ly giải mỡ

Hút mỡ là một phương pháp điều trị máu quy trình thanh lọc được sử dụng trong thận học để loại bỏ LDL cholesterol từ máu (LDL không chấp nhận). Ngoài việc loại bỏ cholesterol, có khả năng loại bỏ các mảng xơ vữa khác (xơ cứng động mạch; làm cứng động mạch) thúc đẩy các yếu tố như lipoprotein (a) (LPA) và chất béo trung tính (TG) từ máu, do đó làm giảm xác suất phát triển bệnh tim mạch. Do đó, quá trình ngưng kết lipid được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh gia đình đồng hợp tử. tăng cholesterol máu. Gia đình tăng cholesterol máu là một dạng bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển sớm của chứng xơ vữa động mạch và sự xuất hiện của nhồi máu cơ tim (tim tấn công) ở tuổi trung niên. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng là đồng hợp tử (di truyền "khiếm khuyết" gen phân đoạn từ cả bố và mẹ cho bệnh nhân bị ảnh hưởng) đối với các khuyết tật chuyển hóa lipid thường bị nhồi máu cơ tim ở độ tuổi khoảng 20. Cơ chế bệnh sinh (nguyên nhân và tiến triển của bệnh) dựa trên nhiều cơ gen đột biến đối với thụ thể bề mặt tế bào củamật độ lipoprotein (LDL). Do khiếm khuyết thụ thể này, quá trình bệnh không thể bị ảnh hưởng bởi lối sống của bệnh nhân, hoặc chỉ ở một mức độ rất nhỏ. Kết quả của việc loại bỏ LDL từ máu, xanthomas đã phát triển trong thời thơ ấu. Xanthomas là chất béo lắng đọng trong da, có thể được tìm thấy đặc biệt là trên mí mắt và ở khu vực bao gân. Hiện tượng bệnh lý này cũng không thể được điều trị đầy đủ bằng chế độ ăn uống và thuốc điều trị để giảm LDL cholesterol. Sự ngưng kết lipid được sử dụng ở những bệnh nhân nặng tăng cholesterol máu người không thể được điều trị đầy đủ trong mười hai tháng điều trị với thuốc kìm mỡ (hạ lipid máu thuốc) và một lối sống ăn uống phù hợp. Việc giảm đáng kể lượng cholesterol LDL được coi là một thành công trong điều trị. Ngoài ra, việc sử dụng phương pháp ngưng kết lipid nên được xem xét ở những bệnh nhân bị tăng lipoprotein (a) cô lập và cholesterol LDL không cao đồng thời mắc bệnh tim mạch có triệu chứng và đã được xác minh bằng hình ảnh.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Tăng cholesterol máu gia đình nghiêm trọng (FH) - khi này điều kiện hiện tại và mức cholesterol rất cao, bệnh nhân bị ảnh hưởng phát triển bệnh động mạch vành cực kỳ sớm và có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim nếu không có điều này điều trị.
Có thể điều trị cho cả bệnh nhân đồng hợp tử và dị hợp tử, nhưng chỉ định này chỉ được chứng minh rõ ràng trong các nghiên cứu ở bệnh nhân đồng hợp tử.
Lipoprotein cô lập (a) tăng (Lp (a) tăng) với bệnh tim mạch / bệnh tim mạch đang tiến triển (tiến triển).

Thủ tục

Quá trình ngưng kết lipid có thể được thực hiện bằng nhiều quy trình khác nhau. Tùy thuộc vào quy trình được sử dụng, có thể cần tách (tách) huyết tương khỏi máu bệnh nhân để loại bỏ lipoprotein. Ví dụ về hệ thống hấp thụ lipid yêu cầu tách huyết tương khỏi máu để hoạt động bao gồm lọc theo tầng và heparin- kết tủa LDL ngoài cơ thể gây ra (HELP). Việc loại bỏ đầy đủ cholesterol LDL bằng cách hấp thụ lipid chỉ có thể xảy ra nếu cholesterol liên kết với protein. Do đó, bằng cách loại bỏ lipoprotein, quá trình ngưng kết lipid có thể góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) do di chứng của tăng cholesterol máu gia đình. Do thực tế là sự gia tăng mức cholesterol được mong đợi là do khiếm khuyết của thụ thể, quy trình lọc máu ngoài cơ thể này phải được lặp lại trong những khoảng thời gian xác định. Do đó, biện pháp điều trị này được coi là mãn tính không liên tục. Heparin- kết tủa LDL ngoài cơ thể gây ra (HELP).

Quy trình HELP có thể loại bỏ cholesterol LDL và lipoprotein (a) cũng như chất tạo fibrin từ huyết tương.
Nguyên tắc của quy trình HELP dựa trên sự kết tủa (kết tủa) cholesterol LDL tích điện dương với sự trợ giúp của điện tích âm heparin. Xoá bỏ của các chất xảy ra ở pH axit là 5.1 khi có mặt heparin. natri đệm axetat và heparin vào huyết tương đã tách. Các phức hợp heparin-protein được hình thành sau đó, chứa các chất cần loại bỏ, sau đó được loại bỏ bằng bộ lọc kết tủa.
Trước khi huyết tương tinh khiết có thể được đưa trở lại vào máu của bệnh nhân, trước tiên nó phải đi qua bộ trao đổi polyanion (DEAE cellulose) để có thể đảm bảo loại bỏ heparin dư thừa. Hơn nữa, việc sử dụng một bộ lọc để loại bỏ chất đệm khỏi huyết tương tinh khiết của máu.
Kết quả của việc giảm chất tạo fibrin bằng phương pháp này, độ nhớt của máu có thể được giảm bớt. Điều này làm cho lưu lượng máu được cải thiện, đặc biệt là tiền mao quản tàu. Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đã chứng minh hiệu quả trên bệnh tim mạch và khả năng dung nạp tốt. Kết quả của máu này lưu thông- hiệu ứng thúc đẩy, phổ chỉ định (phạm vi) của quy trình HELP đã được mở rộng để điều trị mất thính giác cấp tính.
Tuy vậy, sự chóng mặt (chóng mặt), giảm xuống huyết áp và đốt cháy mắt được coi là tác dụng phụ điển hình. Nếu cần thiết, các tác dụng điều trị bất lợi có thể dẫn để ngừng can thiệp điều trị.

Lọc lipid theo Monet

Nguyên tắc cơ bản của lọc lipid theo Monet là dựa trên quá trình lọc chọn lọc theo kích thước của các thành phần huyết tương có trọng lượng phân tử cao. Để lọc Monet hoạt động, và do đó đối với lipid phân tử để được loại bỏ, tách biệt là điều cần thiết. Khi bắt đầu quá trình, việc tách các thành phần tế bào khỏi huyết tương được thực hiện bằng máy tách huyết tương.
Huyết tương được tách ra do đó bây giờ được chuyển vào bộ lọc lipid để loại bỏ cholesterol LDL, lipoprotein (a), chất tạo fibrinvà chất béo trung tính thông qua bộ gia nhiệt ngược dòng để các chất cần loại bỏ có thể được giữ lại. Từ đó có thể kết luận rằng quá trình lọc phụ thuộc vào kích thước, răng hàm khối lượng và hình học. Đường kính giới hạn mà phân tử và phức phân tử phải đáp ứng để được giữ lại là 25 đến 40 nm.
Do đó, nhỏ hơn phân tử như là HDL về nguyên tắc cholesterol có thể đi qua bộ lọc mà không bị cản trở.
Để tương thích tối ưu, màng của bộ lọc được làm bằng polyetylen. Polyethylene là một loại nhựa đặc biệt, có đặc điểm là thấp nước hấp thụ, đặc tính trượt tốt với độ mài mòn thấp và khả năng chống lại hầu hết axit, kiềm, rượu và các loại dầu.
Tùy thuộc vào lưu lượng máu và huyết tương đã cho khối lượng, có thể giả định rằng thời gian điều trị là khoảng hai giờ. Chống đông máu có thể được thực hiện bằng heparin hoặc citrate. Việc sử dụng citrate được coi là đặc biệt thuận lợi vì phương pháp chống đông máu này gần như có thể ngăn chặn hoàn toàn canxi-các bước kích hoạt bổ sung phụ thuộc. Để kiểm soát tốt hơn tác dụng chống đông máu, chủ yếu nên sử dụng các chất có tác dụng ngắn để ngăn ngừa các tác dụng phụ như kéo dài không mong muốn xu hướng chảy máu của bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Sự hấp phụ xenluloza dextran sulfat (DSA) từ huyết tương.

Nguyên tắc hấp phụ dextran-sulfate-cellulose khác hẳn với quá trình lọc lipid của Monet. Trong DSA, chức năng dựa trên sự hiện diện của một phân tử tích điện âm nằm trên một bề mặt để các phân tử tích điện dương có chọn lọc như vùng apo-B của cholesterol LDL hoặc VLDL và lipoprotein (a) có thể được liên kết cụ thể. Như với quá trình lọc lipid, không có sự giữ lại hoặc loại bỏ HDL cholesterol. Tuy nhiên, không giống như lọc lipid, điều này không phải do đường kính, mà là do không có miền apo-B.
Sự hấp phụ dextran-sulfat-cellulose (DSA) từ huyết tương cũng bắt đầu bằng việc tách các thành phần máu rắn bằng thiết bị tách huyết tương. Điều này được thực hiện với sự hỗ trợ của hai cột nhỏ chứa dextran sulfat liên kết với các hạt cellulose và do đó có thể liên kết các lipoprotein chứa Apo-B bằng cách hấp phụ. Lúc này plasma được truyền luân phiên qua hai cột nhỏ này. Sự thay đổi giữa các cột diễn ra sau mỗi 600 ml huyết tương được xử lý khối lượng. Trong khi một cột đang hoạt động, quá trình tái tạo của cột thứ hai sẽ diễn ra.

Hấp thụ miễn dịch

Ngoài các thủ tục đã được mô tả, một hệ thống khác để loại bỏ chất béo và các chất giống như lipid, hấp thụ miễn dịch, được sử dụng trong quá trình khử lipid. Trước khi có thể thực hiện quá trình ngưng kết lipid ở bệnh nhân, trước tiên phải thu được kháng thể chống lại cholesterol LDL ở người ở cừu.
Một khi những kháng thể đã được thu thập, chúng được liên kết chắc chắn với sepharose (agarose - thành phần chính của các môi trường nuôi cấy khác nhau) và do đó được cố định. Khi bước này đã được thực hiện, thành phần kháng thể-Sepharose sau đó có thể được áp dụng cho vật chứa bằng thủy tinh.
Plasma được tách ra trước đây giờ được đưa qua cột thủy tinh để kháng thể có thể liên kết cholesterol LDL. Sự liên kết này đảm bảo rằng cholesterol LDL được giữ lại một cách an toàn.
Một khi các kháng thể trong cột được bão hòa, cột được rửa bằng glixerol và nước muối, dẫn đến việc loại bỏ các ràng buộc chất béo.

Phương pháp DALI (Hấp phụ trực tiếp lipid protein).

Phương pháp DALI cho phép hấp phụ trực tiếp LDL, VLDL cholesterol và lipoprotein (a) từ máu toàn phần.
Các hộp mực hấp phụ sử dụng một lần chứa các phối tử polyacrylate tích điện âm (nhựa đặc biệt) được cố định và liên kết các lipoprotein bằng phương pháp tĩnh điện. Mặt khác, Fibrinogen chỉ được giữ lại một chút. Cả hai yếu tố “điện tích” và yếu tố “đặc tính bề mặt của các vị trí liên kết” có thể đảm bảo sự gắn kết chọn lọc của cholesterol LDL.
Do thiết lập tương đối nhỏ của hệ thống bằng cách bỏ qua quá trình tách huyết tương, thời gian điều trị đạt được khoảng một giờ. Đối với chức năng của hệ thống chỉ là một nguồn cung cấp năng lượng cần thiết.