Tretinoin thuộc nhóm thuốc retinoids. Thành phần hoạt tính được sử dụng như một loại kem hoặc kem dưỡng da để điều trị mụn trứng cá, để da ngoại hình trở lại bình thường và bệnh được điều trị lâu dài.
Tretinoin là gì?
Tretinoin thuộc nhóm thuốc retinoids. Thành phần hoạt tính được sử dụng như một loại kem hoặc kem dưỡng da để điều trị mụn trứng cá
Tretinoin là một vitamin A axit làm mềm lớp sừng của da và ngăn ngừa nhiễm trùng tuyến bã nhờn và sự biến đổi của mụn mủ, sẩn, nốt sần và mụn bọc (mụn đầu đen). Nhân mụn đầu đen đóng mở và đẩy lùi cồi sừng. Các thành phần và tá dược khác bao gồm glixerol distearate, glycerol monostearate, polyglycol béo rượu ether, magiê sunfat 7 H2O, cetyl ester sáp, hydroxyanisole butyl hóa, axit edetic và muối dinatri 2 H; O.
Hành động dược lý
Thuốc được áp dụng cho da một hoặc hai lần mỗi ngày. Các tế bào chết được phân giải khỏi giác mạc để cho phép vùng da bị bệnh lành lại. Tretinoin kích thích sự đổi mới tế bào, ngăn chặn quá trình sừng hóa và nhiễm trùng tuyến bã nhờn, và ức chế sự phát triển của các tế bào khối u. Trước khi bắt đầu điều trị, bác sĩ giải thích cho bệnh nhân rằng điều trị sẽ diễn ra trong một khoảng thời gian dài hơn vài tuần. Sau bốn tuần điều trị đầu tiên, bệnh nhân được yêu cầu kiểm tra sức khỏe và, tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng và tác dụng phụ, tiếp tục được quan sát trong khoảng thời gian dài hơn. Sau khi chữa bệnh lâm sàng, dậy thì mụn trứng cá yêu cầu điều trị dự phòng thêm trong vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước khi bệnh cảnh lâm sàng biến mất hoàn toàn. Sau tám đến 14 ngày điều trị đầu tiên, có một đợt bùng phát rõ ràng mới của mụn trứng cá, đó là do sự hình thành mụn đầu đen ngày càng tăng với sự hình thành mụn mủ sau đó. Đây được gọi là tình trạng xấu đi ban đầu, xảy ra với nhiều loại thuốc. Nhiệm vụ của bác sĩ là chỉ ra quá trình này cho bệnh nhân trong quá trình thảo luận ban đầu. Để có khả năng dung nạp tốt hơn, tretinoin có sẵn trong các chất mang mới dưới dạng polyme và microsponges. Những điều này làm giảm khả năng bị kích ứng.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Tretinoin có sẵn dưới dạng kem dưỡng da và kem (Airol) và ở dạng 10 mg viên nang (Vesanoid). MỘT tập trung 0.05% thành phần hoạt tính trong kem và kem dưỡng da là phổ biến. Hình ảnh lâm sàng được điều trị bao gồm các rối loạn mụn trứng cá nhẹ đến trung bình xảy ra chủ yếu trên mặt. Đây là mụn trứng cá mụn bọc và mụn trứng cá papulopustulosa, đặc trưng bởi mụn đầu đen, viêm thay da, sẩn, thay da ửng đỏ cũng như mụn bọc, mụn mủ. Như một loại kem hoặc kem dưỡng da, tretinoin được thoa mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng hai lần mỗi ngày bằng một miếng bông. Đối với làn da trắng và nhạy cảm, chất này được sử dụng một lần một ngày. Nó không được tiếp xúc với màng nhầy và mắt và không được thoa quá gần môi. Theo quy luật, số lượng mụn đầu đen giảm trong thời gian điều trị từ ba đến năm tuần. Hiệu quả điều trị lâu dài đạt được sau sáu đến 14 tuần, điều này phụ thuộc vào việc sử dụng thường xuyên theo quy định. Thuốc cũng có thể được sử dụng cho các biểu hiện mụn trứng cá xảy ra như một tác dụng phụ của các loại thuốc khác. Tuy nhiên, sự thành công của việc điều trị vẫn chưa được chứng minh một cách khoa học. Trong viên nang, hoạt chất được sử dụng với liều lượng cao 10 miligam để điều trị chứng tăng sinh bạch cầu cấp tính bệnh bạch cầu, một dạng đặc biệt của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Bác sĩ đặt liều tùy thuộc vào chiều cao, cân nặng của bệnh nhân và sức khỏe điều kiện. Khuyến nghị hàng ngày liều là 45 mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể, tương ứng với liều hàng ngày là tám viên nang với hai liều đơn bằng nhau. Nếu có các bệnh khác cần điều trị, hàng ngày liều nên được điều chỉnh cho phù hợp. Tretinoin được kết hợp với thuốc kìm tế bào và làm tăng cơ hội sống sót của bệnh nhân lên XNUMX phần trăm trái ngược với thuốc kìm tế bào điều trị một mình. Hơn nữa, thuốc làm giảm nguy cơ tái phát bệnh.
Rủi ro và tác dụng phụ
Tretinoin được chống chỉ định trong eczema, viêm da quanh miệng, rosacea, và quá mẫn cảm với thành phần hoạt tính. Quá mẫn này bao gồm các phản ứng dị ứng với các đại diện khác của retinoid. kháng sinh từ nhóm tretracycline, có thể gây rối loạn thị giác, đau đầu, rối loạn chức năng hô hấp và tăng áp lực nội sọ. Buồn nôn, ói mửa và bất tỉnh thoáng qua là những tác dụng phụ khác. Trong bốn tuần điều trị đầu tiên, có nguy cơ gia tăng huyết khối. Do đó, tretinoin không nên dùng đồng thời với các thuốc thúc đẩy máu sự đông máu. Các khóa học nghiêm trọng bao gồm gan rối loạn chức năng, rối loạn chuyển hóa lipid, sốt, đổ mồ hôi, lo lắng, rối loạn nhịp tim, viêm tụy, nước giữ lại trong phổi, và thận, gan, và suy đa cơ quan. Trong trường hợp tăng sinh phản ứng của màu trắng máu tế bào, một hình ảnh lâm sàng xảy ra tương tự như bệnh bạch cầu, nhưng không phải là bệnh bạch cầu. Thuốc không nên được sử dụng trong mang thai do tăng nguy cơ sẩy thai và dị tật. Trong số các dị tật đặc trưng là hội chứng retinoid, trong đó đứa trẻ có một cái đầu nó quá nhỏ và não mà không được hình thành theo tuổi (tật đầu nhỏ). Khi đó có thể bị khuyết tật tâm thần nghiêm trọng hoặc giảm trí thông minh. Các dị tật thể chất khác cũng có thể xảy ra. Thuốc cũng không được dùng trong thời kỳ cho con bú. Ở trẻ em, vẫn chưa có bằng chứng đầy đủ, do đó, lợi ích và nguy cơ phải được cân nhắc cẩn thận. Tương tác cũng tồn tại với các loại thuốc trị mụn khác. Các tác dụng phụ thường thấy bao gồm kích ứng da tại chỗ, mẩn đỏ da, phát ban, bong tróc da, da khô, viêm, đổi màu, ngứa, tăng sừng, và tăng sắc tố. Tretinoin cũng có thể gây nhạy cảm với ánh sáng. Da nhạy cảm với ánh nắng. Khi sử dụng ở dạng viên nang, thuốc có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai. Bệnh nhân phải tránh dùng vitamin A các chế phẩm và các chất retinoid khác đồng thời, vì khi tương tác, chúng làm tăng các phản ứng có hại của thuốc đã đề cập trước đó. Đều đặn máu giám sát bắt buộc. Viên nang Vesanoid để điều trị tăng sinh bạch cầu bệnh bạch cầu không được dùng đồng thời điều trị với kháng sinh như là rifampicin và Erythromycin, glucocorticoid, phenobarbital, cimetidin, ciclosporinvà axit aminocaproic, axit tranexamic, và aprotinin.
