Đái tháo đường loại 1: Biến chứng

Bệnh đái tháo đường týp 1 dẫn đến bệnh lý vi mô và bệnh vĩ mô (bệnh mạch máu của các mạch nhỏ và lớn), trong số những bệnh khác: Bệnh vi mạch đái tháo đường - tăng tính thấm thành mạch của các mạch máu nhỏ, dẫn đến

Bệnh tiểu đường - tăng tính thấm của các thành mạch lớn máu tàu, dẫn đến các bệnh về hệ tim mạch (xem bên dưới).

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể do bệnh đái tháo đường týp 1 gây ra:

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Bệnh đái tháo đường (phổi bệnh) với rối loạn thông khí hạn chế (áp dụng cho mức FEV1 và FVC cũng như khả năng khuếch tán) bệnh thận tiểu đường.

Mắt và các phần phụ của mắt (H00-H59).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Nhiễm toan ceton do đái tháo đường - dạng hôn mê bệnh tiểu đường trong đó có máu glucose mức> 250 mg / dl với keton niệu (xuất hiện các thể ceton trong nước tiểu) / ketolemia (tăng tập trung của các thể xeton trong máu), nhiễm toan chuyển hóa (nhiễm toan chuyển hóa) với pH <7.3; xảy ra chủ yếu ở bệnh đái tháo đường týp 1; nguyên nhân làm tăng tỷ lệ tử vong (tỷ lệ mắc bệnh) ở trẻ em và thanh thiếu niên
  • Phát triển các bệnh tự miễn khác như bệnh tuyến giáp (Viêm tuyến giáp Hashimoto và Bệnh Graves).
  • Hạ đường huyết (hạ đường huyết)

Da và dưới da (L00-L99)

  • mãn tính vết thương (do sự xáo trộn của làm lành vết thương).
  • Bệnh da do tiểu đường - sẩn sắc tố ở cẳng chân (-50% bệnh nhân tiểu đường).
  • Bàn chân đái tháo đường (từ đồng nghĩa: hội chứng bàn chân do đái tháo đường).
  • viêm quầng (viêm quầng) - nhiễm trùng tan máu nhóm A liên cầu khuẩn; biến chứng phổ biến nhất là mãn tính phù bạch huyết.
  • Da loét (loét da) - ví dụ như loét loét (thấp hơn) Chân loét).
  • Lipoatrophy - loạn dưỡng mô mỡ; xảy ra do các thành phần phân giải của insulin các chế phẩm thường vài tháng sau khi bắt đầu sử dụng insulin điều trị.
  • Lipohypertrophy - tăng mỡ và mô liên kết do hiệu ứng đồng hóa cục bộ của insulin khi tiêm thường xuyên hơn vào cùng một vùng (thường xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường trẻ tuổi).
  • Mycoses (bệnh nấm: Nhiễm nấm Candida; nấm da đầu).
  • Necrobiosis lipoidica - viêm lớp trung bì với sự tích tụ chất béo, dẫn tới hoại tử (chết mô) (1% bệnh nhân tiểu đường; khoảng 60% bệnh nhân bị da bệnh có bệnh tiểu đường đái tháo đường).
  • Ngứa (ngứa) (-40% bệnh nhân tiểu đường).

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • hoa mắt (đột quỵ) - bệnh tiểu đường mellitus được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập của mộng tinh.
  • Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
  • Trái Tim Suy tim (suy tim): ở nữ giới tăng nguy cơ mắc bệnh cao hơn 47% so với nam giới.
  • Mạch vành tim bệnh (CHD) - cung cấp máu cho tim do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch).
  • Bệnh tắc động mạch ngoại vi (pAVK) - hẹp dần hoặc sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp cho cánh tay / (thường xuyên hơn) chân, phần lớn là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi (nhiễm trùng phổi) hoặc viêm bàng quang (nhiễm trùng đường tiết niệu)
  • Nấm móng (nấm móng tay)
  • Bệnh lao (đặc biệt là lao phổi / lao phổi) (mặc dù không bị nhiễm thường xuyên hơn nhưng nguy cơ biểu hiện bệnh tăng gấp 3 lần).

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Bệnh viêm ruột mãn tính (IBD) - Tỷ lệ mắc bệnh CED (tỷ lệ mắc bệnh) ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc loại 1 bệnh tiểu đường là 0.1%, cao gấp ba lần so với dân số cùng độ tuổi; có mức độ nghiêm trọng thường xuyên hơn hạ đường huyết (máu thấp đường) so với bệnh nhân không có IBD.
  • Tiêu chảy (tiêu chảy)
  • Liệt dạ dày (liệt dạ dày)
  • Bệnh nha chu (viêm nha chu)

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Loãng xương (mất xương)

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Ung thư biểu mô cổ tử cung (ung thư cổ tử cung).
  • Ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư tử cung)
  • Ung thư biểu mô dạ dày (ung thư dạ dày)

Tai - quá trình xương chũm (H60-H95)

  • Mất thính giác

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Rối loạn lo âu và ái kỷ - trẻ em> 11 tuổi tương đối mới được chẩn đoán.
  • Chứng sa sút trí tuệ
  • Trầm cảm
  • Bệnh thần kinh đái tháo đường – tổn thương thần kinh với rối loạn cảm giác.
  • Rối loạn tuần hoàn của não (do xơ vữa động mạch não / xơ cứng động mạch).
  • Bệnh động kinh (trẻ em và thanh thiếu niên: nguy cơ tăng gấp 3.17 lần).
  • Rối loạn cương dương (ED; rối loạn chức năng cương dương) (phổ biến ở:
  • Rối loạn ăn uống-trẻ em> 11 tuổi tương đối mới được chẩn đoán
  • Sự thiếu hụt nhận thức trong trí nhớ bằng lời nói và nhận dạng mẫu do hạ đường huyết (đường huyết thấp): bệnh nhân tiểu đường sẽ có ít nhận thức về hạ đường huyết hơn, do đó thúc đẩy hạ đường huyết nghiêm trọng.
  • Rối loạn ham muốn tình dục nam (40%).
  • Rối loạn chức năng tình dục nữ - rối loạn chức năng tình dục (42%).

Mang thai, sinh con, và hậu môn (O00-O99).

  • Sinh non (% 22.3)
  • Macrosomia (trọng lượng sơ sinh trên phân vị thứ 95 (4350 g)).

Các triệu chứng và các thông số lâm sàng và xét nghiệm bất thường chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Khó thở (khó thở) - điều này có thể bao gồm bệnh phổi. Lưu ý: Chỉ có XNUMX/XNUMX bệnh nhân khó thở mắc bệnh tim (tim bệnh).
  • Són tiểu ở phụ nữ
    • Các vấn đề về kiểm soát (31%)
    • Kiểm soát đường huyết kém trong mười năm làm tăng nguy cơ (tỷ lệ chênh lệch, OR 1.03 trên mmol / mol hbaxnumxc tăng và OR 1.41 trên mỗi HbA1c tăng tương ứng một điểm phần trăm
  • Hạ đường huyết (hạ đường huyết; vào ban đêm); đặc biệt. ở trẻ em tập thể dục vào ban ngày.
  • Suy kiệt (hốc hác; hốc hác rất nặng).
  • Viêm cận lâm sàng (Tiếng Anh là “viêm âm thầm”) - viêm hệ thống vĩnh viễn (viêm ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan), không có triệu chứng lâm sàng.
  • Tự tử (nguy cơ tự sát) (bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 trẻ tuổi).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).

  • Bệnh thận tiểu đường (thận bệnh).
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) (nguy cơ tăng gấp 3-5 lần) (phụ nữ: 17%).
  • LUTS (Triệu chứng đường tiết niệu dưới; triệu chứng đường tiết niệu dưới) (nữ: 22%; nam: 24%).
  • Suy thận - quá trình dẫn đến giảm dần dần thận chức năng (20-30%).

Xa hơn

  • Hội chứng chết tại giường - có thể do rối loạn nhịp tim do hạ đường huyết (hạ đường huyết dẫn tới rối loạn nhịp tim; (nhịp tim chậm Gấp 6 lần thông thường; những điều này có thể sớm xảy ra sau khi khử cực); ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường loại 1 trẻ tuổi khi ngủ qua đêm Lưu ý: Sau khi ngủ sớm có thể gây ra xoắn đỉnh (TdP), đa hình nhịp tim nhanh thấtvà rung tâm thất (rối loạn nhịp tim nguy hiểm đến tính mạng) nếu QT dài.

Các yếu tố tiên lượng

Bệnh nhân khởi phát bệnh ở thời thơ ấu có nguy cơ tử vong (tỷ lệ tử vong) trong 20-30 năm của cuộc đời tăng lên so với phần còn lại của dân số. Liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng là:

  • Tình trạng kinh tế xã hội thấp
  • Kiểm soát đường huyết kém
  • Ít nhất bốn đợt hạ đường huyết nghiêm trọng (đường huyết thấp) khi mắc bệnh thời thơ ấu

Nguy cơ tử vong so với dân số bình thường là hàm của mức HbA1c (Cơ quan đăng ký bệnh tiểu đường quốc gia Thụy Điển):

  • hbaxnumxc giá trị ≥ 9.7 phần trăm: tăng 8.51 lần nguy cơ tử vong.
  • hbaxnumxc mức 8.8-9.6 phần trăm: tăng 3.65 lần nguy cơ tử vong
  • Giá trị HbA1c từ 7.9 đến 8.7 phần trăm: tăng 3.11 lần nguy cơ tử vong
  • Giá trị HbA1c từ 7.0 đến 7.8: tăng 2.38 lần nguy cơ tử vong.
  • Giá trị HbA1c ≤ 6.9 phần trăm: tăng nguy cơ tử vong gấp 2.36 lần.

Ghi chú thêm

  • Bệnh celiac tăng nguy cơ biến chứng vi mạch ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Tất cả trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên được kiểm tra bệnh loét dạ dày.Bệnh celiac là một bệnh mãn tính của ruột non niêm mạc (lót của ruột non) do quá mẫn cảm với protein hạt gluten.
  • Bệnh nhân tiểu đường loại 1 ở tuổi vị thành niên có giá trị HbA1c dao động cao (“máu dài hạn glucose value ”) làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý vi mô (bệnh của những người nhỏ tàu; albumin niệu (tăng bài tiết albumin), bệnh võng mạc bệnh võng mạc), bệnh thần kinh tự chủ tim /tổn thương thần kinh đến trái tim).
  • Tăng nguy cơ tử vong (nguy cơ tử vong) do:
    • Mức HbA1c tăng 1 điểm phần trăm có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng 22% theo thời gian
    • Albumin niệu vi thể làm tăng gấp đôi nguy cơ tử vong, albumin niệu đại thể làm tăng gấp XNUMX lần nguy cơ tử vong
    • Chức năng thận