Viêm âm đạo do vi khuẩn là vi sinh vật phổ biến nhất gây ra nhiễm trùng âm đạo của phụ nữ sinh sản, mà nguyên nhân là do sự xâm nhập không điển hình của khu vực sinh dục nữ bởi yếm khí vi khuẩn, chủ yếu là Gardnerella vaginalis, và có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc.
Viêm âm đạo do vi khuẩn là gì?
In Nhiễm khuẩn âm đạo, có một sự xáo trộn của tâm sinh lý cân bằng của môi trường âm đạo do nhiễm trùng do vi khuẩn. Người khỏe mạnh hệ thực vật âm đạo, chủ yếu có axit lactic-sản xuất vi khuẩn trực khuẩn, nằm trong khoảng có tính axit nhẹ với độ pH từ 3.8 đến 4.5. Trong Nhiễm khuẩn âm đạo, vi khuẩn cân bằng thay đổi do giảm vi khuẩn trực khuẩn, để độ pH ở trong phạm vi ít axit hơn và hệ thực vật âm đạo có thể được thuộc địa bởi khác vi khuẩn. Chúng bao gồm các loài vi khuẩn Gardnerella vaginalis, thường xâm nhập vào âm đạo cùng lúc với các vi khuẩn kỵ khí khác, sinh sôi và dẫn đến nhiễm trùng hỗn hợp. Điều này gây ra dịch âm đạo có mùi tanh đặc trưng của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, đây là một phần triệu chứng cốt lõi của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn và là do hình thành amin (mùi amin).
Nguyên nhân
Sự mất cân bằng của môi trường âm đạo đặc trưng cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn có thể do một số yếu tố gây ra. Trong khi quan hệ tình dục làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và được cho là nguyên nhân chính gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn, tâm lý xã hội căng thẳng hoặc vệ sinh âm đạo quá mức có thể làm xáo trộn độ pH của hệ thực vật âm đạo và do đó thúc đẩy sự xâm chiếm thuộc địa bằng cách gây bệnh vi trùng. Ngoài ra, kéo dài kinh nguyệt là một yếu tố nguy cơ, vì số lượng phụ thuộc vào estrogen vi khuẩn trực khuẩn giảm do lượng estrogen thấp hơn trong thời kỳ kinh nguyệt, làm cho độ pH có tính axit thấp hơn. Hệ vi khuẩn âm đạo có độ pH thấp hơn có thể dẫn đến sự xâm nhập và sinh sôi của các vi khuẩn khác, dẫn đến viêm âm đạo do vi khuẩn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ở nhiều phụ nữ, viêm âm đạo do vi khuẩn vẫn không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm mẩn đỏ ở vùng kín và tăng tiết dịch âm đạo. Dịch tiết ra thường có màu trắng xám và loãng hoặc dính, nhưng cũng có thể có máu hoặc nhầy. Trong một số trường hợp cá biệt, có các mụn nước nhỏ trong dịch tiết. Mùi của nước xả thường hơi chua, hoặc nước xả có mùi tanh. Mùi hôi tăng lên khi nó tiếp xúc với tinh dịch. Hơn nữa, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể gây ngứa ở vùng kín và môi. Rối loạn cảm giác và vô cảm ở vùng sinh dục ngoài cũng có thể xảy ra. Phụ nữ bị ảnh hưởng cảm thấy âm đạo bị khô mặc dù tiết dịch hoặc cảm thấy áp lực không thể xác định được ở phía dưới môi. Điều này thường đi kèm với đau khi đi tiểu và quan hệ tình dục. Cũng có thể có khí hư từ âm đạo mà người bệnh thường cảm thấy rất khó chịu. Các triệu chứng khác có thể xảy ra nếu tình trạng viêm âm đạo do vi khuẩn tiến triển và gây ra các bệnh lý khác. Sau đó, có thể có nghiêm trọng đau mà có thể tỏa vào ổ bụng. Bí tiểu và cũng có thể ra máu nhiều, thường là ngoài kỳ kinh.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn, ít nhất ba trong số bốn xét nghiệm trên miếng gạc âm đạo được thực hiện phải cho kết quả dương tính. Do đó, phải phát hiện được chất thải màu trắng xám, với mùi tanh được tăng cường bởi cái gọi là thử nghiệm amin (thêm 10 phần trăm kali dung dịch hiđroxit). Ngoài ra, giá trị pH trên 4.5 và / hoặc ít nhất 20 phần trăm sự xâm nhập của vi khuẩn trong tế bào âm đạo phải được xác định bằng kính hiển vi. Để chẩn đoán xác định viêm âm đạo do vi khuẩn, các bệnh nhiễm trùng có thể có khác (Trichomonas vaginalis, Mycoplasma) cũng như viêm âm đạo và viêm cổ tử cung cần được loại trừ. Trong một số ít trường hợp viêm âm đạo do vi khuẩn, ngứa và đỏ da da ở bộ phận sinh dục có thể được quan sát thấy ngoài dịch tiết màu trắng xám. Hơn nữa, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể gây ra đau khi đi tiểu và quan hệ tình dục. Không có y tế điều trị, viêm âm đạo có nguy cơ lây lan vi khuẩn lên các vùng sinh dục trên, có thể gây ra các biến chứng nặng hơn.
Các biến chứng
Ở phụ nữ chưa mang thai, viêm âm đạo do vi khuẩn làm tăng nguy cơ mắc bệnh phụ khoa viêm. Các niêm mạc của Cổ tử cung có thể bị viêm (viêm cổ tử cung). Ngoài ra, viêm của lớp lót của tử cung (viêm nội mạc tử cung) Và viêm của ống dẫn trứng (viêm chân răng) có thể xảy ra. Ngoài ra, vùng kín phụ nữ bên ngoài và âm đạo lối vào (viêm âm hộ) có thể bị viêm. Viêm tuyến Bartholin (Viêm tuyến Bartholin) cũng không bị loại trừ. Phụ nữ mang thai cũng có thể gặp một số biến chứng liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn. Phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng bởi viêm âm đạo do vi khuẩn có nguy cơ sinh non cao hơn. Ngoài ra, họ có thể có sinh non hoặc vỡ sớm túi ối. Suốt trong mang thai, nhiễm trùng niêm mạc phôi thai, được gọi là viêm màng ối, có thể xảy ra. Các biến chứng khác nhau liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể xảy ra sau khi sinh. Viêm có thể xảy ra và quá trình chữa lành của cắt tầng sinh môn có thể bị hoãn. Bụng áp xe có thể xảy ra sau một mổ lấy thai. Viêm nội mạc tử cung cũng có thể. Viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể lây truyền cho nam giới khi quan hệ tình dục. Trong bối cảnh này, thường nhẹ và kéo dài trong thời gian ngắn viêm quy đầu (balanoposthitis) có thể xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong hầu hết các trường hợp, cơ thể có thể tự điều chỉnh sự mất cân bằng của môi trường âm đạo. Có lối sống lành mạnh và tăng cường hệ thống miễn dịch, một chuyến thăm đến bác sĩ là không hoàn toàn cần thiết. Phụ nữ nghèo sức khỏe nên thảo luận về các triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn (ví dụ như ngứa, mẩn đỏ và đau khi đi tiểu) với bác sĩ phụ khoa của họ kịp thời. Nếu diễn biến nghiêm trọng, trong đó các triệu chứng tăng nhanh và sức khỏe thể chất và tinh thần xấu đi, bác sĩ cần được tư vấn ngay lập tức. Với các triệu chứng nghiêm trọng như phát ban và đau nhói khi đi tiểu, cần nhập viện. Điều này đặc biệt đúng nếu nhiễm trùng xảy ra trong mang thai. Khi đó, điều trị không đúng cách hoặc quá muộn có thể, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, dẫn vỡ màng ối và gây ra sinh non. Nếu không, nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn nên được làm rõ về mặt y tế nếu nhiễm trùng thứ cấp của ống dẫn trứng, Cổ tử cung và nội mạc tử cung bị nghi ngờ. Bác sĩ phụ khoa thường có thể điều trị bệnh nhanh chóng và đưa ra lời khuyên về cách tránh nhiễm trùng mới.
Điều trị và trị liệu
Sự phục hồi tự nhiên có thể được quan sát thấy ở 10 đến 20 phần trăm những người bị ảnh hưởng bởi viêm âm đạo do vi khuẩn. Nếu không, viêm âm đạo do vi khuẩn được điều trị bằng thuốc kháng sinh (metronidazole, clindamycin, hoặc nifuratel), có thể được sử dụng bằng đường uống hoặc đặt âm đạo và tạo ra kết quả tích cực ở hơn 90 phần trăm số người bị ảnh hưởng trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, tình trạng tái phát của viêm âm đạo do vi khuẩn xảy ra trong nhiều trường hợp. Thuốc uống điều trị được khuyến cáo đặc biệt cho phụ nữ mang thai, vì viêm âm đạo do vi khuẩn không được điều trị sẽ làm tăng nguy cơ sinh non, sinh non, và khả năng trẻ sơ sinh nhiễm trùng huyết. Chế phẩm có chứa axit lactic (thuốc đặt âm đạo với lactobacilli), glycogen có tác dụng thúc đẩy tăng trưởng trên lactobacilli và thuốc đạn có chứa axit ascorbic có thể giúp ổn định hệ vi khuẩn trong âm đạo. Để tránh “hiệu ứng bóng bàn”, bạn nên đối xử tốt với đối tác. Bộ phận sinh dục nam cũng có thể có vi khuẩn gây viêm âm đạo do vi khuẩn, nhưng chúng thường không gây khó chịu hoặc thay đổi da điều kiện ở nam giới bị ảnh hưởng, vì vậy họ có thể vô tình gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn phụ thuộc rất nhiều vào việc điều trị thích hợp. Vì vậy, phụ nữ khi gặp các triệu chứng của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn nên đi khám. Các điều trị được thực hiện thông qua quản lý of kháng sinh. Tiêu chuẩn kháng sinh quy định là metronidazole, thường được dùng bằng đường uống. Sau khoảng một tuần, hệ thực vật âm đạo bình thường được phục hồi ở 60/70 bệnh nhân. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát đối với viêm âm đạo do vi khuẩn là cao, vào khoảng XNUMX đến XNUMX phần trăm. Các phương pháp điều trị thay thế như cục bộ quản lý of axit lactic vi khuẩn ít hứa hẹn hơn, tuy nhiên, chúng có thể giúp duy trì hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh sau đây kháng sinh liệu pháp. Điều này có thể làm giảm khả năng tái phát của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Một biện pháp hợp lý khác là sử dụng bao cao su trong quá trình quan hệ tình dục để tránh lây nhiễm lại cho bạn tình. Nếu không được điều trị, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Chúng bao gồm viêm ống dẫn trứng, buồng trứng, tử cung or Cổ tử cung. Ngoài ra, sự mất cân bằng vi khuẩn có thể là nguyên nhân của các bệnh nhiễm trùng khác. Do đó, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như chlamydia hoặc thậm chí cả HIV.
Phòng chống
Viêm âm đạo do vi khuẩn không thể được ngăn chặn trực tiếp. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng bao cao su trong quá trình quan hệ tình dục. Hơn nữa, vệ sinh âm đạo quá mức, có thể làm mất ổn định cân bằng của hệ thực vật âm đạo, nên tránh. Việc sử dụng băng vệ sinh probiotic trong kinh nguyệt và thư giãn kỹ thuật để giảm thiểu tâm lý xã hội căng thẳng cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.
Theo dõi
Sau kháng sinh đã được sử dụng theo lịch trình và không có các triệu chứng đã đạt được, bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn được coi là đã chữa khỏi. Để xây dựng hệ thực vật âm đạo bị tấn công sau khi kháng sinh quản lý, các dược phẩm probiotic có chứa lactobacilli, axit lactic hoặc các chế phẩm có chứa axit ascorbic được khuyến khích. Chúng được sử dụng trong âm đạo và thúc đẩy quá trình tái tạo âm đạo niêm mạc. Để ngăn ngừa tái phát viêm âm đạo do vi khuẩn, nên tránh vệ sinh vùng kín quá mức. Nó là đủ để làm sạch khu vực thân mật với nước; Bạn cũng có thể sử dụng khăn lau dùng một lần ở hiệu thuốc. Điều quan trọng là phải lau khô vùng âm đạo cẩn thận sau đó. Phụ nữ cũng nên tránh đồ lót tổng hợp hoặc lót quần có chất bảo vệ bằng nhựa, vì chúng có thể gây tích tụ nhiệt và độ ẩm quá mức ở khu vực thân mật. Thuốc xịt, xà phòng và khăn lau ướt cũng không được khuyến khích sử dụng cho âm đạo, vì chúng có thể làm thay đổi giá trị pH của môi trường âm đạo và do đó làm cho hệ vi khuẩn âm đạo dễ bị nhiễm trùng hơn. Ngoài ra, cần chú ý vệ sinh hậu môm bằng giấy vệ sinh “từ trước ra sau” sau khi đi vệ sinh. Điều này ngăn chặn vi khuẩn đường ruột có hại xâm nhập vào hệ vi khuẩn âm đạo hoặc niệu đạo và gây ra nhiễm trùng ở đó một lần nữa. Phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn trong thời gian mang thai nên tiếp tục theo dõi bất kỳ tín hiệu báo động nào ngay cả sau khi điều trị thành công. Nếu xảy ra chuyển dạ sớm, vỡ ối hoặc chảy máu, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Những gì bạn có thể tự làm
Thành công tốt đẹp đạt được khi nuôi cấy lactobacillus, vì chúng khôi phục lại sự cân bằng của vi khuẩn. Lactobacilli cũng có thể được tiêm trực tiếp vào bắp thịt để có tác dụng nhanh chóng. Ưu điểm của điều này là không khinh khí peroxide được hình thành, dẫn đến ảnh hưởng trực tiếp dưới dạng kháng thể chống lại các vi khuẩn có hại. Chữa bệnh bằng axit lactic bằng gel axit lactic trong khoảng thời gian từ bảy đến mười ngày cũng có triển vọng trong hầu hết các trường hợp. Gel được đưa vào âm đạo một cách cẩn thận bằng dụng cụ bôi một lần. Giá trị ph có tính axit lý tưởng có thể nhanh chóng được phục hồi theo cách này. Hệ thực vật âm đạo cũng có thể được phục hồi với liều lượng cao vitamin C, ví dụ như một sự tập trung trong bột hình thức với một cao sinh khả dụng. Nó chỉ đơn giản là hòa tan trong nước và có thể uống suốt cả ngày. Một bồn tắm ngồi với giấm có thể tiêu diệt vi khuẩn xấu, dọn đường cho vi khuẩn lành mạnh xâm nhập. Tương tự như vậy, ngâm mình trong bồn tắm với một thìa canh Dầu cây chè nên áp dụng một lần một ngày, đây được coi là một phương pháp chữa bệnh tại nhà cũng cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Tự lực được đề cập các biện pháp không thể thay thế cho việc điều trị của bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa. Liên hệ với bác sĩ trong trường hợp nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn được khuyến khích.
