Một ruột thừa bị vỡ là một lỗ thủng của ruột thừa do viêm. Phần ruột thừa này có thể bị vỡ nếu viêm không được điều trị, cho phép các chất trong ruột đi vào khoang bụng. Đó, viêm có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Ruột thừa bị vỡ là gì?
Viêm ruột thừa vỡ, còn được gọi là vỡ ruột thừa, là biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm ruột thừa. Bởi vì điều này tạo ra một cổng vào cho vi trùng vào khoang bụng, một vỡ ruột thừa gây nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Tỷ lệ viêm ruột thừa đặc biệt cao ở thanh thiếu niên và thanh niên, tuy nhiên, những người này có tiên lượng phục hồi tốt nhất. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong đối với bệnh này là khoảng 1%. Nhìn chung, những bệnh nhân lớn tuổi đã mắc các bệnh lý khác từ trước có nhiều khả năng gặp các biến chứng hơn trong quá trình hồi phục. Với chẩn đoán và điều trị kịp thời bằng phẫu thuật, bệnh nhân bị vỡ ruột thừa đã hồi phục hoàn toàn và chỉ để lại một vết sẹo nhỏ ở bụng dưới bên phải.
Nguyên nhân
Nguyên nhân khiến ruột thừa bị vỡ bao giờ cũng là do viêm ruột thừa từ trước mà không được nhận biết và điều trị kịp thời. Ngược lại, những chứng viêm như vậy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng hầu hết chúng thường xuất phát từ sự xâm nhập của dị vật vào ruột thừa, dẫn đến hệ thống miễn dịch phản ứng với hoạt động gia tăng. Điều này dẫn đến tình trạng viêm tại chỗ, sau đó lan rộng ra toàn bộ ruột thừa. Do hình dạng của ruột thừa, áp lực của ổ viêm đang phát triển không thể tiêu tan, vì vậy tại một số điểm da nước mắt và dịch tiết có mủ có thể xâm nhập ra ngoài vào khoang bụng. Các dị vật gây bệnh thích hợp có thể bao gồm thức ăn không tiêu, sỏi phân, hạt nho hoặc các mảnh xương nhỏ, nuốt phải. Khác nguyên nhân của viêm ruột thừa là những bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn di chuyển qua hệ thống bạch huyết đến bạch huyết các nút trong phần phụ lục. Trong nhiều trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân chính xác gây ra viêm ruột thừa khi nhìn lại. Nhóm nguy cơ là những bệnh nhân có bệnh tự miễn dịch hoặc các bệnh viêm ruột như viêm loét đại tràng or bệnh Crohn. Những người rất béo phì cũng có nhiều nguy cơ bị viêm ruột thừa.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ngay cả trước khi ruột thừa bị vỡ, vẫn tồn tại đau ở vùng bụng dưới bên phải, đó là dấu hiệu của viêm ruột thừa hoặc thậm chí là viêm ruột thừa. Thành bụng căng vì ngày càng mủ tích lũy trong phụ lục. Nếu không được điều trị, ruột thừa có thể vỡ ra. Đây là một biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh viêm ruột thừa. Sau khi ruột thừa bị vỡ, đau ban đầu lún xuống vì ruột thừa, phình ra với mủ, được giải tỏa bởi sự trống rỗng. Tuy nhiên, đau chỉ thuyên giảm trong một thời gian ngắn. Điều này là bởi vì mủ cũng như cặn phân và vi khuẩn sau đó đi từ ruột vào khoang bụng. Ở đó vi khuẩn nhân lên và gây nguy hiểm đến tính mạng viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc đáng chú ý bằng cách tăng đau bụng ở bụng dưới bên phải. Bụng trở nên cứng như ván. Một triệu chứng điển hình là cái gọi là cơn đau giải phóng, xảy ra sau khi chạm vào thành bụng. Ngoài những cơn đau, người bệnh còn thường xuyên bị cao sốt, lạnh đổ mồ hôi, đánh trống ngực và buồn nôn và ói mửa. Nếu không điều trị, mất ý thức xảy ra nhanh chóng. Đồng thời, liệt ruột có thể dẫn đến tắc ruột. Nếu không được điều trị, ruột thừa bị vỡ sẽ gây tử vong. Chỉ phẫu thuật khẩn cấp và chuyên sâu kháng sinh điều trị có thể ngăn chặn nguy hiểm này. Sau khi điều trị, các triệu chứng thường giảm đi rất nhanh và thường hồi phục hoàn toàn.
Chẩn đoán và khóa học
Một ruột thừa bị vỡ có thể được chẩn đoán bằng hình ảnh, chẳng hạn như Chụp cắt lớp vi tính or siêu âm, hoặc theo các triệu chứng. Hình ảnh cổ điển tương ứng với viêm ruột thừa, với cơn đau giảm đi trong một thời gian ngắn, được gọi là sự yên bình thối rữa, và sau đó trở lại nghiêm trọng hơn nhiều khi vết vỡ đã xảy ra và khoang bụng bắt đầu bị viêm. Về mặt lý thuyết, vỡ ruột thừa cũng có thể được phát hiện qua giá trị phòng thí nghiệm in bạch cầuTuy nhiên, theo quy định, điều này không được thực hiện bởi vì phẫu thuật phải được thực hiện ngay lập tức nếu có nghi ngờ hợp lý về vỡ. Nếu không phẫu thuật, bệnh nhanh chóng trở thành tử vong. Sự xâm lấn của các chất trong ruột vào khoang bụng dẫn đến tình trạng viêm nhiễm, đau dữ dội và cao sốt. Thành bụng cứng lên trong cái gọi là căng thẳng phòng thủ cho đến khi bệnh nhân lưu thông sụp đổ.
Các biến chứng
Vỡ ruột thừa là một biến chứng đáng sợ của bệnh viêm ruột thừa. Hậu quả của nó có thể nguy hiểm đến tính mạng của người mắc phải. Cảm ơn hiện đại kháng sinh, hầu hết bệnh nhân ngày nay đều sống sót sau tình huống nguy cơ cao này và hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, nguy cơ xảy ra các biến chứng và hậu quả muộn với ruột thừa bị vỡ sẽ lớn hơn so với cắt bỏ ruột thừa bị viêm sớm. Trong quá trình hình thành sẹo, các vòng ruột có thể bị hợp nhất hoặc bị thắt lại, đôi khi dẫn đến tắc ruột (hồi tràng). Sau khi phẫu thuật, các triệu chứng có thể tái phát, cần can thiệp phẫu thuật thêm. Khi ruột thừa bị vỡ, vi khuẩn, mủ cũng như các chất chứa trong ruột xâm nhập vào khoang bụng. Kết quả là, mở rộng viêm phúc mạc thường phát triển, cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng trong từng trường hợp. Phẫu thuật viên bơm rửa toàn bộ khoang bụng một cách cơ học và đặt các ống dẫn lưu mỏng ra bên ngoài. Trong trường hợp ruột thừa bị vỡ, luôn có nguy cơ hình thành áp xe trong khoang bụng. Những cặn mủ này có thể dẫn đến tình trạng viêm mãn tính ảnh hưởng đến chức năng ruột. Trong trường hợp xấu nhất, liệt ruột hoàn toàn xảy ra. Những rủi ro của phẫu thuật và gây tê thường thấp. Các biến chứng bao gồm chấn thương các cơ quan khác trong ổ bụng, nhiễm trùng, chảy máu sau phẫu thuật và kém làm lành vết thương. Đau mãn tính và rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ruột thừa bị vỡ là biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm ruột thừa và là một cấp cứu y tế không phải lúc nào cũng được nhận ra ngay lập tức vì các triệu chứng nghịch lý của nó. Trong viêm ruột thừa vỡ, ruột thừa chứa đầy mủ sẽ vỡ ra khiến cơn đau giảm đi ngay lập tức. Đối với người bị ảnh hưởng, ban đầu nó có thể xuất hiện như thể người đó điều kiện đã được cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, trên thực tế, khi ruột thừa vỡ, phân và vi khuẩn từ bên trong ruột xâm nhập vào khoang bụng, gây nhiễm trùng nặng phúc mạc (viêm phúc mạc). Sau một thời gian, cơn đau quay trở lại và nặng hơn trước. Bụng căng cứng thành ván, bệnh nhân phát cao. sốt và trở nên thờ ơ hoặc mất ý thức. Trong tình huống này, có một nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức. Hành động ngay lập tức là rất quan trọng đối với cơ hội sống sót của bệnh nhân. Một cách hợp lý, các biện pháp đối phó thích hợp được thực hiện sớm hơn nhiều và bác sĩ sẽ được tư vấn ngay từ đầu dấu hiệu của viêm ruột thừa. Đặc điểm của viêm ruột thừa là đau vùng bụng dưới bên phải kết hợp với đau và sốt. Bất cứ ai nhận thấy các triệu chứng như vậy ở bản thân hoặc con mình nên nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất để đề phòng.
Điều trị và trị liệu
Một ruột thừa bị vỡ chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Trong quá trình điều trị, cần hết sức khẩn trương. Trong quá trình phẫu thuật, khoang bụng được mở ra và phần ruột thừa bị vỡ được tiếp xúc. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết vỡ, có thể có một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng phương pháp lỗ khóa. Trong mọi trường hợp, phụ lục phải được cắt bỏ hoàn toàn. Ngoài ra, khoang bụng được rửa sạch để ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm do bất vi trùng mà có thể đã thâm nhập. Sau ca mổ, bệnh nhân được kháng sinh để ngăn ngừa viêm phúc mạc. Ngoài ra, thuốc giảm đau được cho vì cơn đau do vết thương phẫu thuật gây ra. Về mặt giải phẫu, ruột thừa không còn thực hiện bất kỳ chức năng nào ở người. Điều này có nghĩa là sau khi vết sẹo phẫu thuật lành lại, bệnh nhân không được để lại cảm giác khó chịu hoặc hạn chế nào. Nếu ruột thừa vẫn còn trước khi vỡ, có lựa chọn điều trị bảo tồn, chờ đợi và khám với nghỉ ngơi tại giường, caoliều kháng sinh, thuốc giảm đauvà hạn chế chế độ ăn uống. Điều quan trọng là phải theo dõi bệnh nhân chặt chẽ và sẵn sàng phẫu thuật ngay lập tức nếu vết thủng bắt đầu xuất hiện. Nếu không phẫu thuật, ruột thừa bị thủng có tỷ lệ tử vong rất cao. Vì vậy, phẫu thuật cũng được chỉ định ở những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao, chẳng hạn do bệnh tim mạch. Hoạt động luôn được thực hiện theo gây mê toàn thân và có thể mất vài giờ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thể chất của bệnh nhân, quá trình hồi phục mất vài ngày đến vài tuần, ban đầu cần nghỉ ngơi tại giường. Nên tránh nâng các vật nặng trong vài tuần đầu tiên sau khi cắt ruột thừa để ngăn vết thương tái phát.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho một ruột thừa vỡ là rất tốt, miễn là phẫu thuật thích hợp được thực hiện nhanh chóng. Mặt khác, nếu ruột thừa bị vỡ mà không được điều trị bằng phẫu thuật và kháng sinh, nó sẽ dẫn dẫn đến tử vong trong hầu hết các trường hợp do sự tràn lan của chứng viêm vào phúc mạc, sự khởi đầu của nhiễm trùng huyết, v.v ... Bản thân ca mổ có một tiên lượng tuyệt vời: tỷ lệ tử vong cho một ca mổ đơn giản là một phần trăm, và cho một ca mổ khó hơn do thủng bụng là khoảng một phần trăm. Hầu hết tất cả các rủi ro của hoạt động là hậu quả có thể xảy ra. Ví dụ, các biến chứng đe dọa tính mạng xảy ra ở khoảng một phần trăm những người được phẫu thuật, bao gồm viêm tái phát, chảy máu và liệt ruột. Tiên lượng cho việc không có các biến chứng này càng thuận lợi khi phẫu thuật càng sạch sẽ và chăm sóc theo dõi bằng thuốc, làm sạch vết thương và khám theo dõi càng tốt. Nghỉ ngơi trên giường và một hành vi nhẹ nhàng chung trong vài tuần cũng có ảnh hưởng. Đôi khi có thể bị đau dữ dội, chảy máu và cảm giác khó chịu chung. Chức năng ruột thường bị rối loạn một thời gian sau khi làm thủ thuật. Tiên lượng về các biến chứng có thể xảy ra sau đó sẽ xấu đi nếu người bị ảnh hưởng bởi ruột thừa vỡ là người yếu, ốm hoặc có một số dạng khác sức khỏe sự suy giảm.
Phòng chống
Cách phòng ngừa hiệu quả duy nhất của vỡ ruột thừa là chẩn đoán sớm và điều trị viêm ruột thừa. Vì vậy, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức nếu có các triệu chứng thích hợp. Sau đó, tình trạng viêm sẽ được điều trị bằng thuốc hoặc ruột thừa bị viêm được phẫu thuật cắt bỏ trước khi nó có thể bị vỡ. Cũng khó có thể tự ngăn ngừa viêm ruột thừa. Tuy nhiên, về nguyên tắc, cần chú ý không nuốt dị vật và nhai kỹ thức ăn đã nuốt vào. Nếu ruột thừa đã được cắt bỏ hoàn toàn khỏi bệnh nhân thì sẽ không có nguy cơ tái phát.
Theo dõi
Vỡ ruột thừa cần điều trị phẫu thuật và chăm sóc sau đó phù hợp để hồi phục tối ưu. Chăm sóc sau bao gồm chăm sóc bệnh nhân vết sẹo, điều này chủ yếu có nghĩa là bảo vệ khỏi ô nhiễm để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng. Nên tránh nâng vật nặng trong vài tuần sau khi phẫu thuật, cũng như chơi thể thao. Lý do cho điều này là máy ép bụng, cần thiết như một lực căng khi chịu nhiều tải trọng, có thể cản trở quá trình tái tạo của mô. Vết sẹo cũng nên được loại bỏ bằng cách tránh ấn vào vùng bụng. Khoảng thời gian của sự tiết kiệm các biện pháp được xác định bởi bác sĩ. Việc ấn khi đi vệ sinh cũng có thể làm chậm quá trình lành vết thương và gây đau. Do đó, tốt nhất nên tránh đi phân cứng. Điều này có thể đạt được bằng cách uống đủ nước, ăn uống chế độ ăn uống giàu chất xơ và tránh các thực phẩm gây đầy hơi và táo bón. Nếu táo bón tuy nhiên đã xảy ra, các chế phẩm như tâm lý Vỏ trấu cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ điều tiết phân khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc. Thường thì ruột thừa bị vỡ cũng liên quan đến nhiễm trùng trong ổ bụng và kháng sinh quản lý. Trong những trường hợp này, bạn nên khôi phục bất kỳ hệ thực vật đường ruột có thể đã bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng sinh và để tăng cường hệ thống miễn dịch như một phần của chăm sóc sau. Một lần nữa, bác sĩ chăm sóc nên được tham khảo ý kiến nếu bệnh nhân muốn sử dụng các chế phẩm như bổ sung.
Những gì bạn có thể tự làm
Một ruột thừa bị vỡ gây nguy hiểm đến tính mạng điều kiện yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức. Có những giới hạn rõ ràng để tự điều trị trong trường hợp này. Cũng có rất ít điều có thể được thực hiện một cách phòng ngừa. Điều quan trọng trong trường hợp viêm ruột thừa hiện tại là phải theo dõi nghiêm ngặt. Nếu nghi ngờ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp ruột thừa bị vỡ, chẩn đoán kịp thời có thể cứu sống. Bản thân việc điều trị được thực hiện độc quyền bằng phẫu thuật. Theo đó, tự điều trị các biện pháp chỉ có thể được áp dụng sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của điều kiện, thời gian phục hồi có thể kéo dài vài ngày hoặc vài tuần. Việc nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt phải được tuân thủ trong những ngày đầu tiên. Bệnh nhân nên đảm bảo rằng họ uống đủ nước và chỉ ăn thức ăn nhẹ. Việc nhai kỹ thức ăn cũng rất quan trọng. Nên tránh mọi thứ có thể gây kích ứng đường tiêu hóa. Để hỗ trợ quá trình chữa bệnh, chuẩn bị vi lượng đồng căn giống cây cúc có thể giúp. Chiết xuất thực vật này làm giảm viêm trong cơ thể và cải thiện làm lành vết thương. Tương tự như vậy, vi chất dinh dưỡng selen có tác dụng chống viêm trong cơ thể sinh vật. Như một sự theo dõi điều trị, bệnh nhân được kê đơn kháng sinh vài ngày. Để hỗ trợ đường ruột - vì thuốc kháng sinh cũng tiêu diệt vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh - chế phẩm sinh học từ hiệu thuốc có thể giúp đỡ. Khi quá trình chữa lành đang tiến triển tốt, người bệnh nên tập thể dục nhẹ nhàng để kích thích đường tiêu hóa. Nên tránh nâng tạ nặng trong vài tháng đầu.
