A bàng quang vỡ hoặc vỡ nhạt thường do ngoại lực tác động mạnh. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị phẫu thuật được thực hiện.
Vỡ bàng quang là gì?
Sơ đồ thể hiện giải phẫu và cấu trúc của hệ tiết niệu bàng quang. Nhấn vào đây để phóng to. Bọng đái vỡ (rách bàng quang) là một vết rách của bàng quang. Trong hầu hết các trường hợp, vỡ bàng quang đi kèm với đau. Là một triệu chứng khác của vỡ bàng quang, màu đỏ máu tế bào (có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi) hoặc một lượng nhỏ máu (có thể nhìn thấy bằng mắt thường) thường được tìm thấy trong nước tiểu. Phía trên xương mu, khối phồng cũng thường xuất hiện trong trường hợp vỡ bàng quang; một khối phồng như vậy là do nước tiểu hoặc do tụ máu (a vết bầm tím) đã phát triển. Ngoài một mạnh mẽ muốn đi tiểu, vỡ bàng quang cũng có thể gây kích ứng phúc mạc. Trong y học, một sự phân biệt được thực hiện giữa cái gọi là vỡ bàng quang ngoài phúc mạc (bên ngoài khoang bụng), trong phúc mạc (bên trong khoang bụng) và vỡ tự phát. Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc là phổ biến nhất trong số này.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của vỡ bàng quang là gãy (vỡ) vòng chậu. Gãy xương chậu như vậy thường là kết quả của lực mạnh và có thể xảy ra, chẳng hạn như tai nạn giao thông hoặc ngã từ độ cao rất lớn. Các mảnh xương của khung chậu có thể làm tổn thương thành bàng quang sau một khung xương chậu gãy, gây vỡ bàng quang. Một áp lực bên ngoài đột ngột lên vùng bụng cũng có thể gây vỡ bàng quang. Ví dụ, áp lực này có thể được tạo ra bằng dây an toàn. Trong một số trường hợp hiếm hoi mà vỡ bàng quang xảy ra một cách tự nhiên, thường là một thời gian dài căng thẳng trên bàng quang trong quá khứ. Cái gọi là vỡ bàng quang mở thường là kết quả của súng bắn hoặc đâm vết thương.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vỡ bàng quang chủ yếu được biểu hiện bằng đau bụng và đau khi đi tiểu, tăng cường độ và thời gian khi điều kiện tiến triển. Hành vi tiểu tiện bị rối loạn và người bị ảnh hưởng đi tiểu thường xuyên hơn hoặc ít hơn trước (bí tiểu). Tuy nhiên, có một hằng số muốn đi tiểu, có liên quan đến cảm giác áp lực đặc trưng trong khu vực của bàng quang. Trong quá trình tiếp theo, vỡ bàng quang gây chảy máu, biểu hiện như máu trong nước tiểu. Đôi khi, máu tụ cũng hình thành, do đó có thể liên quan đến đau và áp lực ở vùng bụng dưới hoặc ở vùng niệu đạo. Nếu cần, viêm phúc mạc xảy ra, đi kèm với buồn nôn và đau bụng, ăn mất ngon và sốt. Một số người bị đánh trống ngực và Hoa mắt. Ngoài ra còn có một điểm yếu chung thể hiện dưới dạng mệt mỏi, kiệt sức và giảm hiệu suất tổng thể về thể chất và tinh thần. Các triệu chứng bên ngoài của một vỡ bàng quang bao gồm xanh xao, tăng tiết mồ hôi và đôi khi sưng ở bụng dưới. Người thầy thuốc có thể chẩn đoán rõ ràng tổn thương dựa trên các triệu chứng và sự khó chịu nêu trên. Siêu âm việc khám nghiệm có thể phát hiện ra các bất thường khác như vết vỡ, cũng như bí tiểu và máu tụ bên trong.
Chẩn đoán và khóa học
Bác sĩ chăm sóc thường có thể chẩn đoán nghi ngờ vỡ bàng quang dựa trên các triệu chứng hiện tại và lời kể của bệnh nhân về quá khứ của họ. tiền sử bệnh. Nếu các triệu chứng của bệnh nhân xảy ra ngay sau tai nạn, tiền sử tai nạn có thể cung cấp thêm bằng chứng về tình trạng vỡ bàng quang hiện tại. Để xác định chẩn đoán nghi ngờ vỡ bàng quang, siêu âm (tức là siêu âm kiểm tra) thường được thực hiện trong một bước tiếp theo. Với quy trình kiểm tra này, có thể hình dung cấu trúc mô của bàng quang tiết niệu. Để loại trừ chấn thương đồng thời do vỡ bàng quang sau tai nạn nghiêm trọng và / hoặc gãy xương chậu, ví dụ, Chụp cắt lớp vi tính (CT; một thủ thuật hình ảnh khác) có thể được sử dụng. Quá trình vỡ bàng quang khác nhau giữa các cá nhân và phụ thuộc vào nguyên nhân và thời gian điều trị y tế. Nếu bắt đầu điều trị sớm, diễn biến của vỡ bàng quang trong hầu hết các trường hợp là khả quan và vết thương trên thành bàng quang có thể được chữa lành.
Các biến chứng
Như mọi khi khi bệnh tật hoặc tổn thương cơ quan đã xảy ra, ưu tiên đầu tiên là tránh các biến chứng sau này. Trong trường hợp vỡ bàng quang (vỡ thành bàng quang do chủ yếu là các yếu tố bên ngoài), điều này không có gì khác biệt. Chẩn đoán này có thể có nghĩa là nếu việc điều trị bị trì hoãn hoặc bỏ qua, viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc), gián đoạn đường ruột (liệt ruột) hoặc máu đầu độc (nhiễm trùng niệu) có thể xảy ra. Những biến chứng này có thể xảy ra do chất chứa trong bàng quang rỗng trong phúc mạc (vào khoang bụng) hoặc ngoài phúc mạc (vào mô xung quanh). Làm thế nào để các biến chứng tự biểu hiện
Sự phức tạp ở dạng viêm phúc mạc đáng chú ý bởi nghiêm trọng đau bụng và sự căng thẳng phòng thủ ngày càng tăng của toàn bộ cơ bụng cho đến thành bụng cứng như ván. nhiễm trùng tiểu không có sốc có thể có khả năng gây chết người (quá trình gây tử vong) là 13%, với cú sốc là 28% và với cú sốc sau nhiễm trùng huyết 43 phần trăm. Vì vậy, các biến chứng không nên bỏ qua ở tất cả. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức (bác sĩ tiết niệu) để ngăn ngừa các biến chứng được mô tả ở đây xảy ra hoặc thậm chí phát triển.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
A vỡ bàng quang thường không bị phát hiện vì nguyên nhân thường là do các điều kiện khác hoặc tai nạn. Thông thường, chấn thương ở xương chậu, đặc biệt là gãy của vòng chậu, gây rách bàng quang do thành bàng quang bị thương bởi các mảnh xương. Mặc dù bệnh nhân trong tình huống như vậy luôn nhận được sự chăm sóc y tế, nhưng không có gì lạ khi bác sĩ chỉ tập trung vào những tổn thương nghiêm trọng hơn và bỏ qua vỡ bàng quang. Do đó, bệnh nhân nên tự mình chỉ ra khả năng vỡ bàng quang nếu điều này tồn tại và nếu họ cũng gặp phải các triệu chứng điển hình của loại chấn thương này. Khả năng vỡ bàng quang luôn hiện hữu khi có lực hoặc áp lực mạnh lên bàng quang. Nguy cơ bị thương đặc biệt cao khi cơ quan này bị phồng lên với nước tiểu. Trong trường hợp phanh gấp, ngay cả dây an toàn trên xe cũng có thể kích hoạt vỡ bàng quang. Bác sĩ chăm sóc chắc chắn cần được biết về những sự cố như vậy. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng bổ sung như muốn đi tiểu và đau trong quá trình đi tiểu xảy ra. Sau đó, nó cần được làm rõ trong mọi trường hợp bằng cách siêu âm kiểm tra xem bàng quang có bị thương do tai nạn hay không.
Điều trị và trị liệu
Thích hợp điều trị đối với vỡ bàng quang có bền vững hay không phụ thuộc vào hình thức vỡ và bất kỳ chấn thương đồng thời nào. Nếu vỡ bàng quang kèm theo các chấn thương thực thể khác, những tổn thương này cũng cần được điều trị thích hợp. Trong hầu hết các trường hợp, vỡ bàng quang trong phúc mạc được điều trị với sự trợ giúp của các thủ thuật ngoại khoa. Vì mục đích này, bàng quang bị vỡ sẽ lộ ra đầu tiên để vết rách đã xảy ra có thể được khâu lại. Theo quy định, một bệnh nhân được điều trị theo cách này sau đó sẽ được lắp một ống thông cố định (một ống thông phải được đeo trong một thời gian dài hơn) chạy qua niệu đạo. Một ống thông trong như vậy sau khi vỡ bàng quang phục vụ để đảm bảo bàng quang được làm rỗng liên tục. Nếu bệnh nhân bị vỡ bàng quang ngoài phúc mạc, mức độ của vết vỡ thường quyết định các thủ tục y tế tiếp theo; trong trường hợp vỡ bàng quang rất nhỏ, đôi khi có thể xử lý bằng thủ thuật phẫu thuật và hạn chế điều trị đến vị trí của một ống thông trong nhà. Nếu vỡ bàng quang do khung chậu gãy, ví dụ như sự gãy xương đồng thời này có thể được giải quyết với sự trợ giúp của một quy trình gọi là quá trình tạo xương; đây là một thủ tục phẫu thuật để phục hồi chức năng của xương chậu bị thương.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của vỡ bàng quang phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của điều kiện, bắt đầu điều trị sớm nhất có thể và tình trạng của bệnh nhân sức khỏe. Có một cơ hội tốt để phục hồi ngay khi không có các điều kiện tồn tại và nếu người bị ảnh hưởng được chăm sóc y tế sớm. Vỡ bàng quang càng lớn thì khả năng suy nội tạng càng cao. Trong trường hợp nghiêm trọng, máu bị độc có thể xảy ra hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác có thể xảy ra. Sau đó có thể dẫn đến tử vong. Không cần điều trị, chỉ có thể phục hồi trong trường hợp vỡ bàng quang nhẹ. Khả năng tự phục hồi hiện có sau đó có thể đủ để bệnh nhân hồi phục. Bước này không được khuyến khích vì quá trình lành vết thương kéo dài đáng kể và có nguy cơ khiến tình trạng vỡ bàng quang trở nên trầm trọng hơn. Ngoài ra, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra đe dọa đến sức khỏe. Hầu hết bệnh nhân có thể được xuất viện vì đã khỏi bệnh sau một vài tuần điều trị. Một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để khắc phục vết vỡ để bàng quang có thể hoạt động trở lại đầy đủ sau đó. Hoạt động này có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ thông thường. Mặc dù có cách chữa trị, vỡ bàng quang có thể tái phát sau này trong cuộc đời. Vì vậy, để ngăn ngừa bệnh tái phát, các nguyên nhân xảy ra cần được làm rõ và điều trị.
Phòng chống
Vì tai nạn và các lực đột ngột khác là nguyên nhân gây vỡ bàng quang thường xảy ra bất ngờ nên rất khó để ngăn chặn chấn thương. Vỡ bàng quang tự phát có thể được chống lại ở một mức độ hạn chế bằng cách đến gặp bác sĩ ở giai đoạn đầu nếu các triệu chứng ảnh hưởng đến bàng quang tiết niệu xảy ra; theo cách này, dài hạn hơn sức khỏe gánh nặng cho bàng quang thường có thể được ngăn ngừa.
Theo dõi chăm sóc
Vỡ bàng quang rất khó điều trị vì vị trí chấn thương, vết thương có thể mở lại. Điều này làm cho việc chăm sóc theo dõi toàn diện trở nên quan trọng hơn. Chăm sóc theo dõi bao gồm kiểm tra thường xuyên tại bệnh viện trong mười đến mười hai tuần đầu tiên. Bao gồm các huyết áp các phép đo, xét nghiệm nước tiểu và tùy từng trường hợp, kiểm tra hình ảnh. Nếu có bất kỳ nghi ngờ rằng thận chức năng chưa được phục hồi hoàn toàn hoặc các biến chứng khác phát sinh, cái gọi là Xạ hình cũng phải được thực hiện theo từng khoảng thời gian, trong đó thận được kiểm tra bằng các phương pháp hiện đại. Đồng hành với y tế các biện pháp, người bị ảnh hưởng phải tiếp tục chăm sóc bản thân. Gắng sức, đặc biệt độ bền thể thao hoặc thể hình, phải tránh. Bơi lội và các bài tập nhẹ từ vật lý trị liệu or yoga có thể được cho phép. Bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ về việc các biện pháp chi tiết là hợp lý và không gây nguy hiểm cho bàng quang. Nếu các khiếu nại bất thường xảy ra, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ chăm sóc. Người đó có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thêm và nếu cần thiết, sắp xếp cho một cuộc phẫu thuật mới. Nếu việc chăm sóc theo dõi được thực hiện theo hướng dẫn của thầy thuốc, thường không có biến chứng lớn nào xảy ra và vết vỡ sẽ lành hoàn toàn trong vòng ba đến sáu tháng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Với một vỡ bàng quang chắc chắn nên đi khám. Cùng với việc điều trị y tế, các triệu chứng của vỡ ối có thể thuyên giảm bằng nhiều cách khác nhau biện pháp khắc phục và lời khuyên. Ví dụ, liễu trà vỏ cây, chiết xuất từ hoa cúc kim tiền hoặc phương pháp chữa bệnh bằng chiết xuất of móng vuốt của quỷ dữ giúp chống lại cơn đau khi đi tiểu. Các loại dược liệu và thực vật điển hình như rễ cỏ roi ngựa, cây khổ sâm or cơm cháy, cũng có thể được sử dụng dưới dạng trà or chiết xuất, cũng đã được chứng minh hiệu quả. Bàng quang bị kích thích có thể được điều trị bằng cách chườm nóng ẩm. Tương tự hiệu quả là nóng nước chai, đệm nước hoa anh đào hoặc vòi hoa sen nước nóng. Sau đó nên được thực hiện với một loại nước rửa có độ pH trung tính hoặc một loại nước rửa đặc biệt dành cho các bệnh bàng quang. Tăng cường vệ sinh thân mật thường được khuyến cáo đối với trường hợp vỡ bàng quang. Đối với những vết rách nhỏ, mặc tã của người lớn có thể phù hợp. Ngoài ra, nên mặc áo lót có độ kích ứng thấp để tránh gây kích ứng thêm cho vùng kín và đặc biệt là bàng quang. Nói chung, các tình trạng bàng quang khác như Viêm bàng quang or viêm niệu đạo nên tránh. Điều này và sự làm rõ y tế sớm có thể ngăn chặn diễn tiến nghiêm trọng và các biến chứng khác trong trường hợp vỡ bàng quang.
