Viêm tuyến tụy: Các biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra do viêm tụy (viêm tụy):

Viêm tụy cấp (AP)

Các di chứng và biến chứng tại chỗ của viêm tụy cấp có thể bao gồm:

  • Xói mòn mạch máu (tiếng Latinh: arrodere - (to) gặm nhấm) kèm theo chảy máu cấp tính vào khoang bụng.
  • Chứng hoại tử (chết mô; xem nhiễm trùng bên dưới).
  • Lỗ rò hình thành do xói mòn ruột non hoặc ruột già (biến chứng muộn).
  • Áp xe tụy
  • Nang giả tụy (biến chứng muộn)
  • Vỡ

Các di chứng và biến chứng toàn thân (kể cả các biến chứng muộn) của viêm tụy cấp có thể bao gồm:

Viêm tụy mãn tính

Các bệnh hậu quả và biến chứng của viêm tụy mãn tính có thể bao gồm:

  • Suy tuyến tụy ngoại tiết (EPI; bệnh của tuyến tụy liên quan đến việc sản xuất không đủ các enzym tiêu hóa) → tăng tiết mỡ (phân có mỡ), giảm cân
  • Nội tiết suy tụy (tuyến tụy sản xuất ít hơn hoặc không nhiều hơn insulin) → thiếu insulin bệnh tiểu đường (bệnh nhân dễ bị hạ đường huyết/ hạ đường huyết) [khoảng 80% bệnh nhân].
  • Đau mãn tính (phổ biến nhất và là khía cạnh suy nhược nhất của viêm tụy mãn tính).
  • Các triệu chứng hẹp (sưng tụy và chít hẹp ống tụy, sưng quanh tụy kèm theo hẹp ống mật (ống mật chung) / chèn ép ống mật, tá tràng (tá tràng) / hẹp tá tràng, ruột kết (ruột già) và tràn dịch màng phổi (tích tụ bất thường của chất lỏng trong khoang màng phổi) và cổ trướng (dịch ổ bụng))
  • Sự tắc nghẽn trong tuyến tụy hoặc mật ống dẫn bị viêm tụy cấp tái phát.
  • Xuất huyết dạ dày
  • vàng da
  • Đau xương do hoại tử mô mỡ
  • Loãng xương (mất xương)
  • Bệnh ung thư tuyến tụy (trong vòng 20 năm, nguy cơ tăng 4% (= tăng 16 lần so với dân số bình thường; ở những bệnh nhân cũng hút thuốc gấp 25 lần); tăng 69 lần nguy cơ viêm tụy do di truyền (“di truyền”)).
  • Steatorrhea
  • Hoại tử mỡ dưới da

Tóm tắt các di chứng của viêm tụy cấp và mãn tính:

Hệ thống hô hấp (J00-J99).

Mắt và các phần phụ của mắt (H00-H59).

  • Bệnh võng mạc (bệnh võng mạc) đột ngột mù, nhưng hiếm.

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Vỡ lách Atraumatic (vỡ lách không do chấn thương / tai nạn) trong bệnh cảnh viêm tụy hoại tử ở đuôi tụy (rất hiếm)
  • Xuất huyết, không xác định
  • Đông máu nội mạch lan tỏa (từ đồng nghĩa: rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa (từ tiếng Latinh: phổ biến = “phân tán”; nội mạch = “trong mạch”; đông máu = đông máu) hoặc DIC (viết tắt của thuật ngữ tiếng Anh là phổ biến nội mạch) - đe dọa tính mạng điều kiện trong đó các yếu tố đông máu bị cạn kiệt do máu đông quá mức trong hệ thống mạch máu, dẫn đến dễ chảy máu.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

Da và dưới da (L00-L99)

  • Hoại tử mỡ dưới da - các nốt đỏ, đau ở chi dưới.

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Hạ huyết áp (huyết áp thấp)
  • Huyết khối tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch lách
  • Đột tử do tim

Gan, túi mật và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Suy tuyến tụy nội tiết (tuyến tụy suy yếu) với sự phát triển của bệnh tiểu đường do thiếu insulin
  • Tụy áp xe (viêm tụy cấp có mủ).
  • Tụy lỗ rò hình thành do xói mòn ruột non hoặc ruột già (biến chứng muộn).
  • Nang giả tụy
  • Vỡ (rách lat. Ruptura, đột phá từ rách rompere, tiếng Anh là vỡ) của tuyến tụy (tụy) - rách hoặc vỡ.
  • Hoại tử mỡ - ví dụ như trong xương.

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Viêm dạ dày (viêm hang vị niêm mạc).
  • Nhồi máu mạc treo (nhồi máu ruột) - huyết khối (tắc nghẽn) mạch máu cung cấp cho ruột
  • Liệt ruột (tắc ruột do liệt ruột).
  • Tăng tiết mỡ - tăng bài tiết chất béo theo phân.
  • Loét (loét)

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99)

  • Loãng xương (mất xương)

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Bịnh tinh thần

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99)

  • Đau mãn tính
  • Icterus (vàng da)
  • Suy kiệt (hốc hác, tiều tụy rất nặng).
  • Hội chứng phản ứng viêm toàn thân (SIRS; rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do phản ứng của cơ thể bị rối loạn điều chỉnh đối với nhiễm trùng):
    • Nhiệt độ cơ thể: <36 ° C hoặc> 38 ° C.
    • Nhịp tim:> 90 nhịp / phút
    • Tốc độ hô hấp:> 20 nhịp thở / phút
    • Áp suất riêng phần động mạch của carbon dioxide (p aCO 2): <32 mmHg
    • Số lượng bạch cầu (số lượng bạch cầu):> 12,000 / mm3 hoặc <4,000 / mm3.

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).

  • Hoại tử ống thận cấp tính (ATN) - bệnh thận.
  • Tăng ure huyết (tích tụ các sản phẩm phân hủy có hại của quá trình chuyển hóa protein).
  • Thận động mạch và / hoặc thận tĩnh mạch huyết khối.
  • Thiểu niệu (giảm sản xuất nước tiểu)

Các yếu tố tiên lượng

Sau đây là các tiêu chí Glasgow đã được sửa đổi. Tỷ lệ viêm tụy cấp tính là nghiêm trọng nếu có ít nhất ba tiêu chuẩn sau:

  • Tuổi> 55
  • Thông số phòng thí nghiệm:
    • Áp lực một phần của ôxy (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Bạch cầu> 15,000 / μl
    • Canxi <2 mmol / L
    • Urê> 16 mmol / L
    • Lactate dehydrogenase (LDH)> 600 IU / L
    • Aspartate aminotransferase (AST; GOT)> 200 IU / L
    • Albumin <32 g / L
    • Glucose> 10 mmol / L

Các đặc điểm hoặc tiêu chuẩn cụ thể của bệnh nhân theo hướng dẫn của Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ (ACG), những người có nhiều nguy cơ mắc đợt viêm tụy cấp nghiêm trọng:

Tính năng Mô tả
Đặc điểm bệnh nhân
  • Tuổi> 55
  • Chỉ số khối cơ thể (BMI)> 30 kg / m2
  • Rối loạn ý thức
  • Bệnh đi kèm (bệnh đồng thời)
Tiêu chí SIRS Xem bên dưới “Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS)” / Triệu chứng - Khiếu nại. ”
Thông số phòng thí nghiệm
  • BUN> 20 mg / dl, tăng BUN *.
  • Hematocrit > 44%, hematocrit tăng.
Tiêu chí hình ảnh
  • Tràn dịch màng phổi
  • Thâm nhiễm phổi
  • Tích tụ nhiều hoặc rõ rệt dịch ngoại tụy (“bên ngoài tuyến tụy”) và hoại tử

* Urea x 0.46 = Urê-N (urê máu tiếng Anh nitơ), thường được viết tắt BUN; ở đây, chỉ có nitơ có trong urê được đưa ra, không phải là urê).