Sinh bệnh học (phát triển bệnh)
Iốt thiếu hụt vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp trên toàn thế giới. Trong bẩm sinh (di truyền) suy giáp, khiếm khuyết thường gặp nhất là do rối loạn sinh tuyến giáp (dị dạng tuyến giáp), và ít phổ biến hơn là do khiếm khuyết di truyền trong tổng hợp hormone. Cơ chế bệnh sinh của tự miễn dịch suy giáp một phần dựa trên các rối loạn di truyền cũng như yếu tố môi trường (thiệt hại do bức xạ). Những yếu tố này dẫn thâm nhập vào tế bào lympho vào tuyến giáp, do đó dẫn đến xơ hóa mô. Trong bệnh suy giáp do tác nhân gây bệnh (“do hành động y tế”), cơ chế gây bệnh là tổn thương do bức xạ hoặc phá hủy các tế bào của tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp), phóng xạ điều trị). Các dạng suy giáp ở người lớn sau đây được phân biệt:
- Suy giáp nguyên phát (tuyến giáp) [mạch điều hòa trong tuyến giáp bị gián đoạn].
- Thông thường nhất là kết quả của một bệnh tự miễn dịch như viêm tuyến giáp Hashimoto
- Vô tính gây ra (do thủ thuật y tế) - sau khi cắt bỏ tuyến giáp (loại bỏ mô tuyến giáp), sau khi phóng xạ điều trị, do thuốc gây ra (ví dụ: thuốc kìm tuyến giáp, lithium, sunitinib, amiodarone)
- Suy giáp thứ phát tuyến yên [mạch điều hòa trong tuyến yên bị gián đoạn, ví dụ, do suy giảm / suy yếu của thùy trước của tuyến yên]
- Suy giáp vùng dưới đồi cấp ba [mặc định của điểm thiết lập không có do thiếu TRH, ví dụ, trong bối cảnh tổn thương vùng dưới đồi, hội chứng Pickardt hoặc hội chứng bệnh euthyroid] (rất hiếm)
Căn nguyên (nguyên nhân)
Nguyên nhân tiểu sử
Nguyên nhân tiểu sử
- Gánh nặng di truyền, ví dụ, đột biến các thụ thể hormone
- Bệnh di truyền
- Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh tích trữ) - bệnh di truyền di truyền lặn trên NST thường với sự gia tăng lắng đọng sắt do tăng sắt tập trung trong máu với tổn thương mô.
- Bệnh di truyền
- Các biến thể giải phẫu - bất sản (thiếu sự gắn bó của tuyến giáp); tuyến giáp ngoài tử cung (vị trí giải phẫu của tuyến giáp không đúng chỗ).
- Yếu tố nội tiết
- Kháng hormone - cơ thể không phản ứng với tuyến giáp kích thích tố T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxin).
- Đột biến các thụ thể hormone
Nguyên nhân hành vi
- Dinh dưỡng
- Iốt thiếu hụt - xem liệu pháp vi chất dinh dưỡng.
Nguyên nhân liên quan đến bệnh
- Amyloidosis - lắng đọng amyloids ngoại bào (“bên ngoài tế bào”) (chống thoái hóa protein) Việc đó có thể dẫn đến Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ), bệnh thần kinh (ngoại vi hệ thần kinh bệnh), và gan to (gan mở rộng), trong số các điều kiện khác.
- Tự miễn dịch viêm tuyến giáp (Viêm tuyến giáp Hashimoto) - bệnh tự miễn của tuyến giáp; ban đầu với sự tăng tiết của tuyến giáp kích thích tố, sau đó chuyển dần sang suy giáp (suy giáp).
- Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh lưu trữ, tiếng Anh: hematochromatosis; từ tiếng Hy Lạp haima = máu, chroma = color) - bệnh di truyền lặn trên autosomal; đàn ông thường bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ. Trong bệnh, có tăng hấp thụ (hấp thụ) của ủi ở phía trên ruột non.
- U não
- Suy tuyến yên (suy giảm chức năng của tuyến yên) - ví dụ: u tuyến yên (khối u lành tính của tuyến yên), viêm tuyến yên hoặc bệnh vùng dưới đồi
- Chấn thương sọ não (TBI) - chấn thương sọ não.
- Sarcoidosis - bệnh hệ thống viêm ảnh hưởng chủ yếu đến da, phổi và bạch huyết điểm giao.
- Scleroderma - bệnh tự miễn dịch dẫn đến cứng da và mô liên kết.
- Viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp).
- TSH thiếu hụt (hormone kích thích tuyến giáp) - sự thiếu hụt hormone kích thích tuyến giáp.
- Khối u của tuyến giáp
Thuốc
- Amiodarone (i-ốt-Kiểm soát thuốc chống loạn nhịp tim) → suy giáp do amiodarone (tự miễn do amiodarone kích hoạt viêm tuyến giáp).
- Kháng sinh
- Axit aminosalicylic - tác nhân được sử dụng để điều trị các bệnh viêm ruột như viêm loét đại tràng or bệnh Crohn.
- Không điển hình thuốc an thần kinh (đặc biệt. clozapin và quetiapin).
- Bexarotene - chất tương tự retinoid được phê duyệt để điều trị tế bào T ở da lymphoma.
- Thuốc ức chế protease HCV (telaprevir).
- Hormones
- Các kháng nguyên như aminoglutethimide (chất ức chế aromatase).
- Môi trường tương phản có chứa iốt
- Lithi → suy giáp do lithi gây ra
- Thuốc kìm tuyến giáp (carbimazole)
- Cytokines
- giao thoa α
Hoạt động
- Cắt tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp).
Xạ trị
- ablative điều trị sử dụng radioiodine (liệu pháp radioiodine) - liệu pháp của cường giáp hoặc ung thư biểu mô tuyến giáp có chất phóng xạ.
- Viêm tuyến giáp do bức xạ (viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) do xạ trị) sau khi xạ trị bên ngoài (xạ trị) của cổ khu vực - ví dụ như do bệnh ác tính lymphoma.