Viêm cân mạc hoại tử xuất hiện khi có nhiễm trùng do vi khuẩn da, mô dưới da và cơ. Phổ biến nhất mầm bệnh là nhóm A liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, hoặc clostridia. Các mô bị ảnh hưởng phải được loại bỏ hoàn toàn để tránh gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
Viêm cân gan chân hoại tử là gì?
Fasciitis là một bệnh viêm mạc hoại tử. Nó là một viêm trong mô phát xít, trong đó các tế bào bị diệt vong. Bệnh viêm lộ tuyến hay còn gọi là bệnh viêm cân gan chân hoại tử. Tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo là lên đến một trường hợp trên 100,000 dân số. Các viêm có nguồn gốc vi khuẩn và cho thấy sự tiến triển nhanh như chớp. Các da và mô dưới da bị ảnh hưởng, với sự tham gia của các nốt ruồi. Vì lý do này, bệnh được phân loại là một bệnh nhiễm trùng mô mềm do vi khuẩn. Trong số những điều quan trọng nhất Các yếu tố rủi ro đang rối loạn tuần hoàn, như có thể xảy ra trong bối cảnh của các bệnh chuyển hóa cấp cao hơn. Tùy thuộc vào loài vi khuẩn gây bệnh, hai phân nhóm của viêm cân gan chân được phân biệt. Các phân nhóm này được gọi là loại I và loại II của bệnh và có thể biểu hiện các diễn biến khác nhau. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, quá trình nhiễm trùng thường nghiêm trọng hơn. Nếu vi khuẩn liên quan đến việc tiếp cận máu của những bệnh nhân này, nguy cơ nhiễm trùng huyết hoặc tự hoại sốc cao. Trong phần tiếp theo, viêm cân gan chân hoại tử có thể phát triển thành nguy hiểm đến tính mạng điều kiện cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Nguyên nhân
Những người có rối loạn tuần hoàn ở ngoại vi tàu thường bị ảnh hưởng nhất bởi viêm cân hoại tử. Dẫn lưu bạch huyết rối loạn và suy giảm miễn dịch cũng có lợi cho sự phát triển của bệnh. Bệnh nhân chuyển hóa, đặc biệt là bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt có nguy cơ. Theo quy luật, nhiễm trùng được kích hoạt bởi da chấn thương hoặc áp xe da, vi khuẩn truy cập vào các biểu tượng con. Tiêm bắp tiêm thuốc chẳng hạn như tiêm điều trị cho bệnh tiểu đường hoặc các thủ tục phẫu thuật trị liệu cũng có thể mở ra các cánh cổng dẫn đến vi khuẩn. Nhóm A liên cầu khuẩn được coi là quan trọng nhất mầm bệnh của viêm cân hoại tử. Staphylococci hoặc clostridia về mặt lý thuyết cũng có thể gây nhiễm trùng, nhưng hiếm khi liên quan đến thực hành lâm sàng. Đôi khi, nhiễm trùng cũng là một nhiễm trùng hỗn hợp:
- Ví dụ, viêm cân hoại tử loại 1 tương ứng với nhiễm trùng hiếu khí-kỵ khí hỗn hợp và xảy ra chủ yếu sau các thủ thuật phẫu thuật. * Viêm cân mạc hoại tử loại 2 do nhóm A gây ra liên cầu khuẩn, khiến nó trở thành dạng nhiễm trùng phổ biến nhất.
- Một dạng đặc biệt của viêm cân hoại tử là Fournier hoại thư ở bẹn và vùng sinh dục, ảnh hưởng đến nam giới nói riêng. Trẻ sơ sinh bị viêm túi tinh tăng nhạy cảm với viêm cân mạc hoại tử vùng rốn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân bị viêm cân mạc hoại tử có các triệu chứng khá không đặc hiệu khi bắt đầu nhiễm trùng. Các triệu chứng ban đầu chủ yếu bao gồm đau và cao hơn hoặc ít hơn sốt. Ban đầu, những triệu chứng này thường đi kèm với ớn lạnh, mệt mỏi và các dấu hiệu nhiễm trùng tương tự. Trong vòng tuần đầu tiên, các khu vực này từ từ sưng lên do quá trình viêm. Thông thường da ở vùng lây nhiễm có màu đỏ xanh và sau đó trở thành xám xanh. Do các quá trình viêm ở lớp dưới da, lớp trên quá nóng và thường phát ra các mụn nước hợp lưu. Các mụn nước có chứa chất lỏng màu đỏ nhạt đến sẫm, có độ sệt. Ở giai đoạn nặng, các mô bị ảnh hưởng sẽ bị hoại tử. Các hoại tử có thể rộng hơn hoặc ít hơn và thường không chỉ ảnh hưởng đến mô mềm mà còn ảnh hưởng đến dây thần kinh và cơ bắp. Đau thường không còn xuất hiện kể từ thời điểm này trở đi, vì dây thần kinh trong khu vực chết đi từng chút một. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sốt vẫn tăng trong quá trình này. Khi mà mầm bệnh liên quan đến máu, bệnh nhân khỏe mạnh về mặt miễn dịch trải qua nhiễm khuẩn huyết tạm thời, được bù đắp bởi hệ thống miễn dịch. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nhiễm khuẩn huyết có thể tồn tại và dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các túi khí trong cân cơ có thể được ghi lại bằng CT trong chẩn đoán viêm cân gan chân hoại tử. Nếu nghi ngờ, chẩn đoán vi sinh sẽ diễn ra với đâm của các mụn nước hoặc sinh thiết. Về mặt chẩn đoán, chế phẩm Gram cung cấp các dấu hiệu quyết định. Cấy vi sinh vật là một xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn. Chẩn đoán sớm có ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng. Do tiến triển nhanh, tỷ lệ tử vong cao từ 20 đến 50 phần trăm nếu chẩn đoán muộn, đặc biệt là đối với loại II. Tiên lượng đặc biệt không thuận lợi nếu liên quan đến thân cây.
Các biến chứng
Trong bệnh này, các cá nhân bị ảnh hưởng bị nhiễm vi khuẩn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến việc phẫu thuật loại bỏ tất cả các mô bị nhiễm trùng, do đó, các biến chứng thường tránh được. Trong bệnh này, bệnh nhân bị sốt và xa hơn nữa từ mệt mỏi và kiệt sức. Đau ở các chi và đau đầu cũng có thể xảy ra và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra còn có sưng da và da thường chuyển sang màu nâu. Hơn nữa, mụn nước hình thành trên da. Nếu bệnh không được điều trị, dây thần kinh chết và tê liệt hoặc các rối loạn cảm giác khác xảy ra. Điều này tổn thương thần kinh thường không thể đảo ngược và không thể khôi phục. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh cũng có thể dẫn đến máu đầu độc và cái chết của người bị ảnh hưởng. Theo quy định, bệnh được điều trị mà không có biến chứng. Với sự giúp đỡ của kháng sinh, hầu hết các triệu chứng có thể được hạn chế tương đối tốt. Nếu được chẩn đoán sớm, sẽ có một diễn biến hoàn toàn tích cực của bệnh và không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các triệu chứng như ớn lạnh, sốt, và mệt mỏi luôn luôn yêu cầu đánh giá y tế. Nếu thay da thêm vào những phàn nàn này, có thể có viêm cân hoại tử tiềm ẩn, phải được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. Nhóm rủi ro bao gồm những người bị rối loạn tuần hoàn, suy giảm miễn dịch or dẫn lưu bạch huyết các rối loạn. Bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân bị áp xe, tổn thương da hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn cũng có nguy cơ và phải nhanh chóng làm rõ các triệu chứng được mô tả. Nếu các khiếu nại xảy ra liên quan đến điều trị tiêm thuốc, bác sĩ có trách nhiệm phải được thông báo. Bác sĩ phải được tư vấn muộn nhất khi đi khám hoại tử xảy ra cũng như đau liên quan ở các chi hoặc các dấu hiệu của máu ngộ độc. Những người bị ảnh hưởng có thể tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ da liễu. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của viêm cân mạc hoại tử, các bác sĩ chuyên khoa khác sau đó có thể tham gia điều trị. Bệnh nặng phải điều trị nội trú, phẫu thuật cắt bỏ hoại tử. Vì nguy cơ nhiễm trùng cao, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào vết thương cũng phải được theo dõi và chăm sóc bởi các bác sĩ chuyên khoa.
Điều trị và trị liệu
Điều trị viêm cân mạc hoại tử là phẫu thuật. Tất cả các mô mềm bị ảnh hưởng phải được loại bỏ triệt để càng sớm càng tốt. Nếu loại bỏ quá ít mô, bệnh viêm cân gan chân lây lan với tốc độ cao và dẫn đến mất nhiều mô hoặc thậm chí tử vong. Các mầm bệnh gây ra nhiễm trùng cực kỳ hung hãn, vì vậy không vi trùng nên được để lại trong mô trong quá trình phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp phẫu thuật được kết hợp với thuốc điều trị. Điều này điều trị bao gồm ba lần mỗi ngày quản lý of clindamycin, thường được đưa ra kết hợp với penicillin. Nhiều tác nhân gây bệnh là kháng sinh chống lại. Do đó, tinh khiết kháng sinh điều trị thường không hiệu quả. Khi tất cả phẫu thuật và thuốc các biện pháp đã kiệt sức và không cải thiện được gì, phải cắt bỏ phần chi bị ảnh hưởng để cứu sống bệnh nhân.
Triển vọng và tiên lượng
Phẫu thuật ngay lập tức điều trị hỗ trợ rất nhiều cho tiên lượng của bệnh nhân. Các yếu tố như tuổi cao của những người bị ảnh hưởng, giới tính nữ và các bệnh đồng thời như bệnh tiểu đường bệnh mellitus cũng ảnh hưởng đến tiên lượng. Nó cũng đã được chứng minh rằng viêm cân hoại tử ở thân của cơ thể có liên quan đến triển vọng xấu hơn đáng kể đối với những người bị ảnh hưởng. cắt cụt Tỷ lệ cũng như tỷ lệ tử vong có thể kể đến đối với bệnh viêm cân gan chân hoại tử, đặc biệt là sau khi điều trị bằng thuốc tiêm. Do đó, kiến thức về tất cả các tình trạng tiên lượng khác nhau này phải là cơ sở cho quyết định nhanh chóng của bác sĩ tại thời điểm nhập viện. Sau liệu pháp phẫu thuật, liệu pháp phức hợp y tế chuyên sâu cũng như kháng sinh quản lý đang ở phía trước cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Do phẫu thuật, bệnh nhân có thể phải truyền một lượng lớn dịch truyền tĩnh mạch. Trị liệu trong áp suất cao ôxy buồng cũng được khuyến khích sau đó. Tuy nhiên, mức độ hữu ích của điều này vẫn chưa được thiết lập. Nếu độc hại sốc hội chứng phát triển trong quá trình của bệnh, immunoglobulin được sử dụng. Tỷ lệ tử vong chung trung bình là 30%. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, cũng như những bệnh nhân mắc các rối loạn y tế khác và khi bệnh tiến triển, tiên lượng xấu hơn. Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị, cũng như việc loại bỏ mô chết không đủ, sẽ làm xấu đi tiên lượng.
Phòng chống
Vì nghèo lưu thông và suy giảm miễn dịch Được cân nhắc Các yếu tố rủi ro chữa viêm cân gan chân hoại tử, tăng cường miễn dịch và lưu thông-tăng cường các biện pháp có thể hiểu theo nghĩa rộng là các biện pháp phòng ngừa.
Theo dõi
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ viêm cân hoại tử, việc theo dõi mô tích cực là rất quan trọng. Các mẫu mô được lấy đều đặn được sử dụng để xác định xem có còn phát hiện được vi khuẩn hay không. Bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng được kê đơn kháng sinh. Tuy nhiên, có một vấn đề là nhiều vi khuẩn gây viêm cân hoại tử kháng thuốc thông thường kháng sinh. Có nguy cơ vết loét mới sẽ hình thành và nhanh chóng to ra. Vì lý do này, trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, các chế phẩm khác nhau được sử dụng và kiểm tra để xem liệu vi khuẩn có thể bị tấn công hay không. Nếu tìm được loại kháng sinh phù hợp, bệnh nhân được hướng dẫn dùng thuốc trong vài tuần. Đây là cách duy nhất để giảm nguy cơ tái phát của bệnh viêm cân gan chân hoại tử. Nếu bệnh đã ảnh hưởng đến các cơ quan hoặc các chi, có thể phải phẫu thuật và điều trị thêm để điều trị các ảnh hưởng muộn của bệnh. Bệnh nhân với bệnh tiểu đường mellitus là một nhóm rủi ro. Vì bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể tỷ lệ mắc bệnh vết thương, bệnh nhân với đái tháo đường yêu cầu chăm sóc đặc biệt. Ví dụ, một cuộc kiểm tra định kỳ bởi một bác sĩ tiểu đường, sẽ loại trừ khả năng thậm chí nhỏ vết thương hình thành. Điều này nhằm loại trừ khả năng vi khuẩn hình thành trong mô và gây ra viêm cân hoại tử.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Viêm cân mạc hoại tử đe dọa tính mạng và những người bị ảnh hưởng không bao giờ được cố gắng tự điều trị chứng rối loạn này. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bệnh nhân không thể giúp giảm thiểu nguy cơ và giảm nhẹ hậu quả của quá trình tiến triển của bệnh. Viêm cân gan chân được phát hiện càng sớm thì khả năng cắt cụt có thể tránh được. Do đó, thành viên của các nhóm có nguy cơ, bao gồm cả bệnh nhân tiểu đường cụ thể và những người bị suy giảm miễn dịch, nên theo dõi chặt chẽ các chấn thương dù là nhỏ hàng ngày và nhận biết các triệu chứng của viêm cân gan chân. Bất kỳ ai bị bệnh tiểu đường đột nhiên phát sốt ngay sau khi bị thương nhẹ trong khi peeling một củ khoai tây không nên loại bỏ điều này vì sự khởi đầu của một lạnh, nhưng nên tham khảo ý kiến bác sĩ để phòng ngừa. Những bệnh nhân có nguy cơ cao cũng nên giảm nguy cơ bị thương. Không phải lúc nào cũng có thể tránh được những vết cắt nhỏ hoặc trầy xước. Tuy nhiên, xác suất xảy ra có thể giảm xuống. Đặc biệt, phải luôn đeo găng tay bảo hộ khi làm vườn hoặc thực hiện các công việc chân tay. Nếu xảy ra chấn thương, vết thương phải được làm sạch và khử trùng ngay lập tức. Xử lý vết thương ban đầu một cách tối ưu có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng và do đó cả viêm cân gan chân. Bệnh nhân tiểu đường cũng có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch Và cải tiến máu chảy đến các chi bằng cách ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Điều này cũng làm giảm nguy cơ bị viêm cân gan chân.
