định trong máu. Tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt, một số kích thích tố có thể bị thiếu. Có thể loại HLA loại D3 và D4 có thể được phát hiện. Các thủ tục hình ảnh bổ sung như siêu âm hoặc CT có thể được thực hiện để ước tính mức độ của bệnh và chẩn đoán sự thiếu hụt hormone của từng cá nhân.
Các biến chứng
Hội chứng Schmidt có thể dẫn đối với một số tình trạng y tế khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bị giảm huyết áp và thiếu máu. Cái này có thể dẫn đến Hoa mắt và, trong nhiều trường hợp, mất ý thức. Trong trường hợp ngất xỉu, bệnh nhân cũng có thể tự làm mình bị thương. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy mệt mỏi và bơ phờ, và mệt mỏi không thể được bù đắp với sự trợ giúp của giấc ngủ. Rối loạn chức năng tuyến giáp cũng xảy ra và có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Hầu hết bệnh nhân cũng bị thiếu insulin và cần điều trị đặc biệt. Do thiếu vitamin B12, da khiếu nại cũng có thể xảy ra. Ở tuổi vị thành niên, bệnh nhân bị tập trung rối loạn và tăng nhạy cảm với nhiễm trùng. Dạ dày niêm mạc cũng có thể bị viêm. Hội chứng Schmidt thường được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Người bị ảnh hưởng thường phải dùng những thứ này trong suốt phần đời còn lại của mình. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu có bị giảm tuổi thọ do hậu quả của hội chứng hay không.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng Schmidt luôn cần đến bác sĩ. Không thể tự chữa lành trong quá trình này, vì vậy điều trị y tế là điều cần thiết. Vì là bệnh di truyền nên không thể điều trị theo nguyên nhân mà chỉ điều trị theo triệu chứng đơn thuần. Một bác sĩ nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng bị rất thấp huyết áp. Hiện tượng tăng sắc tố da xảy ra không phải là hiếm. Buồn nôn hoặc cảm giác yếu đuối cũng là những dấu hiệu của hội chứng Schmidt. Nếu những phàn nàn này xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp. Hơn nữa, cường giáp cũng có thể chỉ ra hội chứng Schmidt và cần được bác sĩ khám. Trong một số trường hợp, một viêm của dạ dày niêm mạc cũng chỉ ra hội chứng Schmidt và cũng cần được bác sĩ khám và điều trị. Trước hết, một bác sĩ đa khoa có thể được tư vấn về vấn đề này. Việc điều trị thêm hội chứng Schmidt sau đó được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tương ứng và phụ thuộc rất nhiều vào bản chất chính xác và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại.
Điều trị và trị liệu
Trong hội chứng Schmidt, các tình trạng cá nhân hiện có được điều trị. Bệnh Addison được điều trị bằng phương pháp thay thế suốt đời glucocorticoid và corticoids khoáng. Sự thay thế của cortisol nên được thực hiện theo nhịp sinh học. Cortisol liều cao hơn vào buổi sáng so với buổi tối. Trong trường hợp vật lý căng thẳng, Các liều phải được điều chỉnh cho phù hợp. Nội tiết tố aldosterone được thay thế bằng dẫn xuất cortisol fludrocortisone. Nó thể hiện tác dụng corticoid khoáng chất giống như aldosterone. Các điều trị of Viêm tuyến giáp Hashimoto nhằm mục đích bình thường hóa mức độ hormone tuyến giáp trong máu. Vì mục đích này, bệnh nhân nhận được L-thyroxin. Trong một số trường hợp, lấy selen có thể giúp hạ thấp kháng thể và do đó làm giảm bớt tình trạng viêm. Nếu bệnh nhân cũng bị rối loạn chuyển đổi từ T4 sang T3, điều trị được đưa ra với sự kết hợp của L-thyroxin và liothyronin. Trong trường hợp thiếu máu ác tính, vitamin B12 phải được thay thế trực tiếp. Từ hấp thụ trong ruột không còn được đảm bảo, vitamin không thể dùng đường uống. Một mũi tiêm là bắt buộc. Ngoài ra, yếu tố nội tại còn thiếu có thể được quản lý. Điều này cho phép cobalamin được tái hấp thu trong ruột. Nếu bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, ức chế miễn dịch điều trị là lựa chọn. Vì mục đích này, bệnh nhân nhận được glucocorticoid và kìm tế bào thuốc. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần phải làm điện di để lọc máu. Giảm triệu chứng được cung cấp bởi các chất ức chế acetylcholinesterase như pyridostigmin. Bệnh đốm trắng được đối xử thận trọng với cortisone thuốc mỡ, quang hóa trị liệu, mỹ phẩm và chống tia cực tím. Tùy thuộc vào làn da điều kiện, da còn sót lại có thể được tẩy trắng bằng hydroquinon monobenzyl ether. Ngoài ra, cũng có thể tái tạo sắc tố với ánh sáng UVB dải hẹp.
Phòng chống
Vì nguyên nhân của hội chứng Schmidt chưa được biết rõ, nên hiện tại không có cách phòng ngừa hiệu quả các biện pháp.
Theo dõi
Hội chứng Schmidt được điều trị hoàn toàn theo triệu chứng. Thường không được chăm sóc theo dõi vì bệnh mãn tính không thể chữa khỏi, trong quá trình bệnh có thể xuất hiện thêm các triệu chứng khác cần được làm rõ. Việc chăm sóc theo dõi do bác sĩ chuyên khoa nội cung cấp. Là một phần của quá trình theo dõi, một cuộc phỏng vấn cá nhân được tổ chức với bệnh nhân, sau đó là kiểm tra thể chất. Nếu các triệu chứng nội tiết tố vẫn còn, máu cũng có thể được lấy để xác định nguyên nhân. Phỏng vấn bệnh nhân được sử dụng để thu hẹp các triệu chứng và xác định điều trị bằng thuốc tiếp theo. Nếu bệnh nhân đã ghi nhật ký về các phàn nàn hoặc ghi lại các triệu chứng khác trong quá trình mắc bệnh, thì các tài liệu tương ứng cần được xuất trình cho bác sĩ. Chúng tạo điều kiện thuận lợi cho việc lập kế hoạch thêm về việc điều trị bệnh tự miễn dịch. Sau khi tái khám, việc thăm khám thường xuyên vẫn là cần thiết. Hội chứng Schmidt có thể gây ra các khiếu nại khác, chẳng hạn như rối loạn tuần hoàn or Hoa mắt, có thể gây ra nghiêm trọng sức khỏe các biến chứng. Do đó, đóng y tế giám sát là cần thiết ngay cả khi không theo dõi. Chính xác các biện pháp để được dùng cho hội chứng Schmidt tốt nhất nên thảo luận với bác sĩ phụ trách. Nếu cần, bác sĩ có thể nhờ các bác sĩ chuyên khoa khác theo dõi.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Schmidt dẫn đến kết quả thấp huyết áp. Vì lý do này, những người mắc chứng rối loạn này có thể thực hiện một số bước để giúp huyết áp của họ và lưu thông. Ngay sau khi thức dậy, có thể thực hiện các bài tập đầu tiên và tập luyện để tăng huyết áp trong quá trình thức dậy. Hectic và căng thẳng nói chung nên tránh. Bàn tay và bàn chân có thể nhận xung động thông qua các cử động cầm nắm, dẫn để kích thích chăn nuôi lưu thông. Tiêu thụ về caffeine-sản phẩm còn lại cũng có thể giúp giảm bớt sự khó chịu hiện có. Cân bằng và lành mạnh chế độ ăn uống sẽ giúp người bệnh giảm thiểu sự khó chịu như táo bón hoặc tăng cân không mong muốn. Tập thể dục đầy đủ cũng được khuyến khích để kích thích tiêu hóa và ổn định hệ thống miễn dịch. Một chế độ ăn uống giàu có vitamin và tránh các chất độc hại như nicotine or rượu cũng thúc đẩy hạnh phúc và giảm các khiếu nại có thể xảy ra. Trong trường hợp tập trung rối loạn, đào tạo nhận thức và tối ưu hóa học tập hành vi có thể hữu ích. Cần tránh quá tải về tinh thần khi thực hiện các công việc hàng ngày. Học nội dung hoặc cấu trúc của các nghĩa vụ cộng dồn phải được điều chỉnh cho phù hợp với khả năng của người bị ảnh hưởng. Vì bệnh có thể dẫn đến tăng mệt mỏi, thời gian nghỉ ngơi và giải lao cũng nên được tối ưu hóa. Vệ sinh giấc ngủ cần được theo dõi và cải thiện.
