Tác dụng phụ của Methotrexate

Giới thiệu

Một số bệnh cần thiết phải dùng methotrexate. Đặc biệt nếu NSAID (thuốc chống viêm không steroid) không được đáp ứng, methotrexate liệu pháp có thể được chỉ định. Tuy nhiên, methotrexate cũng có thể được sử dụng để điều trị thấp khớp tích cực viêm khớp hoặc các dạng nghiêm trọng của bệnh vẩy nến.

Methotrexate thuộc nhóm các thành phần hoạt tính của thuốc chống đau bụng cụ thể và được dùng dưới dạng ống tiêm. Nó được đưa vào cơ, dưới da, hoặc vào mạch máu, tức là động mạch or tĩnh mạch. Tuy nhiên, dùng đường uống, tức là dùng thuốc bằng cách miệng, cũng có thể. Tuy nhiên, methotrexate gây ra các tác dụng phụ, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, nếu các điều kiện thích hợp hoặc chống chỉ định không được tuân thủ.

Phương thức hành động

Methotrexate (thường còn được viết tắt: MTX) là một chất độc tế bào và có tác dụng kìm tế bào. Điều này có nghĩa là nó làm chậm sự tăng sinh của tế bào bằng cách ức chế sự hình thành axit tetrahydrofolic. Axit tetrahydrofolic cần thiết để tạo thành purin và thymidin.

Bất cứ ai chú ý đến các bài học sinh học sẽ biết những gì phải làm muộn nhất bây giờ: Purines là bazơ nucleic guanin và adenin, thymidine là một phần của thymine bazơ nucleic. Cùng với cytosine, ba chất này tạo nên cấu trúc cơ bản của DNA. Tuy nhiên, nếu methotrexate ức chế sự hình thành ba trong bốn cơ sở nucleic của DNA, thì không thể tạo ra DNA đang hoạt động.

Hậu quả là quá trình phân chia tế bào bị ngừng lại. Bởi vì nếu mã di truyền mà từ đó một tế bào được tạo ra không thể được truyền lại, thì không có tế bào nào có thể được tạo ra. Methotrexate chủ yếu được sử dụng trong ung thư liệu pháp, trong điều trị các bệnh tự miễn dịch và thai ngoài tử cung.

Các bệnh tự miễn bao gồm thấp khớp viêm khớp, hệ thống Bệnh ban đỏ, bệnh Crohnvà viêm cột sống dính khớp. Nhưng cũng bệnh vẩy nến, đa xơ cứng, và bệnh Boeck có thể được điều trị bằng methotrexate. Vì methotrexate can thiệp rất sâu vào chu kỳ tế bào, không may nó cũng gây ra một số tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ

Để minh họa: Methotrexate dẫn đến tâm trạng thất thường Trong một số ít trường hợp. Điều này có nghĩa là ít nhất cứ một phần nghìn, nhưng nhiều nhất là mỗi phần nghìn bệnh nhân đã bị tác dụng phụ này sau khi dùng nó trong loạt thử nghiệm. Trong trường hợp Methotrexate có nhiều tác dụng phụ khác nhau có thể ảnh hưởng đến da, mắt, phổi, lông, psyche, và mang thai.

• Tác dụng phụ “rất hiếm” xảy ra ở dưới một trong số 10,000 bệnh nhân được thử nghiệm.
• Các tác dụng phụ “hiếm gặp” xảy ra ở mỗi bệnh nhân từ phần nghìn đến phần nghìn.
• Các tác dụng phụ “không thường xuyên” cho thấy sự xuất hiện ở mỗi phần nghìn đến một phần trăm bệnh nhân được thử nghiệm.
• Các tác dụng phụ “thường gặp” xảy ra ở mỗi bệnh nhân thứ mười đến một trăm.
• Các tác dụng phụ “rất phổ biến” là những tác dụng có thể xảy ra ở 10/XNUMX bệnh nhân, tức là XNUMX% lượng methotrexate đưa vào cơ thể.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, mắt có thể bị suy giảm nghiêm trọng. Trong một số trường hợp rất hiếm, bệnh võng mạc, tức là cái chết của võng mạc, và viêm kết mạc thậm chí có thể xảy ra. Trong phổi, viêm phổi thường xảy ra kết hợp với sốt, tưc ngực, thở gấp đến khó thở và khô rát khó chịu ho.

Đôi khi, xơ phổi cũng có thể xảy ra. Xơ phổi là sự gia tăng mô liên kết trong phổi, làm cho oxy khó khuếch tán vào máu. Kết quả là, lượng oxy trong máu được giảm vĩnh viễn.

Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, dùng methotrexate có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng trên phổi. Dùng thuốc có thể dẫn đến một loại viêm phổi, sau đó còn được gọi là Mtx-Pneuomonitis. Những dấu hiệu đầu tiên của viêm phổi gây ra bởi methotrexate có thể là một chất gây kích ứng khô ho, thường xuyên hơn liên quan đến việc uống thuốc.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm khó thở và đau khi nào thở. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ đã kê đơn methotrexate nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ có X-quang của phổi (ngực X-quang) được thực hiện.

Bằng cách này, thường dễ dàng xác định có bị viêm phổi hay không. Nếu có những thay đổi trong X-quang hình ảnh cho thấy viêm phổi Mtx, thường phải ngừng thuốc. Methotrexate dẫn đến một loạt các tác dụng phụ dẫn đến những thay đổi trên da. mụn trứng cá và sự thay đổi sắc tố của móng tay xảy ra.

Đôi khi, tức là trong 1% đến 0.1% trường hợp, có sự gia tăng độ nhạy với ánh sáng, herpes phản ứng, không chỉ trên môivà rụng tóc. Rụng tóc đặc biệt căng thẳng cho bệnh nhân, vì tóc trên cái đầu là một phần của ngoại hình và tính cách của bệnh nhân. Trong các cuộc khảo sát, rụng tóc, cùng với buồn nôn, đã được báo cáo là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng chủ quan nhất của liệu pháp methotrexate.

Nhiều bệnh nhân bị nặng đến mức phải ngưng điều trị. Trong trường hợp lông mất mát, do đó điều đặc biệt quan trọng là phải đồng hành với bệnh nhân trên con đường của họ và chỉ cho họ các lựa chọn điều trị. Đây có thể là ví dụ như việc sử dụng tóc giả.

Con người lông tóc giả và tóc giả có thể che khuyết điểm tốt. Nhưng cũng là một người hói cái đầu có thể trông hấp dẫn về mặt trực quan. Vì vậy, việc hỗ trợ tâm lý rất quan trọng.

Dùng thuốc methotrexate có thể gây tổn thương các vùng thần kinh trong cơ thể. Tác dụng phụ này, được gọi là -bệnh đa dây thần kinh, có thể tự biểu hiện thành đau, ngứa ran và dị cảm, đặc biệt là ở tay hoặc chân. Thường thì các triệu chứng của -bệnh đa dây thần kinh đầu tiên xuất hiện trên bàn chân hoặc bàn tay và sau đó, theo thời gian, tăng dần về phía thân cây.

If -bệnh đa dây thần kinh xảy ra khi dùng methotrexate, có thể có mối liên hệ nhân quả nhưng không chắc chắn. A tổn thương thần kinh có thể có nhiều nguyên nhân khác. Phổ biến nhất nguyên nhân của bệnh viêm đa dây thần kinh đang bệnh tiểu đường và uống rượu thường xuyên.

Nếu nêu trên các triệu chứng của bệnh viêm đa dây thần kinh xảy ra khi đang dùng methotrexate, do đó bác sĩ phải đánh giá xem có nên tiếp tục dùng thuốc hay không. Tác dụng phụ nhẹ của Methotrexate trên trung tâm hệ thần kinh (CNS) khá phổ biến và có thể xảy ra ở XNUMX/XNUMX bệnh nhân. Các triệu chứng điển hình bao gồm mệt mỏi, buồn ngủ hoặc đau đầu.

Đôi khi (tối đa một trong số 100 người dùng), chóng mặt, lú lẫn hoặc thậm chí tổn thương cơ quan não (bệnh não) và co giật có thể xảy ra do dùng Methotrexate. Các tác dụng phụ rất hiếm có thể xảy ra là những thay đổi trong hương vị, đau và khó chịu hoặc ngứa ran ở tay và chân và yếu cơ. Cũng rất hiếm khi xảy ra viêm màng não.

Các triệu chứng điển hình là rất nghiêm trọng đau đầu, buồn nôn, ói mửa, cổ sự cứng và lớp vỏ của ý thức. Nếu sử dụng methotrexate trong bệnh khối u, trong một số trường hợp hiếm hoi, cũng có thể có tác dụng phụ trên thần kinh trung ương, dẫn đến tê liệt hoặc rối loạn ngôn ngữ. Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn xảy ra, phải liên hệ ngay với bác sĩ điều trị.

Methotrexate đôi khi có thể gây ra tác dụng phụ trên bàng quang. Điều này có thể dẫn đến Viêm bàng quang, có thể được biểu thị bằng đau khi đi tiểu và có thể tiểu ra máu. Một rối loạn làm trống của bàng quang cũng có thể là một triệu chứng.

Trong trường hợp có các triệu chứng như vậy, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ điều trị. Bác sĩ này sẽ đánh giá xem liệu các triệu chứng có thể là do dùng thuốc hay không. Nếu vậy, có thể phải giảm liều hoặc ngừng hoàn toàn methotrexate.

Bọng đái Nhiễm trùng không phải là hiếm, đặc biệt là ở phụ nữ, vì vậy việc thay đổi thuốc thường không được chỉ định. Methotrexate khá thường xuyên dẫn đến các tác dụng phụ nhẹ trên gan. Điều này một phần là do thuốc được chuyển hóa bởi gan, nơi nó có thể làm hỏng mô, và một phần vì nó có thể dẫn đến phản ứng viêm ở gan.

Thường không có khiếu nại hoặc triệu chứng và tác dụng phụ của Methotrexate trên gan chỉ đáng chú ý bởi sự gia tăng giá trị gan khi máu được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Thường thì sự gia tăng nhẹ như vậy không nghiêm trọng và có thể tiếp tục dùng thuốc. Tuy nhiên, nếu theo ý kiến ​​của bác sĩ, các tác dụng phụ trên gan quá rõ rệt hoặc thậm chí xuất hiện các triệu chứng thì phải ngừng thuốc.

Nếu thăm khám phát hiện tác dụng phụ trên gan, ngoài methotrexate có thể do nhiều nguyên nhân khác. Thường thì sự gia tăng nhẹ như vậy không nghiêm trọng và có thể tiếp tục dùng thuốc. Tuy nhiên, nếu theo ý kiến ​​của thầy thuốc mà các tác dụng phụ trên gan quá rõ rệt hoặc thậm chí xuất hiện các triệu chứng thì phải ngừng thuốc, tuy nhiên, nếu khi khám mà phát hiện tác dụng phụ trên gan thì có thể do nhiều nguyên nhân khác. methotrexat.