Suy thận cấp tính
Suy thận cấp có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh nhân có thể bị mất nước (mất nước) hoặc quá tải chất lỏng (phù nề). Các thận giá trị trong máu tăng và sản xuất nước tiểu giảm.
Suy thận cấp có chiều hướng lành khá tốt nếu được điều trị nhanh chóng, chuyên nghiệp nhưng có thể kéo dài đến 6 tuần. Điều này thường được theo sau bởi một giai đoạn phục hồi, trong đó lượng nước tiểu tăng lên được tạo ra. Nếu suy thận cấp là một phần của Thất bại đa nhân (tức là một số cơ quan ngừng hoạt động trong một thời gian ngắn), tiên lượng kém thuận lợi hơn nhiều.
- Nguyên nhân thượng thận: thận bản thân nó đang hoạt động bình thường, nhưng chất lỏng cân bằng của sinh vật bị xáo trộn. Mất nước, nghiêm trọng máu mất mát, rất thấp huyết áp, sốc và các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng với nhiễm trùng huyết có thể dẫn đến tiền sản thận sự thất bại. Hình thức này của suy thận cấp biểu hiện của chính nó với thiểu niệu (sản xuất nước tiểu ít) và nước tiểu cô đặc.
Bệnh nhân bị ảnh hưởng phải được điều trị cẩn thận bằng dịch truyền tĩnh mạch.
- Nguyên nhân nội thượng thận: Thận không còn thực hiện nhiệm vụ của mình, hoặc chỉ ở một mức độ hạn chế. Thuốc, ngộ độc, chất cản quang, viêm tiểu thể thận, tiêu cơ vân (phân hủy nhanh các sợi cơ), bệnh sốt rét và các bệnh truyền nhiễm nhiệt đới khác có thể dẫn đến bệnh cấp tính nội thận suy thận.
- Nguyên nhân sau thận: Ở đây, nguyên nhân gây suy thận nằm sau thận: đường dẫn nước tiểu bị co thắt. Các nguyên nhân bao gồm khối u vùng chậu, sỏi niệu quản, u niệu quản hoặc quá khổ tuyến tiền liệt. An siêu âm thăm khám có thể nhanh chóng xác định nguyên nhân gây suy thận cấp sau thượng thận.
Suy thận mãn tính
Các giai đoạn suy thận Một giá trị tham khảo quan trọng cho chức năng thận trong bệnh suy thận là tốc độ lọc cầu thận (GFR), ở người khỏe mạnh là 95 đến 120 mililit mỗi phút. GFR cho biết bao nhiêu máu khối lượng thận có thể lọc trong một đơn vị thời gian nhất định. Do đó, nó là một thông số cho chức năng và sự lọc của thận.
Khi suy thận tăng lên, GFR giảm sút.
- Giai đoạn 1: Mô tả GFR giảm, nhưng ít nhất là 90ml / phút Mặc dù khả năng lọc của thận giảm nhẹ, chức năng thận không bị suy giảm liên quan đến bài tiết các chất qua đường tiểu. Những người bị ảnh hưởng thường không có triệu chứng ở giai đoạn này và có thể bị phù nề hoặc nước tiểu đổi màu.
- Giai đoạn 2: Ở đây GFR là từ 60-89ml / phút.
Chức năng thận bị hạn chế nhẹ.
- Giai đoạn 3: GFR giữa 30-59ml / phút xác định suy thận giai đoạn 3, dẫn đến suy giảm chức năng thận vừa phải và tăng nồng độ trong máu creatinin và Urê. Bệnh nhân hiển thị đầu tiên các triệu chứng của suy thận như là cao huyết áp, mệt mỏi và hoạt động kém. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng lên đáng kể trong giai đoạn suy thận này.
- Giai đoạn 4: Nếu GFR giảm xuống giá trị từ 15 đến 29 ml mỗi phút, đây được gọi là suy thận giai đoạn 4.
Ở giai đoạn này, người bệnh gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng như chán ăn, buồn nôn và nôn, mệt mỏi, ngứa ngáy, phù nề và thần kinh
Ở đây, bây giờ chúng ta sẽ giải thích sự phân loại theo cái gọi là giá trị thận, nồng độ của nó trong máu có thể được xác định. Chất quan trọng nhất trong số các chất tiết niệu này là creatinin và Urê, phải được bài tiết qua nước tiểu. Khi chức năng thận giảm, giá trị thận tăng, đó là lý do tại sao chúng được sử dụng làm chất đánh dấu cho chức năng thận.
Ngộ độc tiết niệu
- Giai đoạn 1: Creatinine mức độ trong khoảng 1.2 đến 2mg / dl ở giai đoạn này. chức năng của thận có thể bị hạn chế ở giai đoạn này, nhưng không nhất thiết phải như vậy, vì các quá trình trao đổi chất khác của cơ thể cũng có thể dẫn đến tăng nhẹ creatinine. Ngược lại, suy thận nhẹ cũng có thể xuất hiện nếu nồng độ creatinin bình thường: Chỉ khi chức năng thận hạn chế với GFR dưới 60ml / phút thì creatinin chắc chắn sẽ tăng lên. Ở giai đoạn 1, bệnh nhân không có hoặc chỉ có một số triệu chứng: Nước tiểu có thể đổi màu sáng (giảm khả năng cô đặc của thận), ngoài ra protein trong nước tiểu tăng (nước tiểu có bọt) và xuất hiện phù nề nhẹ.
- Giai đoạn 2: Bây giờ nồng độ creatinine nằm trong khoảng từ 2 đến 6mg / dl.
Giai đoạn này được gọi là "tỷ lệ giữ chân được bù". Điều này có nghĩa là mặc dù các chất trong nước tiểu vẫn còn trong cơ thể nhưng chúng vẫn được đào thải ra ngoài với số lượng vừa đủ.
- Giai đoạn 3: Tuy nhiên, ở giai đoạn 3, điều này không còn xảy ra nữa: các chất trong nước tiểu vẫn còn trong máu ở mức độ cao, được gọi là “ứ nước mất bù”. Mức độ creatinine nằm trong khoảng 6-12mg / dl.
Bệnh nhân có các triệu chứng của suy thận: cao huyết áp, mệt mỏi, mất hiệu suất, buồn nôn, ngứa, đau xương, phù nề nghiêm trọng.
- Giai đoạn 4: Mức độ creatinine trong giai đoạn 4 là trên 12mg / dl. Giai đoạn 4 mô tả thiết bị đầu cuối suy thận với sự hạn chế lớn của chức năng thận. Nhanh lọc máu cần điều trị để đào thải các chất qua đường tiểu.
Lọc máu cần phải điều trị cho đến khi tìm được thận hiến tặng phù hợp để ghép thận. Nếu bệnh nhân không được điều trị bằng lọc máu, urê huyết đe dọa tính mạng (uraemia) xảy ra khi bất tỉnh và hôn mê.
Suy thận cấp: Trong trường hợp suy thận cấp, việc điều trị trước hết là hướng vào bệnh cơ bản. Ngoài ra, một liệu pháp điều trị triệu chứng suy thận có thể được thực hiện, bao gồm cân bằng cân bằng chất lỏng và điện giải của bệnh nhân.
Nói một cách cụ thể, điều này có nghĩa là tài liệu về lượng chất lỏng đưa vào (đồ uống, dịch truyền) và chất lỏng thải ra (nước tiểu, mồ hôi, tiêu chảy, ói mửa, v.v.) bao gồm cả cân hàng ngày. Ngoài ra, để duy trì sản xuất nước tiểu, các chất thoát nước đặc biệt (vòng thuốc lợi tiểu) được quản lý.
Lựa chọn cuối cùng để điều trị suy thận là một liệu pháp thay thế thận. Trong liệu pháp này, máu của bệnh nhân được làm sạch bên ngoài cơ thể các chất dư thừa và nước tiểu sau đó được lọc và trả về (chạy thận nhân tạo, lọc máu, các thủ thuật kết hợp). Suy thận mãn tính: Trong điều trị suy thận mãn, điều quan trọng là phải ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và tiến hành điều trị sớm.
Ban đầu, điều này có thể được thử một cách bảo tồn: Điều trị bệnh cơ bản, ngừng thuốc có hại cho thận, hạ thấp huyết áp (nồng độ cao gây hại cho thận), ít protein chế độ ăn uống (để giảm lọc máu ở thận), tăng lượng chất lỏng, quản lý vòng lặp thuốc lợi tiểu (tác nhân thoát nước), kiểm soát điện, giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch. Nếu tác dụng không đủ, dạng suy thận mãn tính cũng như dạng cấp tính được điều trị bằng liệu pháp thay thế thận. Nếu phương án điều trị này không thành công, khả năng xảy ra ghép thận còn lại.
Suy thận cấp: Ở bệnh nhân chăm sóc đặc biệt suy thận cấp, tỷ lệ tử vong là 60%. Một mặt, bệnh cơ bản ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong, mặt khác, bệnh cấp tính suy thận Bản thân nó - bất kể căn bệnh gây ra nó - là một yếu tố tiên lượng không thuận lợi, vì nó có tác động gây tổn hại đến các chức năng của cơ thể và cơ quan. Suy thận mãn tính: Tiên lượng của dạng mãn tính trong điều trị lọc máu (liệu pháp thay thế thận) phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân.
Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau 10 năm là khoảng 55%, nhưng nó giảm dần khi tuổi tác tăng lên. Nếu một cấy ghép nội tạng đã được thực hiện, tối ưu huyết áp điều chỉnh, điều trị lipid máu cao (tăng lipid máu) và mất protein trong nước tiểu (protein niệu), cân nặng bình thường và kiêng nicotine là yếu tố quyết định cho một tiên lượng tốt. Nguồn gốc của cơ quan mới cũng đóng một vai trò nhất định, vì trong trường hợp hiến xác, thận vẫn hoạt động ở 70% bệnh nhân sau 5 năm, trong khi trong trường hợp hiến sống, thận vẫn hoạt động lên đến 90%. , suy thận càng được phát hiện và điều trị sớm thì tiên lượng và tuổi thọ càng cao.
Đối với trường hợp thận yếu mãn tính thường không có cách chữa trị và tuổi thọ có thể bị rút ngắn. Đặc biệt là sự xuất hiện đồng thời của thận yếu và bệnh tiểu đường mellitus có ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ. Thiệt hại do hậu quả như bệnh của hệ tim mạch có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp suy thận rõ rệt, các thủ thuật lọc máu và trong trường hợp tốt nhất, một quả thận hiến tặng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ.
