Viêm khớp dạng thấp: Liệu pháp

Các biện pháp chung

  • Nicotine hạn chế * (kiêng thuốc lá sử dụng).
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Hạn chế caffeine tiêu thụ (tối đa 240 mg caffein mỗi ngày; tương đương với 2 đến 3 cốc cà phê hoặc 4 đến 6 cốc màu xanh lá cây /trà đen).
  • Hãy nhắm đến cân nặng bình thường *! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng cách sử dụng phân tích trở kháng điện.
    • BMI ≥ 25 → tham gia chương trình giảm cân có giám sát y tế.
    • Giảm xuống dưới giới hạn dưới BMI (từ 25: 20 tuổi; từ 35: 21 tuổi; từ 45: 22 tuổi; từ 55: 23; từ 65: 24 tuổi) → Tham gia một chương trình được giám sát về mặt y tế cho thiếu cân.
  • Tránh căng thẳng môi trường:
    • Những người đàn ông tiếp xúc nghề nghiệp với bụi hoặc rung động vô cơ - chẳng hạn như những gì gặp phải khi vận hành búa khoan - có nguy cơ mắc bệnh thấp khớp cao hơn viêm khớp, theo một nghiên cứu của Thụy Điển.
    • Đặc biệt, bụi thạch anh được nghi ngờ là có khả năng gây bệnh.
    • Phụ nữ làm nghệ sĩ đồ họa hoặc in màu cũng có nguy cơ cao hơn

* Ngưng hút thuốc và cân nặng bình thường làm tăng cơ hội thuyên giảm (ảnh hưởng đến đáp ứng điều trị).

Tiêm chủng

Các loại vắc-xin sau đây được khuyến cáo, vì nhiễm trùng thường có thể dẫn đến sự tồi tệ của bệnh hiện tại:

  • Tiêm phòng phế cầu
  • Tiêm phòng bệnh cúm
  • Tiêm phòng herpes zoster (do nguy cơ tozoster trong bệnh viêm khớp dạng thấp (RA): cao hơn gần mười lần so với dân số nói chung); một số hướng dẫn khuyến cáo nên tiêm phòng sớm nhất là 50 tuổi
    • Lưu ý: Việc tiêm phòng cho bệnh nhân RA nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị với sinh học hoặc thuốc ức chế Janus kinase (JAK), nếu có thể. Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) khuyên nên chủng ngừa ít nhất hai tuần trước khi bắt đầu điều trịMột nghiên cứu đã chứng minh rằng những bệnh nhân được điều trị bằng chất ức chế JAK tofacitinib hai đến ba tuần sau khi tiêm pes-zoster tim. tiêm vắc-xin có tác dụng bảo vệ vắc-xin tốt tương tự như bệnh nhân RA trên giả dược.
    • Không nên tiêm vắc-xin cho bệnh nhân có số lượng tế bào CD4 thấp và những bệnh nhân đang sinh học điều trị hoặc cao-liều điều trị glucocorticosteroid.
    • Ở những bệnh nhân RA đã vô tình nhận được chủng ngừa herpes zoster trong khi trên sinh học liệu pháp, không có trường hợp duy nhất herpes zoster xảy ra 6 tuần sau khi chủng ngừa.

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • tổng hợp phóng xạ (RSO, từ đồng vị phóng xạ, màng hoạt dịch khớp, phục hồi chỉnh hình; viết tắt là RSO) là một trong những quy trình y học hạt nhân được sử dụng trong điều trị bệnh thấp khớp và chỉnh hình để điều trị các bệnh khớp viêm mãn tính. Sự phục hồi của màng hoạt dịch dựa trên việc sử dụng các chất phát ra beta (radionucleotide). Bức xạ beta là bức xạ ion hóa xảy ra trong quá trình phân rã phóng xạ, phân rã beta. Các hạt nhân phóng xạ này được đưa vào khoang khớp để quá trình viêm hiện có có thể bị ức chế (ngừng lại). Do đó, việc sử dụng thủ thuật này là một giải pháp thay thế cho việc phẫu thuật cắt bỏ bao hoạt dịch (màng hoạt dịch). Bệnh thấp khớp viêm khớp là dấu hiệu chính cho việc sử dụng báo cáo vô tuyến. Tùy thuộc vào giai đoạn của viêm khớp, gần 75% đầu viêm khớp dạng thấp có thể được điều trị thành công với báo cáo vô tuyến. Nếu việc điều trị diễn ra ở giai đoạn muộn hơn, cơ hội thành công sẽ giảm đi đáng kể.

Dụng cụ y tế

  • Nắn chỉnh hình cứng hoặc chức năng có thể được sử dụng để giảm bớt đau. Dụng cụ chỉnh hình là thiết bị y tế được sử dụng để ổn định, giảm bớt, bất động, hướng dẫn hoặc chỉnh sửa các chi hoặc thân mình.
  • Cung cấp các thiết bị hỗ trợ như nẹp, cánh tay nạng, lót giày, kéo thả, nút AIDS, kìm nắm, chất làm dày ghim, v.v.

Kiểm tra thường xuyên

  • Khám sức khỏe định kỳ để theo dõi hoạt động của bệnh; hai tuần một lần khi bắt đầu trị liệu, sau đó bốn tuần một lần và vĩnh viễn ba tháng một lần.

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Tuân thủ các khuyến nghị dinh dưỡng cụ thể sau:
    • Tránh thực phẩm chứa nhiều axit arachidonic (thực phẩm động vật như thịt lợn và các sản phẩm từ thịt lợn, cá ngừ)!
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau) → chuỗi ngắn axit béo propionat và butyrat, được hình thành trong quá trình lên men của ruột vi khuẩn, có tác dụng chống viêm (chống sưng tấy) và đồng thời có tác dụng tích cực đối với xương sức mạnh (số lượng tế bào hủy cốt bào / tế bào tiêu xương giảm).
    • Trái cây và rau (tức là 5 phần rau và trái cây (400-800 g) một ngày).
    • Omega-3 axit béo (cá biển; tức là cá một hoặc hai lần một tuần).
    • Ít muối chế độ ăn uống (tối đa 5 g muối ăn / ngày).
    • Chế độ ăn giàu:
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • sức chịu đựng đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (rèn luyện cơ bắp).
  • Để duy trì chức năng, bệnh khớp phải được di chuyển: Đào tạo chức năng, thể thao phục hồi và đặc biệt là các môn thể thao chậm giảm đau và cải thiện khả năng vận động ở những người bị các bệnh viêm thấp khớp.
  • Nói chung, các môn thể thao có chuyển động chậm - chẳng hạn như bơi, Đi bộ kiểu Bắc Âu, đi xe đạp - phù hợp hơn, và các buổi đào tạo nên thường xuyên và ngắn hạn cho điều này. Nếu nhiều khớp bị viêm, đề nghị liệu pháp tập thể dục trong ấm áp nước.
  • Việc tập luyện cơ bắp cũng cần thiết không kém. Bởi vì một hệ cơ mạnh mẽ sẽ ổn định và làm giảm khớp. Tập luyện cơ bắp, tuy nhiên, chỉ dưới sự hướng dẫn vật lý trị liệu và chỉ trong giai đoạn yên tĩnh của bệnh.
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

Các biện pháp điều trị sau đây được sử dụng ngoài việc điều trị bằng thuốc. Chúng nhằm mục đích cải thiện khả năng vận động của khớp và sức mạnh cơ bắp, duy trì chức năng và do đó tăng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân về lâu dài:

Phương pháp điều trị bổ sung

  • Mọi bệnh nhân với viêm khớp dạng thấp nên nhận lao động trị liệu để cải thiện khả năng vận động và duy trì và khôi phục sự độc lập trong cuộc sống hàng ngày. Nó bao gồm việc cung cấp các thiết bị hỗ trợ - nẹp, cánh tay nạng, lót giày, kéo thả, nút AIDS, kẹp, làm dày bút, v.v.