U hạt anulare là một loại u hạt da bệnh liên quan đến hình nhẫn giấy papule hình thành, đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên, cũng như phụ nữ. Các da bệnh vô hại và trong nhiều trường hợp tự thoái lui mà không điều trị.
U hạt anulare là gì?
U hạt anulare là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các nốt sần lành tính (da nốt sần hoặc mụn nước) xảy ra chủ yếu trên bàn tay và bàn chân và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Một tính năng đặc trưng của u hạt Anulare là sự hình thành của một vòng, ban đầu biểu hiện dưới dạng các sẩn màu trắng hoặc màu da, sau đó sẽ thoái triển về trung tâm với sự lan rộng đồng thời ra ngoại vi, do đó một vòng được hình thành. Trong trường hợp này, da của vòng hơi nổi lên và bao gồm một số nốt sần và nốt sần xếp thành một hàng. U hạt có thể xảy ra đơn lẻ hoặc nhiều ổ (đặc biệt ở trẻ nhỏ). Ngoài ra, u hạt Nói chung được phân biệt giữa dạng lan tỏa, trong đó các nốt và sẩn tập hợp được phân bố khắp cơ thể và dạng nốt dưới da, chủ yếu liên quan đến các nốt ở dưới da (đặc biệt là trên cái đầu, mông và chân).
Nguyên nhân
Nguyên nhân dẫn đến biểu hiện của u hạt vẫn chưa được làm sáng tỏ. Trong các nghiên cứu trước đây, điều kiện thường được kết hợp với tiềm ẩn bệnh tiểu đường mellitus; tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã không chứng minh được mối tương quan có ý nghĩa thống kê. Các nghiên cứu hiện tại cho thấy mối liên quan với suy giảm chuyển hóa lipid, mặc dù vẫn chưa rõ liệu rối loạn chuyển hóa là hậu quả hay là nguyên nhân của chứng u hạt. Tương tự như vậy, các giao dịch qua trung gian tế bào hoặc dịch thể của hệ thống miễn dịch đối với các tác nhân chưa được biết và, trong các trường hợp riêng lẻ, chấn thương, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá mức, và Côn trung căn được thảo luận như các yếu tố kích hoạt có thể. Ngoài ra, dạng lan tỏa của u hạt có liên quan đến nhiễm HIV tiềm ẩn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
U hạt anulare là một vô hại điều kiện đặc trưng bởi sự tích tụ của các nốt nhỏ trên một số vùng da nhất định. Các nốt không gây ngứa hoặc đau. Đặc biệt trẻ em nữ và thanh thiếu niên có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh u hạt. Sự lan rộng hình vòng tròn của các nốt ban là điển hình. Trong vòng vài tuần, các vòng sẩn ngày càng lớn hơn hình thành, trong khi ở giữa các vòng, các nốt cũ hơn đã bắt đầu thoái triển. Tuy nhiên, các nốt sần (hình nhẫn) vẫn tồn tại trong một thời gian (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm) mà không cần điều trị. Tuy nhiên, chúng không hề gây cảm giác khó chịu. Mặt sau của bàn tay và bàn chân và các mặt duỗi của ngón chân, ngón tay, bàn chân và bàn tay bị ảnh hưởng đặc biệt. Các nhóm nốt hình nhẫn đôi khi cũng được quan sát thấy trên cẳng tay và cẳng chân. Ít phổ biến hơn, các nốt sẩn cũng xuất hiện trên khuỷu tay, thân mình, mông hoặc mặt. Có những bệnh nhân có vòng đơn. Tuy nhiên, ở những người bị ảnh hưởng khác, có nhiều vòng. Hơn nữa, một số dạng đặc biệt của u hạt đã được biết đến. Đôi khi các nốt ban rải rác xuất hiện trên các bộ phận khác nhau của cơ thể như tứ chi và toàn bộ phần trên cơ thể ở người lớn. Trong một số trường hợp, mối liên hệ giữa nhiễm HIV và dạng u hạt đặc biệt phổ biến này đã được thiết lập. Một dạng nốt dưới da đôi khi cũng được tìm thấy trên cái đầu, mông và chân, trong đó các nốt nằm dưới da không thay đổi.
Chẩn đoán và khóa học
U hạt thường có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt là sự hình thành vòng đặc trưng bởi các sẩn điển hình của bệnh da. Trong các trường hợp không rõ ràng hoặc không có triệu chứng, chẩn đoán được xác nhận bởi sinh thiết tiếp theo là kiểm tra mô học. Do đó, về mặt mô bệnh học, một lớp biểu bì hầu như không thay đổi với các khu vực hoại tử cho thấy sự thoái hóa khác nhau collagen có thể nhìn thấy các sợi trong corium (cũng như trung bì, hạ bì) dưới kính hiển vi. Tương tự như vậy, mucopolysaccharides, tăng mạnh tập trung của glycogen, u hạt tế bào biểu mô cũng như thâm nhiễm tế bào lympho có thể được phát hiện ở lớp hạ bì. bệnh sarcoid. Diễn biến và tiên lượng nói chung là tốt ở bệnh u hạt, và hơn một nửa số người bị bệnh trong vòng 2 năm có thể thoái triển tự phát.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, u hạt anulare không dẫn đối với bất kỳ biến chứng hoặc khó chịu cụ thể nào. Ngay cả khi không điều trị, các triệu chứng thường tự biến mất trở lại và bệnh do đó tự lành. Những người bị ảnh hưởng bị sẩn, có thể phân bố trên toàn bộ cơ thể. Da ở các vùng bị ảnh hưởng cũng có màu đỏ và có thể ngứa. Trong hầu hết các trường hợp, u hạt xuất hiện trên ngón tay, bàn tay và bàn chân và có thể dẫn đến những hạn chế và khó chịu trong cuộc sống hàng ngày. Nó không phải là hiếm khi điều này gây ra đau khi đi bộ, dẫn đến hạn chế chuyển động. Nếu đau cũng xảy ra dưới dạng cơn đau khi nghỉ ngơi vào ban đêm, cơn đau này có thể dẫn để phàn nàn về giấc ngủ và do đó gây ra những rối loạn tâm lý hơn nữa. Nhìn chung, u hạt anulare có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, u hạt không cần điều trị và tự biến mất. Chỉ trong trường hợp nghiêm trọng kem và thuốc mỡ được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng. Thường không để lại sẹo và tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm sút do bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Tham khảo ý kiến bác sĩ là cần thiết ngay khi thay da xuất hiện trên bàn tay và bàn chân. Đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên, những bất thường có thể xảy ra cần được quan sát và đưa đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu ngứa hoặc bồn chồn bên trong xảy ra, điều này phải được quan sát. Nếu các khu vực bị ảnh hưởng bị trầy xước mở, vô trùng chăm sóc vết thương phải được áp dụng. Nếu điều này không thể được đảm bảo ở một mức độ đủ với chính bệnh nhân AIDS, nên tìm kiếm sự hỗ trợ của bác sĩ hoặc trợ lý của bác sĩ. Nếu răng hàm tròn, loét, mọc hoặc nốt sần hình thành trên da, những bất thường này cần được khám và làm rõ. Nếu những lời phàn nàn gây ra những suy giảm khác nhau trong cuộc sống hàng ngày, thì cần đến bác sĩ. Nếu vận động không thể diễn ra như bình thường, nếu căng cơ một bên gây ra hoặc nếu tư thế vẹo xảy ra, thì phải hỏi ý kiến bác sĩ. Có nguy cơ trục trặc vĩnh viễn hệ thống xương. Nếu những phàn nàn ở bàn tay hoặc ngón tay làm ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày như viết, đánh răng hoặc cầm đồ vật, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu, ngoài các triệu chứng thực thể, người bị ảnh hưởng phàn nàn về rối loạn giấc ngủ, khó chịu hoặc xuất hiện với hành vi dễ thấy, thì nên liên hệ với bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Vì u hạt anulare thường vô hại, không gây khó chịu và trong nhiều trường hợp sẽ tự thoái triển nên không cần điều trị theo quan điểm y tế thuần túy. Đặc biệt ở bệnh nhân người lớn, nơi thoái triển của u hạt mà không có điều trị hiếm khi được quan sát, điều trị các biện pháp thường được sử dụng vì lý do thẩm mỹ. Tiêu chuẩn điều trị là liệu pháp glucocorticoid hoặc glucocorticoid steroid được áp dụng với thuốc mỡ or kem. Trong bối cảnh này, việc trang điểm phim nâng cao hiệu ứng (còn được gọi là sự tắc nghẽn trị liệu), tiêm trực tiếp tiêm thuốc của các chế phẩm corticosteroid vào vùng da bị ảnh hưởng và đóng băng bằng chất lỏng nitơ (phương pháp áp lạnh) đã được chứng minh là hiệu quả. Mặc dù corticosteroid tại chỗ nhanh chóng gây thoái triển u hạt trong điều kiện tắc mạch, do tỷ lệ thoái triển tự phát cao, các tác dụng phụ tiềm ẩn như teo da nên được cân nhắc khi lựa chọn liệu pháp. Nếu có dạng lan tỏa của u hạt, liệu pháp toàn thân với dapsone or isoniazid (isonicotinic acid hydrazide) hoặc liệu pháp PUVA có thể được chỉ định. Trong liệu pháp PUVA, các vùng da bị ảnh hưởng được chiếu xạ với Ánh sáng tia UVA trong một đặc biệt xạ trị gian hàng. Liệu pháp này được thực hiện ba đến bốn lần một tuần trong khoảng thời gian vài tháng và thường khiến u hạt biến mất vĩnh viễn. tiêm thuốc có thể dẫn đến thoái triển hoàn toàn u hạt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của u hạt anulare là rất thuận lợi. Căn bệnh này được các bác sĩ và nhà khoa học đánh giá là có khả năng vô hại và trong điều kiện bình thường, không gây ra bất kỳ suy giảm nghiêm trọng nào dẫn đến suy yếu của sức khỏe. Các biến chứng hoặc bệnh tật trong quá trình sống xa hơn cũng không được mong đợi. Thông thường, các biểu hiện bất thường trên da sẽ biến mất trong vòng vài tuần mà không có bất kỳ tác động bên ngoài nào hoặc quản lý của thuốc. Chăm sóc y tế không cần thiết đối với bệnh này ở hầu hết các bệnh nhân. Những thay đổi về ngoại hình của da có thể gây kích ứng và cảm xúc khó chịu cho người bị ảnh hưởng do nhược điểm thị giác. Ở cấp độ vật lý, điều kiện không gây ra mối quan tâm hoặc nhu cầu hành động từ góc độ y tế. Nó được coi là một hiện tượng tạm thời có thể cần được kiểm tra. Khi đi khám bác sĩ, trọng tâm là loại trừ các bệnh ngoài da khác. Cần phải làm rõ rằng thay da có thể được chỉ định cho chứng u hạt và không có rối loạn nghiêm trọng nào. Nếu các vấn đề tâm lý phát triển do các bất thường về thị giác, nên làm việc với bác sĩ trị liệu để cải thiện sức khỏe. Có những vấn đề khác xuất hiện ở người bị ảnh hưởng góp phần làm suy giảm sức khỏe và cần được điều trị. Tiên lượng của họ nên được xem xét trên cơ sở cá nhân.
Phòng chống
Do vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây ra bệnh u hạt nên không thể ngăn ngừa được bệnh ngoài da.
Chăm sóc sau
Trong trường hợp bị u hạt, người bị ảnh hưởng thường không có lựa chọn chăm sóc sau. Tuy nhiên, những điều này cũng không cần thiết, vì bệnh này là một bệnh tương đối nhẹ và vô hại, trong nhiều trường hợp bệnh cũng tự biến mất. Điều trị y tế thường chỉ cần thiết nếu u hạt không tự lành. Nói chung, người bị ảnh hưởng bởi bệnh u hạt nên tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh cao để ngăn ngừa bệnh lây lan. Nếu bệnh không tự biến mất, kem or thuốc mỡ cũng có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng. Trong trường hợp này, cần đảm bảo áp dụng thường xuyên. Ngay cả khi các triệu chứng đã biến mất, vẫn nên tiếp tục sử dụng kem trong vài ngày để hạn chế hoàn toàn cảm giác khó chịu. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, cần phải có phương pháp điều trị của bác sĩ. Bệnh không ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của người mắc phải. Nếu bệnh u hạt thường xuyên xảy ra, phải xác định được lý do xuất hiện để tránh bệnh. Trong trường hợp bị ngứa, người mắc bệnh không nên gãi da để ngăn ngừa sự hình thành của vết sẹo.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong nhiều trường hợp, u hạt không cần điều trị. Nếu nó không xuất hiện với các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng, có thể bỏ qua việc điều trị và các triệu chứng thường tự biến mất. Thông thường, bệnh nhân có sẵn một số lựa chọn tự trợ giúp để hạn chế sự khó chịu của tình trạng này. Việc sử dụng các loại kem và thuốc mỡ có tác dụng rất tích cực đối với các triệu chứng của bệnh và có thể hạn chế chúng một cách đáng kể. Đặc biệt ngứa có thể được loại bỏ bằng các loại kem làm dịu, thường cũng làm mát và do đó làm dịu da. Đặc biệt là ở trẻ em, cần phải chỉ ra rằng gãi liên tục chỉ làm trầm trọng thêm các triệu chứng và có thể dẫn đến hình thành vết sẹo. Vì vậy nên tránh gãi trong mọi trường hợp. Trong trường hợp mặc cảm hoặc giảm lòng tự trọng, các cuộc thảo luận với những người đau khổ khác hoặc với chuyên gia tâm lý thường giúp ích. Theo quy luật, một cuộc trò chuyện với đối tác của chính mình cũng có tác động rất tích cực đến bệnh. U hạt anulare không có ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân.
