Herpes đơn giản viêm não (còn được gọi tắt là viêm não do HSV) là một viêm não gây ra bởi herpes đơn giản virus. Sau một giai đoạn không đặc hiệu cúm- giống như các triệu chứng, bệnh nhân biểu hiện với các triệu chứng thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng khi bệnh tiến triển. Nếu điều trị sớm, tiên lượng tốt.
Viêm não do herpes simplex là gì?
Herpes đơn giản viêm não là một viêm não (viêm não) là kết quả của việc lây nhiễm herpes simplex virus. Nó thường là herpes simplex siêu vi loại 1 (chủng miệng), rất hiếm khi herpes simplex loại 2 (chủng sinh dục). Bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ cũng như nam giới. Nó xảy ra thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 20 đến 30 và trên toàn thế giới. Các virus thường tiềm ẩn trong cơ thể kể từ đó thời thơ ấu. Trong herpes simplex viêm não, chúng xâm nhập vào não qua dây thần kinh. Ở đó, họ dẫn xuất huyết, hoại tử (chết mô) và sưng tấy. Kết quả là các triệu chứng thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng phát ra từ tiêu điểm nhiễm trùng tương ứng (được gọi là “triệu chứng tiêu điểm”). Nếu điều trị sớm, tiên lượng tốt. Nếu viêm cũng ảnh hưởng đến màng não (màng não), các bác sĩ gọi nó là herpes simplex viêm não.
Nguyên nhân
Viêm não do Herpes simplex là do nhiễm trùng với virus herpes đơn giản (thường là loại 1). Nhiễm trùng ban đầu với virus herpes đơn giản loại 1 thường xảy ra ở thời thơ ấu. Tác nhân gây bệnh vẫn chưa được chú ý trong cơ thể trong một thời gian dài. Tuy nhiên, nó có thể hoạt động trở lại bất cứ lúc nào và gây ra phát ban mụn nước điển hình xung quanh môi. Nếu hệ thống miễn dịch yếu, vi rút có thể di chuyển qua mũi qua khứu giác niêm mạc và khứu giác dây thần kinh vào trung tâm hệ thần kinh. Từ đó, chúng đi vào thùy trán và thùy thái dương của não. Điều này thường xảy ra đầu tiên ở một bên, và sau đó ở bên kia. Trong bị ảnh hưởng não vùng, xuất huyết và hoại tử xảy ra, cũng như sưng tấy xung quanh khu vực bị ảnh hưởng của não (phù não). Điều này dẫn đến các triệu chứng thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm não do Herpes simplex tiến triển nhanh chóng và theo nhiều giai đoạn. Ban đầu, bệnh nhân có biểu hiện không đặc hiệu cúmcác triệu chứng giống như nghiêm trọng đau đầu Và cao sốt trong vài ngày. Sau khi cải thiện tạm thời, người bị ảnh hưởng có những thay đổi về tâm thần và vận động. Có thể xảy ra những thay đổi về hành vi, nhầm lẫn, mất phương hướng và rối loạn tri giác. Thông thường, bệnh nhân không thể nói sau một thời gian (mất ngôn ngữ). Liệt nửa người nhẹ có thể phát triển. Co giật động kinh xảy ra trong hơn một nửa số trường hợp. Những cơn này ban đầu chỉ giới hạn ở một vùng của não (co giật khu trú), nhưng sau đó có thể lan sang cả hai bên não (co giật toàn thể). Điều này có thể kèm theo đau đớn cổ sự cứng và lớp vỏ của ý thức. Không cần điều trị, hôn mê có thể dẫn đến. Nếu áp lực nội sọ tăng quá cao, bệnh nhân có thể tử vong vì áp lực này.
Chẩn đoán và khóa học
Một phần của chẩn đoán cơ bản là kiểm tra dịch não tủy (CSF), thu được trong quá trình thắt lưng đâm. Dịch não tủy được kiểm tra các giá trị nhất định, nếu bất thường, có thể chỉ ra viêm não do herpes simplex. Nếu cần, nó cũng được kiểm tra vật chất di truyền của vi rút. Tuy nhiên, thường mất vài ngày trước khi có kết quả. Sau khoảng một tuần, cơ thể sản xuất kháng thể chống lại virus herpes đơn giản loại 1, sau đó có thể được phát hiện trong máu và cả trong dịch não tủy. Ngoài việc kiểm tra chất lỏng thần kinh, chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) của sọ được thực hiện. MRI sẽ hiển thị hoại tử và sưng tấy. CT thường không đáng kể trong vài ngày đầu tiên khi các triệu chứng xuất hiện. Điện não đồ (điện não đồ) có thể cho thấy bằng chứng về tổn thương ở các vùng não bị ảnh hưởng. Các chẩn đoán phân biệt nên loại trừ xoang nhiễm trùng huyết khối (máu cục máu đông trong não), nhồi máu não và xuất huyết trong não (chảy máu trong não với nguồn gốc chảy máu trong mô não) kèm theo nhiễm trùng. Viêm não do Herpes simplex tiến triển nhanh chóng theo nhiều giai đoạn, vì nó thường gây tử vong nếu không được điều trị, nên việc điều trị phải được bắt đầu ngay cả trước khi có chẩn đoán cuối cùng. Nếu bệnh được điều trị sớm, khoảng 80 phần trăm bệnh nhân sống sót. Khoảng một nửa số người sống sót bị để lại di chứng thần kinh như trí nhớ suy giảm hoặc liệt (liệt). Hơn nữa, tăng nguy cơ rối loạn co giật vĩnh viễn bắt nguồn từ vùng não bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm não do herpes simplex.
Các biến chứng
Viêm não do Herpes simplex thường gây ra viêm trong não. Điều này viêm được nhận biết muộn, vì các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu không đặc biệt đặc trưng của bệnh. Trong quá trình tiếp theo, những hạn chế về tâm lý và thần kinh của bệnh nhân có thể xảy ra nếu bệnh viêm não do herpes simplex không được điều trị ngay lập tức. Người bị ảnh hưởng chủ yếu bị sốt và đau đầu. Hơn nữa, chứng viêm trong não dẫn đến mất phương hướng nghiêm trọng và thay đổi hành vi. Có những xáo trộn trong suy nghĩ và định hướng. Các hành động của bệnh nhân cũng bị hạn chế nghiêm ngặt. Hơn nữa, rối loạn ngôn ngữ xảy ra và người bị ảnh hưởng không thể nói được nữa trong suốt quá trình của bệnh. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút nghiêm trọng do bệnh viêm não do herpes simplex. Theo quy luật, căn bệnh này khiến người bệnh phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Nếu không được điều trị, mất ý thức và hơn thế nữa hôn mê sẽ xảy ra. Người bị ảnh hưởng sẽ tử vong nếu áp lực nội sọ không giảm. Điều trị viêm não do herpes simplex không phải trong mọi trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chết vì căn bệnh này. Tuy nhiên, điều trị bằng kháng sinh có thể có, nhưng không thể đoán trước được diễn biến của bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám?
Ngay cả nhiễm trùng herpes cổ điển cũng nên được điều trị y tế. Phát ban mụn nước điển hình xung quanh môi cần được chẩn đoán và điều trị để ngăn chặn sự phát triển của bệnh viêm não do herpes simplex. Nếu đau đầu, cao sốt và khác cúmCác triệu chứng giống như được nhận thấy, vi rút có thể đã lan đến trung tâm hệ thần kinh. Trong trường hợp này, bác sĩ gia đình phải được tư vấn ngay lập tức. Nếu các triệu chứng tái phát sau khi cải thiện tạm thời, thường kèm theo các phàn nàn về tâm lý, thì nghi ngờ viêm não do herpes simplex. Một cuộc thăm khám bác sĩ được chỉ định nếu nhận thấy các bất thường về hành vi, rối loạn tri giác hoặc rối loạn định hướng. Điển hình của viêm não là liệt nửa người, thường kèm theo co giật động kinh. Trong trường hợp có những triệu chứng này, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Chậm nhất là khi làm cứng cổ được nhận thấy, bệnh phải được làm rõ về mặt y tế và điều trị. Viêm não do Herpes simplex là một bệnh nghiêm trọng có thể gây tử vong nếu không được chăm sóc y tế. Do đó, các dấu hiệu cảnh báo đã nêu cần được nhanh chóng làm rõ. Đặc biệt là những nhóm có nguy cơ như những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch nên đi khám ngay khi có dấu hiệu viêm não do HSV.
Điều trị và trị liệu
Bởi vì 70% bệnh nhân tử vong nếu không được điều trị, điều trị với acyclovir phải được bắt đầu ngay lập tức nếu có nghi ngờ hợp lý về viêm não do herpes simplex. Điều này áp dụng ngay cả khi mầm bệnh vẫn chưa được xác định ngoài nghi ngờ vào thời điểm này. Acyclovir ngăn chặn sự nhân lên của vi rút herpes simplex. Trong trường hợp viêm não không phải do virus herpes simplex mà do một bệnh vi khuẩn, phổ rộng. penicillin cũng được đưa ra ban đầu. Phù não được điều trị bằng liệu pháp thẩm thấu. Điều này liên quan đến việc tạo cho bệnh nhân sự tập trung cao độ đường giải pháp ràng buộc nước khỏi phù nề do thẩm thấu. Các cơn động kinh cũng được điều trị bằng thuốc. Điều trị thêm các biện pháp phụ thuộc vào bệnh nhân điều kiện, những triệu chứng khác mà anh ấy hoặc cô ấy đang mắc phải và những phát hiện khác mà khám nghiệm cho thấy.
Triển vọng và tiên lượng
Ngược lại với vi khuẩn viêm màng não, nhiễm trùng não do virus có xu hướng liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn. Tuy nhiên, có nguy cơ tái phát, vì vi rút bị ảnh hưởng có thể ẩn náu trong cơ thể và bùng phát trở lại sau một thời gian ngủ yên. Điều trị càng sớm càng tốt xác định cơ hội phục hồi khỏi bệnh viêm não. Virus herpes simplex khá hung hãn gây nguy hiểm lớn đến tính mạng và chân tay nếu không được điều trị. Theo thống kê, khoảng 70 phần trăm bệnh nhân không chịu nổi hậu quả của bệnh nếu kịp thời điều trị không được quản lý. Việc xác định chính xác mầm bệnh và dùng thuốc thích hợp làm tăng đáng kể khả năng sống sót. Mặc dù có khoảng 80 trong số 100 bệnh nhân hồi phục, nhưng điều này không loại trừ nguy cơ di chứng. Nguy cơ từ TBE vi rút thấp hơn nhiều, với 98% xác suất phục hồi. Hậu quả của bệnh viêm não do vi rút herpes gây ra thường làm ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Suy giảm nhận thức và biểu hiện yếu cơ đặc biệt phổ biến trong các khóa học nặng. Trẻ em có xu hướng phát triển não úng thủy và bị tổn thương thêm thính giác. Tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng, những thay đổi tính cách có thể được quan sát thấy. Một khóa học đặc biệt rủi ro đang chờ xử lý trong trường hợp có xu hướng co giật vĩnh viễn (trạng thái động kinh). Sự xuất hiện tự phát của phù não cũng nguy hiểm đến tính mạng. Hậu quả như vậy làm cho thành công điều trị vô cùng khó khăn và cần sự chăm sóc theo dõi lâu dài cho bệnh nhân. Bệnh càng được phát hiện sớm thì càng không để lại biến chứng lâu dài. Việc hồi phục hoàn toàn mà không bị tổn thương não là điều có thể xảy ra.
Phòng chống
Mặc dù có thể tiêm vắc-xin chống lại nhiều tác nhân gây viêm não khác, nhưng điều này không thể xảy ra với vi-rút herpes simplex. Cũng không có bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc nào khác có thể ngăn chặn vi rút tái phát sau lần lây nhiễm ban đầu. Một mạnh mẽ hệ thống miễn dịch được coi là cách bảo vệ tốt nhất. Một lối sống lành mạnh với sự cân bằng chế độ ăn uống và tập thể dục hỗ trợ điều này.
Theo dõi chăm sóc
Điều quan trọng là phải bắt đầu chăm sóc theo dõi càng sớm càng tốt. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân còn rất yếu và thiếu sức mạnh và đã gặp khó khăn lớn khi ngồi một mình. Các bài tập của các nhà trị liệu vật lý và nghề nghiệp được điều chỉnh cho phù hợp với tình huống này và bệnh nhân được khuyến khích một cách có mục tiêu và chậm rãi. Khi khả năng vận động của bệnh nhân tăng lên, cường độ và thời gian của các bài tập được tăng lên. Điều quan trọng là bản thân bệnh nhân cũng thực hiện các bài tập nhỏ ngoài các buổi trị liệu và không cho phép mình chán nản vì thiếu sức mạnh. Trong những trường hợp nhất định, bổ sung tâm lý trị liệu có thể giúp tìm thấy sự kiên nhẫn cần thiết cho bản thân và cơ thể của một người và hành động với rất nhiều chánh niệm và ủi sẽ. Ngay cả sau khi xuất viện, cả thể chất và lao động trị liệu phải tiếp tục, với mục tiêu là bệnh nhân có thể tự quản lý cuộc sống hàng ngày của mình càng sớm càng tốt. Một khi đạt được mục tiêu tạm thời này, bước tiếp theo là khôi phục khả năng làm việc của bệnh nhân để họ cũng có thể giành lại sự độc lập về tài chính. Không có lịch trình cố định cho việc phục hồi chức năng. Bệnh nhân quyết định cùng với bác sĩ chăm sóc khi đã đạt được các mục tiêu cá nhân đã đặt ra và người bị ảnh hưởng cũng có thể tự xoay sở mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp viêm não do herpes simplex, không có lựa chọn tự lực nào ngoài các liệu pháp điều trị. Không có lựa chọn thay thế cho điều trị y tế ngay lập tức cho điều này điều kiện. Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống của những người sống sót sau viêm não do herpes simplex có thể được cải thiện đáng kể bởi một số các biện pháp. Những người bị ảnh hưởng có thể tìm thấy sự giúp đỡ về vấn đề này chủ yếu trong các nhóm tự lực, tồn tại ở nhiều thành phố lớn hơn, cũng như trên các mạng xã hội. Ngoài ra còn có một số cuốn sách về chủ đề viêm não do herpes simplex và sống chung với những hậu quả lâu dài của căn bệnh này, hầu hết đều được viết bởi những người mắc bệnh. Những lời chứng thực hữu ích cũng có thể được tìm thấy trên các diễn đàn Internet khác nhau. Trong nhiều trường hợp, những người sống sót sau bệnh viêm não herpes simplex bị suy giảm nhận thức như trí nhớ rối loạn hoặc các vấn đề về hành vi. Các thành viên gia đình của những người bị ảnh hưởng phải đặc biệt hiểu rõ trong tình huống này. Họ có thể giúp đỡ bằng cách cho người bị ảnh hưởng tham gia vào cuộc sống hàng ngày và thử thách họ về thể chất và nhận thức càng nhiều càng tốt. Ngoài việc điều trị và điều trị thêm các tác động muộn của bệnh viêm não do herpes simplex, bạn cũng có thể tìm kiếm sự trợ giúp về tâm lý trị liệu.
